小剂量雷公藤多苷治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对炎症因子与肾血流动力学的影响

目的 探讨小剂量雷公藤多苷（TWG）治疗慢性肾小球肾炎（CGN）的效果及对炎症因子、肾血流动力学的影响。方法 选取2017年5月~2018年5 月我院收治的74例CGN患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组37例。对照组仅接受常规治疗,观察组接受小剂量TWG（0.5 mg/kg*次）治疗,均持续治疗5个月。比较两组肾功能指标：尿蛋白（Pro）、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（Bun）,肾小球滤过功能变化：肾小球滤过率（GFR）、内生肌酐清除率（Csr）,血清炎症因子的变化：血清白细胞介素 6（IL-6）、肿瘤坏死因子 α（TNF α）及测定两组治疗前后肾动脉血流参数,并评估肾血流动力学变化。结果 治疗后,观察组Pro、Scr及Bun水平低于治疗前,且低于对照组（均P＜0.05）;观察组GFR与Ccr水平高于治疗前,且高于对照组（均P＜0.05）;观察组血清IL-6、TNF α水平显著低于对治疗前,且低于对照组（均P＜0.05）。治疗后,观察组PSFV、EDFV水平均高于治疗前,且高于对照组;观察组PI、RI低于治疗前,且低于对照组（均P＜0.05）。观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 小剂量雷公藤多苷能有效降低尿蛋白,改善肾功能,抑制IL-6、TNF α等炎性因子水平,增强患者的肾有效血浆流量,降低肾血管阻力,可为慢性肾小球肾炎治疗提供参考。     

慢性前列腺炎致勃起功能障碍的诊治

慢性前列腺炎（CP）致勃起功能障碍（ED）多数属于心理性ED，在治疗CP的同时，以性感集中训练为主行为疗法配以小剂量药物治疗的联合疗法对CP致ED效果满意。     

加味小青龙汤直肠滴注治疗小儿毛细支气管炎46例疗效观察

目的:观察加味小青龙汤直肠滴注给药治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法:84例毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组38例给予西药常规治疗,治疗组46例同时给予加味小青龙汤直肠滴注给药治疗,观察两组患儿治疗前后咳嗽、喘息好转情况,记录两组哮鸣音、湿啰音消失、平均住院时间。结果:治疗组临床治疗总有效率(93.5%)显著高于对照组(76.3%),治疗组临床症状、体征等指标改善情况也明显优于对照组(P0.05),治疗组平均住院时间明显短于对照组(P0.01),两组差异具有统计学意义。结论:加味小青龙汤直肠滴注给药治疗小儿毛细支气管炎可以显著提高临床疗效,婴幼儿容易接受。     

米力农联合洋地黄治疗尿毒症血液透析合并心力衰竭的临床疗效*

【摘要】 目的 分析米力农联合洋地黄治疗尿毒症血液透析合并心力衰竭患者的临床疗效。 方法 选择2014年1月~2018年4月在本院接受血液透析治疗的尿毒症合并心力衰竭患者;67例符合纳入与排除标准患者按随机数字表法分观察组（n=30）与对照组（n=37）。对照组给予洋地黄,观察组在对照组基础上联合米力农。比较两组临床疗效、血气分析、超声心功能指标、心肌标记物水平,并统计28 d病死率及再入院率、不良反应发生率。 结果 两组疗效等级、总有效率、28 d死亡率、28 d再入院率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,心率（HR）、二氧化碳分压 （PaCO2）、B型脑钠肽（BNP）较治疗前显著下降,氧分压（PaO2）、每搏输出量（SV）、心排血量（CO）、心脏指数 （CI）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣血流舒张早期最大流速与舒张晚期最大流速的比值（E/A）、硫化氢（H2S）较治疗前显著上升,且观察组HR、PaCO2、BNP显著低于对照组,PaO2、SV、CO、CI、LVEF、E/A、H2S显著高于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 米力农联合洋地黄治疗血液透析的尿毒症合并心力衰竭患者疗效安全性可靠,对血流动力学、心功能的改善程度优于单一洋地黄治疗。     

