幽门螺杆菌感染免疫防治研究进展

近十余年来幽门螺杆菌(Hp)感染的治疗已取得了重大进展,Hp的根除治疗中,Hp对抗生素的耐药率不断增加,以致Hp的根治面临着越来越多的困难.近年有关Hp的免疫防治研究颇多,其前景广阔,本文就其临床研究及价值做一综述.     

青海地区结直肠小息肉内镜下冷切割疗效临床研究

目的　探讨结直肠小息肉应用冷切割,以及预防性使用止血夹治疗的安全性及有效性。方法　选择2021年1月至2022年3月青海省人民医院符合纳排标准的260例结肠小息肉患者,分层随机分为冷圈套切除术（cold snare polypectomy,CSP）治疗的CSP组、CSP+预防性使用止血夹治疗的CSP+止血夹组、热圈套切除术（hot snare polypectomy,HSP）治疗的HSP组及HSP+预防性使用止血夹治疗的HSP+止血夹组,每组各65例。比较治疗情况、出血发生率及其他并发症发生率。结果　患者基本特征和息肉病变特征4组间差异无统计学意义（P>0.05）。4组出现的并发症,术中即时出血发生率［5例（7.69%）、4例（6.15%）、3例（4.62%）、3例（4.62%）］,以及术后迟发性出血发生率［0例（0.00%）、0例（0.00%）、1例（1.54%）、0例（0.00%）］,4组间差异均无统计学意义（χ2=0.778,P=0.855;χ2=3.012,P=0.390）;术后腹痛发生率,HSP组［7例（10.77%）］最高,与CSP组［1例（1.54%）］及CSP+止血夹组［1例（1.54%）］相比差异有统计学意义（P<0.05）。单个息肉治疗时间,CSP组最短［（2.18±1.07）min］,HSP组次之［（2.83±0.82）min］,CSP组+止血夹组再次之［（3.15±1.16）min］,HSP组+止血夹组用时最长［（4.88±1.85）min］,4组间差异有统计学意义（F=50.397,P<0.001）。结论　推荐使用冷切割治疗结直肠小息肉,如术中判断无出血及穿孔风险,无须预防性使用止血夹。     

健康教育在食管胃静脉曲张患者内镜下序贯治疗中的作用

目的：探讨食管胃静脉曲张内镜下序贯治疗过程中健康教育的重要性,找寻合理的护理方案。方法：针对我院2010年3月—2012年9月食管胃静脉曲张行内镜序贯治疗的患者42例,实施常规护理、全方位监控管理,并依据不同的治疗阶段给予适时的宣教,对患者的饮食、生活、心理康复、用药指导、内镜治疗注意事项以及按医嘱定期随访等方面进行合理有效的指导和干预。结果：42例患者均按期随访,随访期内再出血12例,再发率28.57%,因出血死亡6例,死亡率（14.29%）,长期大量腹水或并发门静脉栓塞者,治疗期间无严重并发症发生。结论：合理有效的健康教育,可以增加患者对医疗的依从性,使规范的内镜下序贯治疗得以有效实施,从而达到食道胃曲张静脉根除、提高患者生活质量、降低再出血的目的。     

西宁地区上消化道出血内镜检查分析

探讨西宁地区上消化道出血的病因分布规律。结论通过内镜检查结果证明,西宁地区引起上消化道出血的原因,慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴黏膜散在或片状糜烂出血最为常见,出血量小。其次是胃、十二指肠溃疡,门脉高压症,胃癌等,但出血量大。高原低氧环境影响胃肠道功能,加重胃出血,海拔越高影响越大。     

食管癌的早诊早治

食管癌(esophageal cancer,EC)是指原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,主要为鳞状细胞癌和腺癌.尽管近几十年来北美和欧洲食管腺癌的发病率明显上升,但食管鳞状细胞癌尤其是在中国仍是EC的主要亚型[1];根据2018年的一份调查显示:EC新发病例处于36种主要癌症的第7位,约有57.2万,并且约有50万人因此死...     

