基于因子分析探索血液透析患者中医证候要素

目的：研究慢性肾脏病（CKD）5期进行维持性血液透析（MHD）患者的中医证候要素特征。方法：选取2019年1月至2019年5月多中心调查的MHD患者286例作为研究对象,采用流行病学方法,收集一般资料及中医症状信息,同时采用舌象仪采集舌象信息,运用因子分析的方法对症状及舌象数据进行统计分析,在中医理论指导下,综合公因子中医证候含义。结果：共提取12个公因子,病位证素有肾、脾、肝、心、胃,以肾、脾、肝为主,病性证素有气虚、阴虚、阳虚,以气虚、阴虚为主,病邪证素有湿、热、血瘀、风动,以湿、热、血瘀为主。结论：CKD5期MHD患者本虚标实并见,本虚包括脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚,实证包括肾络瘀热、肝胆湿热,虚实夹杂包括脾虚湿浊、肾虚湿热、气虚血瘀、阴虚风动。     

有氧运动对维持性血液透析患者生理功能、心肺耐力及生活质量的影响

目的探讨12周有氧运动对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生理功能、心肺耐力、健康相关生活质量的影响。方法入选在北京博爱医院就诊的MHD患者14例,所有患者运动前应用Bruce方案平板运动测定最大摄氧量(peak oxygen uptake,VO2peak)、代谢当量(metabolic equivalents,METs)、负荷运动时间等,记录血压和心率。生理功能的评估采用6min步行试验(six-minute walking test,6MWT);心肺耐力的评定采用VO2peak、METs和负荷运动时间;健康相关生活质量的评估采用美国慢性肾脏病临床实践指南(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,K/DOQI)推荐的简易健康相关生活质量评分表(SF-36,the Health-Related Short Form)。有氧运动定义为中等运动强度(50%～80%VO2peak)的平板运动,运动训练在透析间期进行,每周3次,每次30min,共持续12周,运动前15min热身运动,运动结束后5min放松训练,12周运动结束后再次评价上述指标,比较其前后结果有无统计学差异。结果 12周有氧运动后6MWT结果有所改善(Z=-1.132,P=0.241);VO2peak明显提高(Z=-2.226,P=0.028)、负荷运动时间显著延长(Z=-2.701,P=0.007),代谢当量有所提高(Z=-1.632,P=0.103);SF-36评分明显改善(Z=-2.701,P=0.007)。结论 12周有氧运动训练对MHD患者生理功能、心肺耐力、健康相关生活质量有部分改善作用。     

慢性肾脏病患者运动康复的管理

<正>慢性肾脏病(CKD)患者随着肾功能下降,将出现不同程度的功能障碍,大大增加CKD患者不良预后的风险,给家庭和社会带来沉重的经济和护理负担。因此,提高和改善CKD患者生理功能和生活质量,已经成为广大临床和康复医务人员面临的重要问题。研究显示,运动康复训练(ERT)是改善CKD患者生理功能、降低肌肉萎缩和提高心肺耐力的重要措施。规律进行ERT可改善CKD患者的机体功能、肌肉强度和健康相关生活质量,降低机体炎症状态,延缓肾功能进展等。     

18例低眼压性浅前房保守治疗体会

青光眼滤过性手术后，有各种并发症，其中浅前房是最常见的，浅前房常可以并发角膜水肿、变性、虹膜周边粘连、炎症、晶体混浊等，致使病情复杂，加重。因此，及时采取有效治疗是十分重要的。我科从1996年收治各类青光眼，行滤过性手术97例110只眼，发生18例低眼压性浅前房，均行保守治疗后前房形成，最终治愈出院。     

精神分裂症患者复发危险因素流行病学调查分析

目的：探讨影响精神分裂症复发的危险因素,为早期防治精神分裂症复发提供依据。方法采用队列研究的方法,将确诊的185例精神分裂症患者进行跟踪随访2年,收集可能影响复发的危险因素,采用单因素和多因素lo-gistic回归分析影响复发的危险因素。结果精神分裂症2年复发率为41．6％;多因素分析结果显示：偏执型（ OR＝5．501）、生活及就业压力过重（OR＝2．392）、有不良生活事件（OR＝3．452）、社会偏见歧视（OR＝3．532）、家庭支持差（OR＝4．035）、药物治疗依从性差（OR＝6．883）。结论偏执型、生活及就业压力过重、有不良生活事件、社会偏见歧视、家庭支持差、药物治疗依从性差是精神分裂症复发的独立危险因素,应针对这些因素制定干预措施。     

