脉冲电磁场通过Wntβ-catenin信号通路改善膝骨关节炎大鼠炎症反应的机制

目的:探讨脉冲电磁场通过Wntβ-catenin信号转导机制改善膝骨关节炎大鼠炎症反应的机制。方法:选取90只SD大鼠,均分为正常组、模型组和脉冲电磁场组,除正常组,其余各组均构建膝骨关节炎模型。测定各组大鼠局部皮温、膝关节周径和Lequesne MG评分;采取甲苯胺蓝染色进行Mankins评分;Western Blot检测软骨细胞凋亡调控蛋白Caspase-3和Caspase-8水平;ELISA法测定滑膜IL-1β、MMP-13、TNF-α表达;并检测Wnt和β-catenin mRNA和蛋白表达差异;检测大鼠线粒体膜电位。结果:与正常组相比,模型组大鼠膝关节局部皮温、膝关节周径、Lequesne MG评分、Mankins评分、Wntβ-catenin表达以及滑膜IL-1β、MMP-13、TNF-α水平均上调（P<0.05）;与模型组比较,脉冲电磁场组膝关节周径、Lequesne MG评分,Mankins评分、Wntβ-catenin表达以及滑膜IL-1β、MMP-13、TNF-α水平均下调（P<0.05）。相较于正常组,其余2组的关节软骨线粒体膜电位均有所下调。与模型组相比,脉冲电磁场组线粒体膜电位有所上调,脉冲电磁场组优于模型组。结论:脉冲电磁场能抑制膝骨关节炎模型大鼠炎症反应,有效修复软骨损伤,降低炎症因子表达,抑制Wntβ-catenin信号转导。     

Nd:YAG激光在牙周治疗中的即刻镇痛及短期脱敏作用的研究

目的:研究脉冲式掺钕钇铝石榴石(neodymium:yttrium aluminum garnet,Nd:YAG)激光在牙周治疗过程中的即刻镇痛作用及脱敏效果。方法:对36例慢性牙周炎患者进行龈上洁治,1周后通过掷硬币方法,随机选择患者口腔左右侧分别作为对照组:即单纯龈下刮治及根面平整组(scaling and root planing,SRP)和实验组:即SRP前后均使用Nd:YAG激光照射组。两组进行治疗后即刻应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者进行疼痛度评分;术前、术后1周、术后1个月对患者进行牙本质敏感程度测试。结果:实验组VAS(1.72±0.62)值明显低于对照组(5.34±0.56),其差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,对照组牙本质过敏率(69.11%)明显高于术前(27.94%),实验组(11.76%)明显低于术前(52.94%),差异均有统计学意义。术后1个月,对照组牙本质过敏率(30.88%)和术前(27.94%)差异无统计学意义,实验组(8.82%)和术前(52.94%)差异有统计学意义。对于术前过敏的牙齿,术后1周,术后1个月实验组牙本质过敏的改善有效率(91.67%、83.33%)明显高于对照组(5.26%、11.76%)。结论:Nd:YAG激光在辅助SRP进行牙周非手术治疗中可起到一定的镇痛作用和短期的抗过敏作用。     

某地区医疗纠纷鉴定现状调查及对策研究

目的：通过对医疗纠纷发生原因的分析,寻求预防及减少其发生的对策。方法：采用整群抽样的方法对哈密地区八家二级医院鉴定医疗纠纷,2002年1月1日-2009年5月31日期间发生的91件鉴定医疗纠纷资料进行回顾性统计分析。结果：七年间哈密地区共发生鉴定医疗纠纷91件,最终鉴定分为医疗事故（44件,49％）,和非医疗事故（47件,52％）,以外科投诉为主（43件,48％）,成人相对较多（47件,52％）,法院途径要求鉴定占多数（48件,53％）,投诉医生相对比较多（48件,53％）,究其原因以医生的责任心不强、技术水平低、服务水平差造成的投诉最多（70％,63／91）。结论：预防和减少医疗纠纷的最主要措施是提高医务人员的责任心和技术水平,改善服务态度。同时,加强医院及科室内部的管理也是防范医疗投诉的重要措施。     

辨证治疗肝硬化腹水体会

肝硬化腹水属中医学鼓胀范畴,根据其表现及舌脉,笔者分四个证型进行辨证施治,取得良好的疗效,现将体会介绍如下。     

中医辨治心力衰竭的临床探讨

在正常生理条件下,心脏排血量能够满足人体组织代谢的需要,即心排血量与全身组织的需要呈正相关.但当心脏由于心肌病或长期负荷过重,心脏工作能力减弱,即使通过充分加快心率、心肌肥厚和心脏增大等代偿机制后,心脏仍不能泵出足够的血量以维持人体代谢的需要,即为心力衰竭,简称心衰;冠心病、高心病、肺心病及心肌病为常见的病因.中医学并无此病名,但其临床表现与"气虚"、"心阳虚"、"亡阳"、"脱证"类似.现就中医对本病的辨证治疗,结合临床病例,谈谈本人的体会.     

