医学生临床实习带教初探

临床实习是医学教育的最后阶段 ,它是对学生基础、桥梁课程及临床课程理论知识掌握的综合检验 ,也是培养和锻炼学生临床思维能力的第一场所。医学生作为一培训对象 ,师资因素对学生的实习有着重大影响。根据传染科医学生实习情况 ,认为带教老师应注意以下几点。1　培养临床思维     

小针刀加金葡液注射治疗骨折不愈合及延迟愈合30例报告

治疗骨折不愈合及延迟愈合的方法不多,目前临床多采用植骨术与骨折端加压治疗,虽疗效可,但创伤大,费用高,且需二次手术,自１９９５年～１９９９年,我科采用小针刀与金葡液局部注射治疗骨折不愈合及延迟愈合３０例,效果满意,报告如下：１临床资料 本组３０例,其中男２０例,女１０例;年龄１６～８２岁,平均４９岁。股骨干骨折７例,胫腓骨骨折１５例,肱骨骨折５例,尺桡骨骨折３例,首次治疗行内固定者１９例,外固定架６例,手法整复石膏外固定３例,小夹板固定２例。术手至诊治时间最短４个月,最长一年,平均７个月,所有病…     

脑——腹联合伤死亡原因分析

通过对８例脑腹联合伤死亡病例分析,认为缺乏典型症状的联合伤主要死因在于误诊、漏诊而延误手术时机造成。强调具有典型症状的颅脑外伤病人术后血压下降是腹外伤失血性休克的表现,多点、反复腹腔穿刺是早期诊断腹外伤最有效的检查方法。以腹部外伤为主要临床表现的失血性休克在术后出现意识障碍排除麻醉药物影响后,要考虑到合并颅内损伤的早期症状。治疗应先处理危及患者生命的损伤,不应只顾虑脑水肿而过分限制补液量,抗休克时血压稳定一经确诊颅脑伤应立即手术。     

青藏高原外伤性特急性颅内血肿216例救治研究

目的：青藏高原颅脑损伤大多为车祸所致(85．2％)，其受伤机制复杂，伤情严重。而伤后3h以内因颅内血肿所致的脑受压、脑疝发展迅速、来势凶猛，加之高寒缺氧的环境因素，其死亡率高。减少不必要的特殊检查，争分夺秒迅即解除脑受压、有效地纠正缺氧状态，积极治疗并发症是伤者获救的重要基础。     

膀胱癌细胞培养药敏测试及灌注化疗的临床研究

目的：研究对膀胱癌术后制定个体化膀胱灌注化疗方案的临床意义。方法：对20例膀胱癌标本行癌细胞培养及选用5种治疗膀胱癌常用的化疗药物作敏感试验，根据药敏结果选择敏感的化疗药物进行治疗。结果：5种化疗药物抑瘤率分别为：丝裂霉素0～62％、塞替哌0～60．5％、顺铂0～64％、阿霉素0～79％、鸦胆子油乳0～49％。结论：根据细胞培养药敏测试结果，选择相对敏感的化疗药物。制定个体化膀胱灌注化疗方案，以提高疗效，减少和延缓肿瘤复发。     

直肠类癌的临床特点及治疗：附6例报告及文献复习

目的 探讨直肠类癌的临床特点及合理的治疗方案。方法 通过我院收治直肠类癌6例的临床表现、治疗、随访结果并结合文献复习。结果 1.直肠类癌有症状者以便血便频多见。肿瘤外观呈黄色,位于粘膜下者触诊肿瘤较硬、孤立、光滑、可动为其特征。2.肿瘤≤1.5cm4例,行电灼切除术或经肛局切术,无复发及转移;肿瘤≥2cm2例,行腹会阴联合切除术(APR),一例于术后3个月盆腔复发。结论 1.直肠类癌一般较小、粘膜下生长,触诊肿块硬、孤立、光滑、可动感为其特征。2.肿瘤大小对判定其恶性程度及指导临床治疗是很重要的,肿瘤<2cm,可行局部切除术;肿瘤≥2cm、或伴有溃疡者宜行扩大根治术。     

环孢菌素A联合方案治疗重型再生障碍性贫血

目的 探讨环孢菌素A（CsA）治疗重型再生障碍性贫血（重再障）的疗效．方法 将31例患者分成2组．环孢菌素A、康力龙、复方皂矾丸联合治疗为治疗组，康力龙和复方皂矾丸联合治疗为对照组，疗程1年，比较两组疗效。结果 治疗组总有效率68．75％，对照组总有效率26．7％，两组比较有效率具有显著性差异（P〈0．05）．结论 环孢菌素A联用雄激素，复方皂矾丸治疗重再障有效率明显优于康办龙联用复方皂矾丸的有效率，且不良反应轻微．可逆，是无条件做移植的重再障患者的有效治疗方案．     

桥本病的临床诊断与外科治疗

目的总结分析桥本病临床诊断和治疗经验,探讨影响诊断的相关因素以及如何选择桥本病手术时机,手术范围及术后治疗.方法回顾1998-2005年收治的桥本病31例,对其临床诊断,手术方式,术后治疗.几方面加以分析.结果31例中12例临床作出桥本病诊断,误诊率为61%(19/31).24例接受手术治疗,术后诊断均为桥本病,其中并发甲状腺癌2例,并发甲瘤5例,结甲3例,甲状腺机能亢进3例,并发病占38.7%(12/31).结论桥本病较常见,可伴发甲状腺机能异常和甲状腺恶性肿瘤,正确掌握其临床特征,结合甲状腺自卑免疫球蛋白的检测,有经验的细针穿刺细胞学检查以及注意与其它甲状腺疾病鉴别可降低术前误诊率,重视并发恶性肿瘤、术中常规作冰冻切片检查能使治疗更合理有效.