经脐单孔腹腔镜加辅助孔行卵巢巨大恶性肿瘤全面分期手术一例

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术(transumbilical laparoendoscopic single-site surgery, TU-LESS)下卵巢恶性肿瘤全面分期手术的可行性及体会。 方法通过回顾性分析1例卵巢巨大恶性肿瘤全面分期手术的临床资料，对TU-LESS下卵巢恶性肿瘤全面分期手术中的优势、难点、应对措施及改进方向进行经验分享，探讨其可行性。 结果手术顺利完成，术中出血少，术后恢复顺利，无并发症，患者恢复良好。 结论TU-LESS下行卵巢巨大恶性肿瘤是安全的，但能否为患者带来更好的生存结局仍需要大样本研究。     

解读2012年日本成人慢性肾脏病-骨、矿物质代谢异常诊疗指南

2006年日本透析医学会出版了“透析患者继发性甲状旁腺功能亢进治疗指南”主要用于指导甲状旁腺功能亢进治疗指导[1],2009年K/DIGO（Kidney Disease Improving Global Outcomes）公布了慢性肾脏病骨、矿物质代谢异常（Cronic KidneyDisease-Mineral and Bone Disorder：CKD-MBD）指南[2],2012年,日本透析医学会结合这两部指南重新修订了日本成人慢性肾脏病-骨、矿物质代谢异常诊疗指南.     

胃癌术后肺动脉栓塞的早期甄别和护理要点

总结9例胃癌术后肺动脉栓塞患者的早期甄别和护理要点。通过密切观察胃癌术后患者呼吸困难、经皮氧饱和度下降或胸痛的临床表现,经D-二聚体、动脉血气氧分压、CTA等检验检查确诊。给予相应的护理干预,包括活动指导、弹力袜使用、用药护理、低氧护理等。9例患者经治疗与护理后均痊愈出院。     

肾小球滤过率测量值分布对估计公式中种族系数的影响

目的 探讨肾小球滤过率（GFR）估计公式中种族系数是否会受到不同研究中GFR测量值分布不同的影响。 方法 本研究包括MDRD研究中的1405例白种美籍患者,321例非洲裔美国患者和中国eGFR调查研究中的684例中国CKD患者。首先,白种美籍患者和中国CKD患者的数据库合并,将GFR、年龄（age）、血肌酐（Pcr）进行log转换,令log[GFR]为应变量,log[Pcr]、log[age]、性别和种族为自变量进行线性回归,计算不加权的种族系数（uRC）;然后按照白种美籍患者的CKD各期比例予中国CKD患者GFR测量值进行加权,使之与白种美籍患者的CKD分期分布一致,计算加权后的种族系数（wRC）。白种美籍患者和非裔美籍患者的数据合库,使非裔美籍患者的CKD分期分布分别与中国患者和白种美籍患者一致,计算相应的种族系数。 结果 中国患者的uRC为1.197（1.180~1.211）,wRC为1.130（1.117~1.143）。与中国患者和白种美籍患者CKD分期一致后,非裔美籍患者的种族系数则分别为1.205（1.191~1.219）和1.233（1.219~1.247）。 结论 用于开发GFR公式的人群的GFR测量值的分布不同可以导致种族系数的差异。为得到真正的种族系数需要国际合作,应用相同的GFR测量方法和Pcr测量方法,同时也需要GFR测量值分布一致。     

容量激活性氯离子通道在大鼠低氧性PASMCs中的表达及与p38MAPK通路的关系

目的 探讨容量激活性氯离子通道（CLC3）在大鼠低氧性肺动脉平滑肌细胞（PASMCs）中mRNA和蛋白表达的变化以及其与p38MAPK信号通路的关系.方法 取10只雄性SD大鼠,用酶消化法获得PASMCs并且进行原代培养,用小鼠抗大鼠SMα-actin免疫荧光细胞化学的方法进行鉴定.经培养鉴定的PASMCs随机分为：常氧组（N组,n=6）,低氧组（H组,n=6）,DMSO对照组（D组,n=6）,SB203580干预组（SB组,n=6）,Anisomycin干预组（A组,n=6）,用免疫印迹技术检测CLC3蛋白的表达,半定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术测定CLC3 mRNA水平的表达.结果 与N组比较,H组PASMCs中CLC3 mRNA和蛋白的表达量均显著上调（P均＜0.01）;与D组比较,SB组CLC3 mRNA和蛋白的表达均上调（P均＜0.01）,A组mRNA的表达明显下调（P＜0.01）,蛋白的表达轻微下调（P＞0.05）.结论 低氧可上调大鼠PASMCs中CLC3 mRNA和蛋白的表达;p38MAPK通路抑制剂SB203580能上调PASMCs中CLC3 mRNA和蛋白的表达;p38MAPK通路激活剂Anisomycin可下调PASMCs中CLC3 mRNA和蛋白的表达.