薄层MRI联合MR扩散加权成像对直肠癌术前局部分期的价值

目的 以病理分期作为金标准,探讨薄层MRI联合MR扩散加权成像(DWI)对直肠癌术前局部分期的价值.资料与方法 对首诊直肠癌的40例患者进行前瞻性研究.40例均行常规MRI、薄层MRI和DWI后手术治疗并行病理分期.结果 薄层MRI较常规MRI能更好地显示肠壁的各层解剖结构及肿瘤对肠壁及邻近结构的侵犯范围和程度.常规MRI、薄层MRI联合DWI两种检查方法行IN分期的准确性分别为45％和67.5％,差异有统计学意义(P =0.044);T分期的准确性分别为65％和85％,差异有统计学意义(P=0.040);N分期的准确性分别为65％和75％,差异无统计学意义(P=0.332).结论 薄层MRI联合DWI在直肠癌术前局部分期(TN分期)方面优于常规MRI,特别是在T分期方面,薄层MRI联合DWI更具优势,准确性提高到85％;在N分期方面,薄层MRI联合DWI与常规MRI相比无明显差别.     

几种常见腹膜弥漫性病变的MSCT诊断及鉴别诊断

目的分析几种常见腹膜弥漫性病变MSCT表现,探讨MSCT诊断及鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析经临床和/或病理证实的41例腹膜弥漫性病变(11例结核性腹膜炎、18例腹膜转移癌、12例原发性腹膜浆液性乳头状腺癌)的MSCT表现。观察指标:(1)壁腹膜、大网膜、肠系膜的受累情况(增厚部位及形式、密度及强化程度等);(2)腹腔积液密度、量及分布范围;(3)淋巴结改变。计算上述指标在各组病变中的出现率,经统计学处理以分析其间差异的显著性。结果3组病变的壁腹膜改变(χ2=12.919,P=0.002)及大网膜改变(χ2=18.025,P=0.001)差异有统计学意义;其中结核性腹膜炎与腹膜转移癌的壁腹膜改变(χ2=11.948,P<0.00125)和大网膜改变(χ2=15.277,P<0.00125)差异有统计学意义。结论壁腹膜光滑均匀增厚高度提示结核性腹膜炎;大网膜饼状增厚则对腹膜肿瘤性病变有较高诊断价值。通过分析腹膜弥漫性病变的MSCT特征,有助于提高病变的诊断准确率。     

囊性有蒂子宫肌瘤不典型CT表现

子宫平滑肌瘤是子宫常见良性肿瘤,30岁以上女性20％有子宫肌瘤。文献报告,CT检查子宫肌瘤为一分叶状肿块,自子宫外缘突出或使子宫腔变形。作者报告2例囊性有蒂子宫肌瘤,临床表现为迅速生长的腹部肿块,延伸至肝下缘,其中1例伴中等量腹水和胸水。CT检查,盆腔和腹腔有巨大囊性肿块,其内弥漫分布软组织隔,1例肿块下缘与子宫底分界不清,另1例子宫包埋在囊性肿块内,子宫大小、形态均正常,CT表现类似卵巢恶性肿瘤。手术证实为囊性有蒂子宫肌瘤,组织检查显示肌瘤     

巨大多囊性前列腺囊腺瘤一例

患者男，16岁。3个月前无明显诱因出现排尿困难，不伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，症状进行性加重就诊。查体：于耻骨上方可触及一肿物，上界清楚，下界未触段；肛门指诊于前列腺区可触及一张力大的肿物，并向肠腔内突     

动态增强CT检查对肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断价值

目的探讨动态增强CT检查技术对肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断价值并优选出有意义的参数，以进一步明确两者的鉴别诊断标准。资料与方法对44例共49个肾上腺肿瘤先平扫再行动态增强CT检查，观察以肿瘤的CT绝对值、绝对开始廓清率及相对开始廓清率作为标准鉴别肾上腺腺瘤与非腺瘤的诊断价值。结果延时3min，以36％的绝对开始廓清率或35％的相对开始廓清率分别与CT绝对值58HU相结合作为标准，对腺瘤有较高的诊断价值，对于腺瘤中的乏脂质性腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断也具有同样的价值。结论以肿瘤的廓清率与延时增强后的CT绝对值作为联合标准，能明显提高腺瘤的诊断价值。     