连续性静脉透析滤过治疗在急性肾损伤伴多器官功能障碍中的临床研究

目的探讨急性肾损伤（AKI）伴多器官功能障碍综合征（MODS）患者的生存率、相关危险因素及预后,并与间断性血液透析（IHD）对比,为有效早期预防和治疗该病提供实用有效的治疗方法。方法对45例AKI伴MODS经连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗患者的年龄、治疗前APACHEII评分,需要机械通气和治疗前后肾功能进行分析。结果 AKI伴MODS病人经CVVHDF治疗病死率为24.4%,年龄越小、治疗前APACHEII评分越低、需要机械通气比例越低及连续性血液净化（CBP）介入时间越早的病人存活率较高。治疗前尿素氮、血清肌酐越低,存活率越高。结论 AKI伴MODS临床表现重,病死率很高,尤其重症感染、休克、心衰、应用呼吸机及手术患者,单用药物治疗及间断血液透析难以奏效,强调早期介入以CVVHDF治疗为主的综合性治疗是救治成功的关键,更安全有效,提高危重症的救治成功率。     

黄连液灌肠治疗小儿细菌性腹泻的护理体会

目的观察我院自制黄连液保留灌肠治疗小儿细菌性腹泻的疗效,并探讨小儿腹泻的保留灌肠护理方法。方法对符合小儿感染性腹泻病诊断标准的患儿,在常规治疗(抗感染、对症治疗、营养支持)基础上,采用我院自制黄连液保留灌肠,在药物保留灌肠治疗操作、肛周皮肤护理、心理指导等方面加强管理。结果 80例细菌性腹泻患儿经过综合治疗后,痊愈59例,占73.8%,有效者19例,占23.8%;无效者2例,总有效率97.5%。结论我院自制黄连液辅助治疗小儿细菌性腹泻灌肠有较好疗效,其中有效的整体护理非常重要,是保证取得显著临床疗效的关键。     

尿毒清颗粒辅助治疗糖尿病肾病的效果

目的 观察尿毒清颗粒辅助治疗糖尿病肾病（DN）的效果。方法 选取成都医学院第二附属医院2021年3月至2022年12月收治的96例DN患者,按随机数字表法将其分为西医组（给予常规治疗及利格列汀）和中西医结合组（西医组基础上给予尿毒清颗粒治疗）,各48例。评价两组临床疗效。比较两组治疗前后血糖指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）],肾功能指标[血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）、24 h尿微量白蛋白、尿液中微量白蛋白与肌酐比值（UA/CR）水平],炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、γ干扰素（IFN-γ）]和血清磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）、Akt激酶和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）水平。比较不良反应发生率。 结果 中西医结合组临床疗效优于西医组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组FBG、2hPBG和HbA1c较治疗前降低,且中西医结合组低于西医组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组Cr、BUN、24 h微量白蛋白尿和UA/CR水平较治疗前降低,GFR水平较治疗前升高,且中西医结合组Cr、BUN、24 h微量白蛋白尿和UA/CR水平低于西医组,GFR水平高于西医组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组TNF-α、ICAM-1、IFN-γ、PI3K、Akt、mTOR水平均较治疗前降低,且中西医结合组低于西医组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良发应总发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 尿毒清颗粒辅助治疗DN患者效果确切,能有效改善患者肾功能,减轻炎症反应和调节PI3K、Akt、mTOR水平,值得应用。     

肌性斜颈的整形美容术

目的：探讨先天性肌性斜颈的手术治疗方法。方法：本文就17例肌性斜颈通过手术治疗,结合整形美容操作原则,使畸形矫正的同时,保持了外形的完美,并就术中要的和及术后处理初步的讨论。结果：17例经2～5年随访,效果较好,优良率94％。结论：胸锁乳突肌延长术结合整形美容操作原则进行了手术矫正对轻度先天性肌性斜颈既矫正了斜颈又保持了良好的外观。     

银花解毒口服液治疗水痘疗效观察

目的：观察银花解毒口服液治疗水痘的疗效。方法：治疗组：口服银花解毒口服液;对照组：口服利巴韦林颗粒。结果：治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为80.0%,两组比较（P〈0.05）,说明两组之间的差异有统计学意义。结论：银花解毒口服液治疗水痘安全、有效,适合临床推广应用。     

有关病案首页填写的一些思考

病案是医护技人员在医疗活动中形成的应归档保存的医疗信息载体。随着医学科学的发展,病案管理工作在医院实行现代化管理中已成为医疗信息的重要组成部分。病案资料的质量涉及到病案形成的各个环节。而病案首页是病案中信息最集