肠道微生物来源细胞外囊泡在炎症性肠病中作用的研究进展

炎症性肠病（IBD）是胃肠道的一种慢性自身免疫性炎症性疾病,其发病机制非常复杂,除了与遗传因素和免疫微环境有关外,还与肠道微生物密切相关。细胞外囊泡（EVs）是一种由细胞释放至细胞外基质的膜性小囊泡,是细胞间通信的重要介质,对肠道内环境的稳定至关重要。而肠道微生物来源的EVs可通过维持肠上皮屏障完整性、调控免疫反应和细胞代谢,参与IBD的发生、发展。尽管肠道微生物来源EVs在IBD的诊断与治疗中具有独特优势,应用前景非常广阔,但其临床应用仍然任重道远。     

河湟谷地青年型胃癌临床病理特征分析

目的 分析青海省境内河湟谷地青年型胃癌临床病理特征.方法 对2003年2月至2013年2月间青海大学附属医院及青海省人民医院收治的580例青年型胃癌患者临床病理资料进行回顾性分析,按照时间先后顺序分为近5年组与远5年组,按照发病年龄设立青年型胃癌组(580例)和中老年型胃癌组(1 799例)进行病例对照研究.结果 近5年组与远5年组青年型胃癌发病部位分析,组间差异具有统计学意义(x2=25.083,P=0.000);不同分化类型的构成比在青年型胃癌组与中老年型胃癌组间差异具有统计学意义(x2=274.473,P=0.000);鳞癌/腺鳞癌、印戒细胞癌构成比在青年型胃癌组与中老年型胃癌组间差异具有统计学意义(x2=57.642,P=0.000);HER2检测结果在青年型胃癌组与中老年型胃癌组间差异具有统计学意义(x2=104.446,P=0.000);早期胃癌各型在青年型胃癌组与中老年型胃癌组中的构成比差异无统计学意义(x2=3.099,P=0.541);进展期胃癌Borrmann分型在青年型胃癌组与中老年型胃癌组间差异具有统计学意义(x2=174.065,P=0.000);幽门螺杆菌(Hp)检测结果在青年型胃癌组与中老年型胃癌组间差异具有统计学意义(x2=224.847,P=0.000);Lauren分型在青年型胃癌组与中老年型胃癌组间差异具有统计学意义(x2=683.671,P=0.000).结论 远端胃(胃下1/3)是河湟谷地青年型胃癌的好发部位,近端胃癌以男性居多;青年型胃癌HER2检测阳性率高于中老年型胃癌,且Hp感染率高;青年型胃癌以低分化、中低分化为主,Lauren分型以弥漫型为主.     

亚高原地区72例早期胃癌内镜及病理分析

目的：观察和研究早期胃癌的内镜下特征、病理学特点及其临床意义。方法：2010年4月-2012年6月在我院内镜中心行内镜下早癌筛查,对40岁以上门诊行胃镜检查的患者,普通胃镜下发现可疑病灶者应用色素内镜对早癌病灶随机进行靛胭脂、冰醋酸靛胭脂及肾上腺素染色检查,发现早癌行病理活检,对其内镜下表现、病理类型及幽门螺杆菌（HP）检出情况进行研究及分析。结果：早期胃癌中位年龄57．24岁,男性明显多于女性（3：1）,病理分型以腺癌最多,其次为高级别内瘤变,黏液细胞癌及未分化癌最少。结论：早期胃癌临床及胃镜表现不典型,早诊断、早治疗是提高患者治愈率的关键。     

清醒镇静胃肠内镜检查临床应用现状

胃肠内镜检查是诊治胃肠道疾病的主要手段。但由于胃肠内镜检查有一定侵袭性 ,检查时少数患者往往有咽部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐等明显不适感 ,甚至躁动 ,难以合作。清醒镇静胃肠内镜检查可有效地提高患者对操作的耐受性 ,同时便于内镜医师进行操作 ,大大提高了检查的成功率。1　清醒镇静内镜检查的概念　清醒镇静内镜检查(conscioussedationendoscopy)是指应用一种或数种药物抑制患者的中枢神经系统 ,消除患者恐惧和焦虑 ,以利于内镜检查和治疗的顺利完成。目前主要包括两种方式 :一是 ,国内外大多数消化内镜专家倡用在内镜检查和治…     

四磨汤联用双歧杆菌制剂治疗老年人功能性便秘42例

目的：观察中药四磨汤和生物制剂金双歧对老年人功能性便秘的临床疗效。方法：对76例患者随机分为两组,治疗组42例联用中成药四磨汤和生物制剂金双歧口服四周。对照组34例采用内科常规治疗（主要药物为麻仁丸、润肠丸、番泻叶等）四周。结果：腹胀不适、食欲减退、腹痛等主要症状的改善及随访半年至一年后的症状复发率,两组间的比较差别有显著性（P〈0.05）。结论：此两种药物联用治疗该病疗效好,无副作用,复发率低,病人依从性好。