肾上腺肿瘤MR扩散加权成像表现与细胞密度相关性的初步研究

目的探讨肾上腺肿瘤MR扩散加权成像（DWI）表现,分析良、恶性肿瘤表观扩散系数（ADC）值之间的差异及ADC值与肿瘤细胞密度的相关性。资料与方法采用屏气单次激发自旋回波-回波平面成像．扩散加权成像（SE-EPI-DWI）技术,分别选取3个不同b值检查4｜D例47个肾上腺肿瘤,其中恶性肿瘤18个,良性肿瘤29个;观察DWI表现,比较ADC值差异,并进行受试者工作特征曲线（ROC）分析,以选取肾上腺肿瘤DWI最佳成像b值和ADC值诊断阈值;对其中27个手术切除的肿瘤,在光镜下计数肿瘤细胞密度,并分析其与ADC值相关性。结果b值的大小影响DWI上肿瘤显示及其信号强度;肾上腺良、恶性肿瘤均可表现为均匀的高信号或不均匀高信号,并与肿瘤的类型及囊变、坏死程度有关,其间ADC值差异有统计学意义。经ROC曲线分析,肾上腺肿瘤DWI最佳成像b值为800s／mm^2,以ADC≥1．21×10^-3mm^2／s为阚值,诊断肾上腺良性肿瘤的敏感性为79％、特异性为72％。肾上腺肿瘤ADC值与其细胞密度负相关,以b值取800s／mm^2时相关性最强（r=-0．723,P〈0．01）。结论DWI对肾上腺肿瘤性质鉴别具有价值,是对常规MR检查的有益补充;测量肿瘤ADC值有可能为在体鉴别肾上腺肿瘤性质和病理分级提供新方法。     

磁共振扩散加权成像在女性盆腔疾病中的应用

磁共振扩散加权成像依靠不同组织间水分子扩散的差异性,提供一种与以往T1加权像、T2加权像不同的新的成像对比。其在超早期脑缺血定性、定位诊断中的作用已被肯定,并已逐渐应用于其他系统疾病的诊断和鉴别诊断。就扩散加权成像在女性盆腔疾病中的应用和研究现状予以综述。     

侧脑室肿瘤的显微手术治疗

目的探讨侧脑室肿瘤显微手术的临床价值. 方法 1996年5月～2002年8月我科运用显微外科技术,治疗侧脑室肿瘤14例.根据肿瘤生长部位,选择靠近瘤体的手术入路,保护神经组织和脑室深静脉系统,分块切除肿瘤. 结果 13例(92.9%)全切除,1例次全切除(7.1%).术后并发症11例:颅内感染3例,偏瘫2例,脑积水1例,额叶精神症状3例,脑室内血肿1例,命名性失语1例;除1例偏瘫,生活不能自理,余10例恢复良好.随访9例,时间8～60个月,平均29个月,2例星形细胞瘤复发. 结论显微手术照明良好,创伤小,提高肿瘤的全切除率.     

中央腺体内前列腺癌3D 1 H-MRSI的初步研究

目的 应用3D氢质子磁共振波谱成像（3D ^1H-MRSI）研究中央腺体（CG）前列腺癌（PC）的代谢特点,并初步探讨3D ^1H-MRSI对CG内PC的鉴别诊断价值。资料与方法 分析18例良性前列腺增生（BPH）和16例PC的3D ^1H-MRSI表现,16例PC中2例源于CG,14例肿块较大同时累及外周带和CG。测量CG内PC及BPH的CG体素（Cho＋Cre）／Cit比值及Cho／Cre比值,并分别对PC与BPH体素的两组代谢物比值进行比较。结果 CG内PC波谱主要表现为Cit峰明显下降甚至消失,Cho峰显著升高,两者波峰可呈现倒置。CG的腺体增生组织主要表现为Cit峰高耸,Cho峰次之,Cre峰最低,基质增生者Cit、Cho峰均降低;CG内PC体素（Cho＋Cre）／Cit比值显著高于BPH的CG（P〈0．001）,但两组体素存在部分重叠（29／133,21．8％）。CG内PC体素的Cho／Cre比值明显高于BPH的CG（P〈0．001）,但两组之间重叠较多（105／133,78．9％）。结论 CG内PC的诊断存在一定困难,其（Cho＋Cre）／Cit明显高于BPH的CG,但与BPH有部分重叠,综合Cit峰降低、Cho峰升高、Cho／Cre增大有助于CG内PC的检出。