基于扎根理论的居家老年痴呆患者及照护者医疗服务模式探索

目的从多学科资源高效整合角度构建居家老年痴呆患者及照护者医疗服务模式。方法以程序性扎根理论为主要研究方法,半结构式深度访谈基层医务人员26人,三甲综合医院或专科医院相关科室医务人员25人,政府工作人员6人,养老机构负责人6人;同时对上述机构进行参与式观察;在此基础上经专家论证,构建居家老年痴呆患者及照护者医疗服务模式。结果初步构建以多学科资源高效整合为核心的居家老年痴呆患者及照护者医疗服务模式。结论建立居家老年痴呆患者及照护者医疗服务模式能提高基层医疗机构对痴呆家庭的医疗支持深度、广度和力度,减轻痴呆照护者负担,提高居家老年痴呆患者生活质量。     

自我按摩预防假体隆乳术后包囊挛缩乳房硬化

对52例隆乳术患者均行腋窝切口，假体置于胸大肌后间隙。于术后3d开始，3次／d行乳房自我按摩，坚持按摩6个月。术后随访6～24个月，探讨假体隆乳术后假体周围纤维组织包膜挛缩的预防治疗。术后乳房位置、形态、手感均满意46例(占88．5％)。假体隆乳术后，自我乳房按摩能够很大程度的减轻假体周围纤维组织包膜挛缩，减少乳房硬化的发生率。     

右美托咪定复合丙泊酚对颅脑动脉瘤介入手术患者术后神经损伤标志物的影响

目的:探究右美托咪定复合丙泊酚对颅脑动脉瘤介入手术患者术后神经损伤标志物的影响.方法:选取138例行颅脑动脉瘤介入手术的患者为研究对象,按照干预因素不同分为对照组和观察组,每组各69例.麻醉诱导前,观察组予以右美托咪定1 μg/kg,对照组予以等量生理盐水,两组均使用丙泊酚进行麻醉维持.比较两组围术期一般情况,分别于麻醉诱导前20 min (T0)、麻醉诱导结束即刻(T1)、手术结束即刻(T2)、术后2 h(T3)、术后6 h(T4)、术后1 d(T5)、术后3 d(T6)检测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP),血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)水平变化.结果:两组手术时长比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组麻醉苏醒时间、气管插管拔除时间均较对照组短(P＜0.05).观察组相较于对照组在T1～T5时刻HR更低,在T1～T4时刻MAP均更低(P＜0.05).观察组T2～ T6时刻血清NSE、S100β、iNOS水平均较对照组更低(P＜0.05).结论:右美托咪定复合丙泊酚用于颅脑动脉瘤介入手术麻醉可明显缩短患者麻醉苏醒时间、气管插管拔除时间,在维持血流动力学稳定的同时降低NSE、S100β、iNOS水平,减轻脑神经损伤.     

MicroRNA-126-5p在阿霉素所致损伤心肌中的表达及作用

目的:探讨微小RNA-126-5p(microRNA-126-5p)在阿霉素诱导的小鼠损伤心肌中的表达及在心肌细胞损伤中的作用。方法:采用BALB/c小鼠腹腔注射阿霉素的方法制备小鼠急、慢性阿霉素心肌损伤模型,苏木精-伊红(HE)染色检测小鼠心肌形态学改变,乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒测定小鼠血清中的LDH活性,应用PowerLab数据采集分析系统检测小鼠心肌损伤情况。采用real-time PCR法检测阿霉素刺激大鼠心肌细胞株H9c2后micro RNA-126-5p的表达情况;转染microRNA-126-5p模拟物或抑制物,检测microRNA-126-5p模拟物及抑制物对阿霉素刺激后H9c2细胞microRNA-12-5p表达水平、LDH释放及caspase-3活化情况的影响。结果:在小鼠急、慢性阿霉素心肌损伤模型中,HE染色发现小鼠心肌纤维排列紊乱,肌原纤维溶解,局部有炎症细胞浸润;血清LDH释放增多(P0.05);左心室等容舒张期压力下降最大速率(-dp/dtmax)及左心室等容收缩期压力上升最大速率(+dp/dtmax)下降;real-time PCR检测发现小鼠心肌中microRNA-126-5p的表达显著上调。阿霉素所致H9c2心肌细胞损伤中也伴有microRNA-126-5p表达明显上调;进一步采用micro RNA-126-5p模拟物与抑制物转染H9c2细胞,发现与单纯阿霉素处理组相比,microRNA-126-5p模拟物组LDH的释放增加,caspase-3活性升高,而microRNA-126-5p抑制物组结果则与之相反。结论:阿霉素可诱导小鼠心肌细胞microRNA-126-5p的表达明显升高,进而降低心肌细胞活性,促进心肌细胞凋亡,发挥促心肌损伤作用。     