滋阴补气利水汤配合西药治疗难治性肝硬化腹水42例

我院自2000年3月～2007年3月,对72例难治性肝硬化腹水病人采用中西医结合治疗及西医治疗对照观察,现将结果报道如下。 临床资料72例患者均符合以下诊断标准,按入院先后时间随机分为两组：中西医结合治疗组（简称治疗组）42例,其中男32例,女10例;年龄29～66岁,     

恶性血液病患者信息需求量表的汉化和信效度检验

目的 汉化恶性血液病患者信息需求量表（Hematology Information Needs Questionnaire,HINQ）,并检验其信效度。方法 运用Beaton自评量表跨文化调试指南对原量表进行翻译、回译及文化调试,形成中文版HINQ。采用便利抽样法,选取2021年10月―12月天津市某三级甲等医院收治的362例恶性血液病患者进行调查,分析量表的信效度。结果 回收有效问卷345份。中文版HINQ包含7个维度,共62个条目,分别为疾病（10个条目）、治疗（19个条目）、病因（3个条目）、睡眠及身体变化（6个条目）、自我护理（7个条目）、医学检查和预后（11个条目）、社会心理（6个条目）。探索性因子分析结果显示,7个公因子的累计方差贡献率为73.963%。量表条目水平的内容效度指数为0.830～1.000,平均量表水平的内容效度指数为0.949;量表总的Cronbach’s α系数为0.986,各维度的Cronbach’s α系数为0.903～0.976;量表总的重测信度为0.896,折半信度系数为0.917。结论 中文版HINQ具有良好的信效度,可用于评价恶性血液病患者的信...     

电针三阴交加合谷穴在分娩镇痛中的应用及机制研究

目的 本文旨在观察在分娩镇痛中采用电针三阴交加合谷穴的效果。方法 随机选取我院收治于2020年9月至2021年9月360例产妇为研究观察对象,依据随机数字表法分对照组（纳入自然分娩未采取镇痛措施产妇120例）、观察组（纳入电针三阴交加合谷穴镇痛产妇120例）、常规组（纳入瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛产妇120例）,观察三组产妇镇痛效果、血流动力学情况、分娩方式、镇痛不良反应、血清神经递质表达水平。结果 镇痛后,观察组、常规组VAS评分明显下降（P<0.05）;对照组、观察组MAP在宫口开3 cm、宫口开6 cm、宫口开全、胎儿娩出时变动差异无统计学意义（P>0.05）,常规组变动差异显著（P<0.05）;三组不良反应发生率、自然分娩率比对差异无统计学意义（P>0.05）;观察组、常规组剖宫产率低于对照组（P<0.05）;观察组、常规组治疗前后NE、5-HT水平明显下降（P>0.05）。结论 电针三阴交加合谷穴在分娩镇痛效果较为理想,可以有效改善产妇分娩疼痛,保持产妇血流动力学情况稳定,产妇剖宫产率不高,不会明显增加镇痛不良反应,改善血清神经递质表达水平,...     

新疆贫困县医务人员专业技术熟悉度及培训需求现状调查

目的了解新疆贫困县医务人员对专业技术的熟悉度和培训需求,为提高农村医务人员的服务能力提出相应对策与建议。方法采用随机分层抽样方法,在新疆36个贫困县中随机抽取6个贫困县中6个县医院、18个乡卫生院和54个村卫生室的医务人员作为研究对象,采用现场问卷调查,用构成比对医务人员基本情况、医务人员专业熟悉度及培训需求进行统计描述。结果被调查的医务人员学历、职称偏低,从事专业科目较集中;医生对专业技术熟悉排在前3位的是内科、外科和妇科;护士对专业技术熟悉排在前3位的是临床护理、急救护理和慢性病的临床护理;医务人员对公共卫生相关专业的熟悉程度均低;同时对各最熟悉的基本学科的培训需求度高。结论根据贫困县实际发展情况,加强对基本医疗和公共卫生专业知识的培训,增加检验及影像等医技人员,并且加强乡镇卫生院全科医生的在职培训,从而全面提高医疗机构服务能力,以满足新疆农村贫困地区的基本医疗和公共卫生服务需求。     

穴位埋线、耳压、敷脐治疗顽固性高血压临床疗效观察

评价穴住埋线、耳压、敷脐疗法治疗顽固性高血压临床疗效。方法：90例患者随机分为3组：西药组、外治组和综合组,每组30例,西药组服用双氢克尿噻片、硝苯地平缓释片、马来酸依那普利片;外治组采用穴位埋线、耳压、敷脐治疗;综合组为西药与外治法联用,观察治疗4周。结果：降压疗效综合组总有效率70％,与西药组43．3％、外治组40％相比有显著性差异（P〈0．05）.结论：穴位埋线、耳压、敷脐疗法配合西药可以有效地治疗顽固性高血压。