阻塞性黄疸患者血清T3,FT3,T4,FT4,TSH测定的临床意义

阻塞性黄疸患者血清Ｔ３、ＦＴ３、Ｔ４、ＦＴ４、ＴＳＨ测定的临床意义安徽省立医院（２３０００１）外科马金良荚卫东许戈良同位素室戴玲阎淑珍近年来，文献报道乳癌、肺癌、结直肠癌、胃癌等恶性肿瘤均可导致甲状腺功能的变化，出现低Ｔ３综合征。为此，我们以放射免疫...     

小肠平滑肌肉瘤20例误诊原因分析

小肠平滑肌肉瘤是国内报道较少的小肠恶性肿瘤，由于其起病隐匿，早期临床表现无特异性，往往贻误诊断，延误治疗。我院自１９８０年２月～１９９６年１２月共收治小肠平滑肌肉瘤２１例，均经手术和病理证实。除１例术前考虑到此病外，余２０例均误诊为其他疾病。为提高对...     

双向可旋转胸骨、肋骨、肩胛骨牵开器的研制及其临床应用

我院采用钛材研制的双向可旋转胸骨、肋骨、肩胛骨牵开器由齿条板、活动臂2个、拨轮2个、摇柄把2个、挡板2套8个组成.1997年2月至1998年5月在60家大、中型医院的胸心外科手术中广泛地应用.结果:牵开器设计为双向牵引和四点牵开病人胸骨、肋骨部分,分散了对牵开胸、肋骨所承受压力,避免了四十年来用单向牵引、两点牵开胸骨、肋骨造成的胸骨和肋骨裂开、折断,损伤臂丛干神经、肋间神经等并发症.双向牵引,病人左右侧牵引均可应用,优于单向牵引,临床应用获满意效果.     

应用精细肝脏外科理念治疗原发性肝癌53例

目的:评价应用精细肝脏外科理念治疗原发性肝癌的价值.方法:回顾性分析我院2008-08/2009-11行肝切除的125例原发性肝癌患者临床资料,其中采用精细肝切除术(精细肝切除组)53例,传统肝切除术(传统肝切除组)72例.比较两组手术时间、术中出血量及输血率、切缘癌残留率、住院时间、住院费用、术后肝功能、并发症发生率,以及术后1年肿瘤复发率和1年生存率.结果:精细肝切除组与传统肝切除组相比,手术时间延长(233.2 min±90.2 min vs 138.4 min ±42.0 min,P<0.05),术中出血量和输血例数、住院费用均无显著差异(P>0.05).但切缘癌残留率低(1.9%vs13.9%,P<0.05),住院时间短(12.2d±2.1dvs14.7d±3.5d,P<0.05),术后丙氨酸氨基转移酶(454.8U/L±127.4U/Lvs714.6U/L±216.4U/L,P<0.05)、总胆红素水平低(25.3μmol/L±8.0μmol/Lvs 33.0μmol/L±10.0μmol/L,P<0.05),术后并发症发生率低(9.4% vs23.6%,P<0.05).34例随访1年以上,术后1年肿瘤复发率低(8.3%vs40.9%,P<0.05),1年生存率未显示明显差异(P>0.05).结论:应用精细肝脏外科理念治疗原发性肝癌安全有效,相比传统的肝切除具有明显的优势.     

The relationship between CD4-CD8-T cells in the peripheral blood of patients with pancreatic carcinoma and IL-4,IFN-γ levels

Objective To investigate the relationship between CD4-CD8-T cells ratio and IL-4, IFN-γ levels in the peripheral blood of patients with pancreatic carcinoma. Methods Floweytometer was used to analyze the CD4-CD8-T cells ratio in the peripheral blood of patients with pancreatic carcinoma and the IL-4 ,IFN-γ levels were detected by ELISA. Results The ratio of CD4-CD8-T cell in CD3+ T cell from 25 pancreatic carcinoma patients was(4.2 ± 1.7) %, the ratio of CD4-CD8-T cell in CD3+T cell from 45 healthy person was(6.3 ± 2.6) %, there was significant deviation between the two groups(P ＜ 0. 01). The IL-4 level of 25 pancreatic carcinoma patients was (86.3 ± 23.3) fg/L,the IL-4 level of 45 healthy person was (56.2 ± 9.2) fg/L,there was significant deviation between the two groups(P ＜0.01). The IFN-γ level of 25 pancreatic carcinoma patients was (16.4±4.8) fg/L before operation, the IFN-γ level of 45 healthy person was (27.4±3.8) fg/L,there was significant deviation between the two groups(P ＜0.01). The ratio of CD4-CD8-T cell in pancreatic carcinoma patient after operation was higher than before operation. It could be found negative correlation between CD4-CD8-T cells ratio and IL-4 level in pancreatic carcinoma patient,it could also be found positive correlation between CD4-CD8-T cells ratio and IFN-γ level in pancreatic carcinoma patient. In pancreatic carcinoma patient,the CD4-CD8-T cells ratio and IL-4 level was significant associated with clinical stage (P ＜ 0.05), but no relationship with hisological differentiation (P＞0.05), it could be found no relationship between IFN-γ level and clinical stage, hisoiogieal differentiation (P ＞ 0.05). Conclusion The CD4±CD8±T cells ratio in the peripheral blood of patients is decreased,it may be participate in the carcinogenesis and development of pancreatic carcinoma by influence the IFN-γ levels.     