抽脂减肥术对肥胖症血清瘦素的影响

我们通过对肥胖患者吸脂手术前后血清瘦素水平进行测定,评价瘦素在大量去除脂肪细胞后的改变及其意义。1　对象和方法1.1　对象　单纯肥胖5 6例,按照肥胖分级[4 ] ,分出轻度肥胖12例,中度肥胖2 6例,中度以上肥胖18例。男19例,年龄18～6 3岁;女37例,年龄19～6 2岁。排除心、肝、肾及血液系统疾病,空腹血糖(FBG) 4 .4～6 .9mmol/ L。1.2　方法　均采用抽脂术完成减肥治疗。抽吸包括上下腹部、腰臀等6个以上部位,4周内完成吸脂治疗,疗程内人均抽吸脂肪颗粒总量均≥180 0 ml。疗程内患者低热卡饮食治疗(即每日基础代谢率1.36 0 0 kcal/ d)。患…     

形态正常发育滞后胚胎冻融后的临床妊娠结局

目的:探讨形态正常但发育滞后胚胎的临床妊娠结局。方法:2006年10月至2007年10月在山东大学附属省立医院生殖中心接受体外授精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的患者于第3天将形态正常(卵裂球均匀或轻度不均匀,无核碎片≤25%)但发育缓慢的胚胎(受精后64~66h胚胎卵裂球数3~5个)慢速冷冻,复苏后行胚胎移植,移植时按照第2天发育阶段的胚胎对待,随访其妊娠情况。结果:胚胎移植104例患者,冷冻复苏胚胎348个,复苏成活303个(成活率87.17%),继续培养后121个胚胎(39.93%)继续发育。移植后获得生化妊娠35例,生化妊娠率33.65%,临床妊娠30例,临床妊娠率28.84%。过夜培养后至少有一个胚胎继续发育61例,临床妊娠率37.70%,过夜培养无胚胎继续发育43例,临床妊娠率16.27%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:形态正常但发育滞后的胚胎有冷冻保存价值,可以在冷冻胚胎融解周期作为第2天胚胎融解,过夜培养后优先选择有发育生长的胚胎移植。     

脑瘫患儿早期口运动训练的疗效观察

目的 探讨早期口运动训练对各类型脑瘫患儿进食能力的影响.方法 对36例不同类型脑瘫患儿进行早期口腔感觉运动训练(治疗组),评价训练前后口运动功能改善情况,并与36例年龄、类型匹配的对照患儿进行比较.结果 经3个月口运动训练之后,治疗组口运动评分较治疗前提高(t=2.184,P<0.05),对照组口运动评分有所提高但无显著性差异;治疗前后口运动评分差值治疗组明显高于对照组(t=7.423,P<0.01).结论 早期口运动训练对脑瘫患儿口运动和进食能力具有促进作用.     

多层螺旋CT及其三维重组诊断地震压砸伤胸部骨折

目的 探讨MSCT及其三维重组技术对地震压砸伤患者胸部骨折的诊断价值.方法 回顾性分析135例地震压砸伤患者胸部骨折的MSCT表现和三维重组图像的诊断优势.结果 135例患者共发现肋骨骨折100例,严重肋骨骨折包括第1、2肋骨骨折50例, 3支或3支以上肋骨骨折81例和连枷胸36例;非肋骨骨折包括胸椎、胸骨、肩胛骨和锁骨骨折共59例,非肋骨骨折出现与否与严重肋骨骨折的发生之间有明显相关性.结论 地震所造成的压砸性胸部骨折中,严重肋骨骨折的发生率高.非肋骨骨折与严重肋骨骨折的发生之间有明显相关性,可以作为判断患者胸部压砸伤严重程度的良好指标.MSCT三维重组对胸部细微骨折的诊断价值高于常规轴位图像.     

