100例头痛患儿脑电图及经颅多普勒分析

据报道国外小儿偏头痛患病率男为3．4％,女为4．9％,我国群体患病率为6．3%,近年来似有增多趋势。对此,我们对2004年12月至2005年7月我院门诊收治的头痛患儿,进行了详细询问病史、临床检查、脑电图(EEG)描记和经颅多普勒(TCD)检查,现总结分析如下。     

马栗种子提取物对全膝关节置换后早期隐性失血量与肢体周径变化的影响

背景：有研究表明,全膝关节置换后肢体肿胀主要还是与隐性失血有关.马栗种子提取物的主要成分是七叶皂苷,有保护血管,增加血管张力,降低毛细血管通透性,抗水肿,抗炎、抗渗出的作用,可有效预防和治疗创伤后肢体肿胀.目的：探讨马栗种子提取物对初次全膝关节置换后隐性失血量与肢体周径变化的影响及病理机制.方法：回顾性分析2013年1至9月接受全膝关节置换的150例患者,其中试验组85例置换后当日开始口服消肿药物马栗种子提取物0.3 g,3次/d,共14 d;对照组65例并未给予消肿药物.两组患者的年龄、身高及体质量指数等参数差异均无显著性意义（P＞0.05）,具有可比性.置换后1-3 d复查血常规.记录术中及置换后失血量和输血量,应用Gross方程计算置换后隐性失血量.观察并测量患者围手术期患膝髌上10 cm大腿周径的变化.两组间比较采用两独立样本t检验.结果与结论：试验组和对照组隐性失血量分别为（590.6±214.2）,（821.2±457.3） mL,差异有显著性意义（t=3.238,P=0.021）.试验组置换后失血总量、置换后第2,3天膝上10 cm大腿周径变化均明显小于对照组（P＜0.05）,而两组置换后第1天膝上10 cm大腿周径变化和引流量差异无显著性意义（P＞0.05）.提示早期应用马栗种子提取物可显著减少初次全膝关节置换后隐性失血,明显缓解置换后肢体肿胀,有利于促进肢体功能康复.其消肿的机制可能是减少置换后隐性失血,促进静脉回流.     

手足口病并发脑炎患儿208例脑电图特征分析

手足口病（hand-foot-and-mouthdisease）是由肠道病毒引起的急性传染病,其病源以柯萨奇病毒16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见,部分患儿可发生严重并发症如脑炎、神经源性肺水肿等,多见于5岁以下的儿童。脑电图可作为临床诊断和观察病情变化的一种有效的检查评价方法。现将我院2012年感染科病房诊治的208例手足口病患儿的脑电图特点分析如下。     

中西医结合治疗高血压临床分析

目的探讨中西医结合治疗高血压的疗效和安全性。方法选择2010年1月～2012年1月入院的高血压患者300例,将患者随机分为治疗组和对照组各150例,对照组给予长效钙拮抗剂为基础的联合降压治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用中药进行治疗。结果治疗组显效68例,有效63例,无效19例,有效率占87.33%;对照组显效70例,有效59例,无效21例,有效率86.00%。治疗组与对照组在治疗效果方面比较无统计学意义(P>0.05)。但治疗组与对照组在降压效果方面比较,治疗组效果更显著,差异有统计学意义(P<0.05)结论单纯西医治疗高血压效果差,采用中西医结合疗法治疗高血压长期疗效甚佳,值得临床推广应用。     

真实世界大数据30 034例高血压病住院患者中西医诊疗规律初探

该研究选择全国16家三甲医院中第一诊断为高血压的住院患者,应用频数分析和关联规则开展数据分析,了解真实世界中高血压病住院患者一般信息及其诊疗情况:高血压病住院患者的平均年龄为64岁;男女比例约为1.10:1;入院病情为危急者约占总人数的10.12%;多集中在心血管科;住院天数多在8~14 d;住院费别医保占62.93%;住院总花费分布最多的是0.5万~1万元;高血压病患者多合并冠心病、血脂蛋白紊乱血症;中医证候以痰瘀互结和肝肾阴虚居多;中药治疗以应用活血化瘀药为主;西药治疗基本符合指南;降压药物钙离子拮抗剂最多,约占总人数的81.2%;ACEI类、ARB类、β-受体阻滞剂、利尿剂类依次占比为43.0%,43.4%,42.4%,42.4%,固定复方仅为约占8.0%;五大类降压药总频数是78 206次。因此,高血压病住院患者以老年人居多,男性多于女性,住院费别多以医保居多,近半数人群合并冠心病,证候以痰瘀互结居多,西药基本符合指南,联合用药较多,固定复方制剂较少,中药以活血化瘀药物为主。提示临床治疗上在严格降压的同时,注意联合用药及使用固定复方制剂,结合中药化痰祛瘀,减少靶器官损害,降低并发症。为临床防治高血压病提供参考和借鉴。     

组织工程心脏瓣膜

在心脏外科领域中,人工心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜性病变的主要外科治疗手段,然而,临床上可以使用的人工心脏瓣膜存在不同程度的缺陷。随着组织工程技术的发展,组织工程心脏瓣膜被认为是一种潜在的理想的人造瓣膜,具有非常重要的临床应用前景,是目前心脏瓣膜外科领域研究热点之一。本文对近年来组织细胞来源和种植、瓣膜支架材料、体外预适应和动物试验等方面的内容进行了综述,并指出目前研究中所存在的问题。     

糖尿病和肾功能与急性心肌梗死患者预后的相关性分析

目的评估急性心肌梗死（AMI）后存活的高危患者,其肾功能和是否存在糖尿病（DM）与预后的相关性。方法连续入选2002年6月～2007年6月我院CCU收治的急性心肌梗死（AMI）患者,记录血清肌酐的基线数值,并按照有无糖尿病分成两组,组内根据肾小球滤过率（eGFR）的高低分成亚组。平均随访24．7个月。主要终点是全因死亡,次要终点为再发心血管事件。结果DM组随着eGFR的降低,校正后的临床事件的风险逐渐增加（P〈0．001）;非DM组也有相似的结果。结论多因素Cox回归分析显示,糖尿病是全因死亡率和再发心血管事件联合终点的独立危险因素,而对于再发心血管事件联合终点DM与eGFR之间没有相互作用。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后桥血管出血成功救治一例

1临床资料 患者,男性,67岁,因“活动后胸闷痛8年,加重3月”为主诉入院。3个月前发作急性心梗,心前区闷痛,并向左肩部及背部放射,伴大汗,就诊于当地医院。冠脉造影显示：冠脉三支病变。行药物保守治疗,症状缓解后出院。但出院后患者仍间断发作胸闷痛,为进一步诊治,来我院。     

自发性冠状动脉夹层合并冠状动脉狭窄二例

1临床资料患者女性,39岁,入院半个月前无明显诱因突然发生胸痛,位于胸骨后方向左肩及向背部放射,呈剧痛。口服硝酸甘油后10min缓解。在当地医院行胸部CT未见异常。既往体健,无高血压和糖尿病病史。     

史大卓教授辨治原发性高血压经验

正原发性高血压(essential hypertension)以体循环血压升高为主要特征,为心脑血管疾病的重要危险因素~([1])。流行病学研究显示,心脑血管事件相关的死亡率约占全球总死亡率的30%,其中约有50%的心血管事件和卒中事件都是由原发性高血压直接引起~([2-3])。近年来,西药在降低血压,提高病人生活质量,改善心脑血管疾病预后中起到了重要作用~([4]),但同样也面临