腹腔镜超声与开腹超声引导肝癌微波消融的对比分析

目的比较腹腔镜超声与开腹超声引导原发性肝癌(简称肝癌)微波消融的疗效与安全性。方法回顾性分析我院2015年1月至2019年7月行超声引导肝癌微波消融治疗的46例肝癌患者临床资料,其中腹腔镜超声引导肝癌微波消融治疗(腹腔镜组)21例,开腹超声引导肝癌微波消融治疗(开腹组)25例。比较两组的手术时间、消融时间、术中出血量、术后肝功能、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后住院时间、住院费用、及肿瘤完全消融率差异。结果与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少(P=0.015)、胃肠功能恢复时间短(P0.001)、术后丙氨酸氨基转移酶低(P=0.014)、天门冬氨酸氨基转移酶低(P=0.009)、术后住院时间短(P=0.005);而手术时间、消融时间、住院时间、术后并发症发生率、住院费用及肿瘤完全消融率均无明显差别。结论腹腔镜超声与开腹超声引导肝癌微波消融均安全、有效,腹腔镜超声引导手术创伤更小、术后恢复快,但应严格把握其指证。     

肝门上入路法切除高位胆管癌

目的总结肝门上入路在BismuthⅢ~Ⅳ型胆管癌中临床应用的经验体会。方法回顾性分析2000年7月至2005年10月采用肝门上入路手术切除的20例BismuthⅢ~Ⅳ型胆管癌患者。结果切缘阳性2例。术后近期内并发胸腔积液5例,伤口感染2例,膈下感染1例,胆肠吻合口瘘1例,肝功能衰竭1例。1年生存率为70%(P0=14/20=0.70),2年生存率为50%(P1=7/14=0.50),3年生存率为57%(P2=4/7=0.57)。结论(1)肝门上入路是BismuthⅢ~Ⅳ胆管癌的手术入肝路径。(2)肝正中裂路径由于没有主要的胆管或血管通过,出血少,操作简单,暴露清楚。肝Ⅳ段切除可以完成部分肝门部胆管肿瘤切除。(3)局部扩大的肝切除方法可以最大限度地保存正常肝组织,减少由于肝功能衰竭所导致的各种并发症;尽可能的做到胆管残端病理检查时的R0切除。     

胰腺癌患者外周血CD4-CD8-T细胞与IL-4、IFN-γ的关系

目的 研究胰腺癌患者外周血CD4-CD8-T细胞比例与IL-4、IFN-γ含量变化及其相互关系.方法 分别应用流式细胞仪及ELISA法检测25例胰腺癌患者和45名健康人外周血中CD4-CD8-T细胞比例和IL-4、IFN-γ的含量.结果 25例胰腺癌患者CD4-CD8-T细胞占CD3+T细胞的比例为(4.2±1.7)%,45名健康人CD4-CD8-T细胞占CD3+T细胞的比例为(6.3±2.6)%,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).胰腺癌患者外周血中IL-4含量为(86.3±23.3)fg/L,健康对照组外周血中IL-4含量为(56.2±9.2)fg/L,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).胰腺癌患者外周血中IFN-γ含量为(16.4±4.8)fg/L,健康对照组外周血中IFN-γ含量为(27.4±3.8)fg/L,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).胰腺癌患者手术后CD4-CD8-T细胞比例显著高于术前(P＜0.01).胰腺癌患者外周血CD4-CD8-T细胞比例与IL-4含量呈负相关,与IFN-γ含量呈正相关;胰腺癌患者CD4-CD8-T细胞比例、IL-4含量与肿瘤临床分期有关(P＜0.05),与肿瘤分化程度均无关(P＞0.05),IFN-γ含量与肿瘤临床分期和肿瘤分化程度均无关(P＞0.05).结论 CD4-CD8-T细胞在胰腺癌患者外周血中比例降低,CD4-CD8-T细胞可能通过影响IFN-γ的分泌参与胰腺癌的发生和发展.     

超声吸引刀结合单极电凝在原发性肝癌肝切除中的应用

目的 探讨超声吸引刀(CUSA)结合单极电凝在原发性肝癌肝切除中的应用价值.方法 回顾性分析我院2007年12月至2009年5月行肝切除的156例原发性肝癌患者临床资料,其中运用CUSA结合电凝(CUSA组)行肝切除67例,钳夹法(CC组)行肝切除89例.比较两组手术时间、术中出血量及输血例数、住院时间、术后肝功能及并发症发生情况.结果 CUSA组行肝门阻断14例,CC组行肝门阻断70例;CUSA组与CC组相比,术后丙氨酸氨基转移酶、总胆红素低,住院时间短,术后并发症少;但手术时间延长,术中出血量和输血例数增加;手术死亡率无差别.结论 运用CUSA结合单极电凝行肝癌肝切除,尽管手术时间有所延长,术中出血量增多,但其术野相对清晰,对肝组织损害轻,术后并发症发生率较低,术后恢复快,不失为一种安全、有效的肝癌肝切除方法.