超声辐照携带miR-520c-3p和miR-132微泡对体外培养人肝癌细胞Huh7的影响

目的:观察超声辐照携带miR-520c-3p和miR-132微泡对体外培养人肝癌细胞Huh7的影响.方法:以超声辐照携带miR-520c-3p和miR-132微泡转染体外培养人肝癌Huh7细胞株.实验分5组:对照组(A组),miR-520c-3p mimics negative control+miR-132 mimics negative control+微泡造影剂+超声辐照(B组),miR-520c-3p mimics+微泡造影剂+超声辐照(C组),miR-132 mimic+微泡造影剂+超声辐照(D组),miR-520c-3p mimics+miR-132 mimics+微泡造影剂+超声辐照(E组).超声辐照条件:机械指数0.4,辐照参数2.0 W/cm2,连续辐照30 s,间隔60 s,共5次.采用实时荧光定量PCR检测miR-520c-3p,miR-132,磷脂酰肌醇蛋白多糖-3(GPC3)和转录辅助因子YAP mRNA表达,采用Western印迹检测GPC3和YAP蛋白表达,采用噻唑监比色法检测细胞增殖活性,采用流式细胞术检测细胞凋亡.结果:与A组、B组比较,C组、E组miR-520c-3p相对表达量升高(P＜0.05),而D组无明显改变(p＞0.05);D组、E组miR-132相对表达量升高(p＜0.05),而C组无明显改变(p＞0.05).与A组、B组比较,C组、E组GPC3蛋白相对表达量降低(P＜0.05),而其mRNA相对表达量无明显改变(P＞0.05).C组、D组、E组YAP蛋白以及其mRNA相对表达量均降低(P＜0.05).与A组、B组比较,C组、D组、E组细胞增殖率降低(P＜0.05),且E组降低最明显(p＜0.05);C组、D组、E组细胞凋亡率增加(P＜0.05),且E组凋亡最明显(p＜0.05).结论:超声辐照携带miR-520c-3p和miR-132微泡能显著抑制人肝癌Huh7细胞株增殖,并促进其凋亡,其机制可能与调节GPC3和YAP的表达有关.     

辽西不同地区急性心肌梗死相关危险因素比较分析

目的探讨不同年龄段、不同性别、以及不同地区急性心肌梗死(AMI)患者之间的危险因素、相关病史以及院内病死率差异。方法回顾性分析2015年1月~12月于阜新市中心医院和北票市中心医院循环科住院的急性心肌梗死患者共550例,其中男性321例,女性199例。收集患者一般情况、危险因素、相关病史、出院诊断以及院内不良心血管事件等临床资料。结果男性AMI患者中,55岁组发病比例最高;女性AMI患者中,≥75岁组AMI发生比例最高,且年龄和AMI发生比例呈正相关(P0.05)。AMI发病比例男性多于女性。女性AMI患者有高血压史和糖尿病史多于男性AMI患者;男性AMI患者吸烟史明显多于女性AMI患者(P均0.05)且吸烟史在55岁组所占比例最高。阜新地区的AMI患者血脂异常率高于来自北票地区,合并有缺血性脑卒中病史所占比例低于北票(P均0.05)。在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中,下壁心肌梗死和前壁心肌梗死(包括前壁、前间壁、广泛前壁)发病例数高;STEMI的院内死亡率高于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)(P均0.05)。结论男性AMI患者发病呈年轻化趋势,且随着年龄增长AMI发生比例增加,AMI发病比例男性多于女性,不同性别和不同地区的AMI患者危险因素和相关病史所占比例不同。不同梗死部位发病例数和院内死亡比例不同,STEMI发病例数多于NSTEMI,在STEMI中,其中下壁心肌梗死发病例数最高,STEMI的院内死亡比例高于NSTEMI。