周立孝治疗卵巢囊肿经验

周立孝教授是北京安定门中．医医院首席妇科专家，毕业于北京中医学院，从事教学、临床、研究工作30余年，有坚实的理论基础和丰富的临床经验，擅长治疗各种肿瘤，尤其对妇科卵巢囊肿的治疗，疗效特别显著。现将其经验介绍如下：     

原因不明习惯性流产患者的Th亚群激活状态研究

目的:研究原因不明习惯性流产(URA)患者的TORCH活动性感染率、淋巴细胞亚群及Th1/ Th2细胞激活状态,以探讨与URA有关的发病机制.方法:用流式细胞术计数外周血淋巴细胞及其亚群;流式细胞仪结合微珠捕获法 (Cytometric Bead Array ,CBA)测定血清中6种Th1/Th2源细胞因子水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中的TORCH抗体IgM和IgG.结果:(1)URA组的HSVⅡ-IgG和CMV-IgG的阳性率(46.2%,59.2%)分别高于对照组的阳性率(24.0%和44.8%),差异具有显著性意义(P＜0.05);URA组的IgM类抗体阳性率全部高于对照组,差异均具有极显著性意义(P＜0.01).(2)URA患者外周血T细胞数:(62.9±7.2)%,较对照组(67.9±8.4)%减少有显著性意义(P＜0.05);NK细胞数(16.3±8.4),较对照组(12.4±3.1)%增加有显著性意义(P＜0.05).(3)URA患者IL-2(6.1±1.6) ng/L及IL-5(4.5±1.4)ng/L较对照组(5.0±1.2)ng/L及(2.7±0.6)ng/L升高有显著性意义(P＜0.05).结论:(1)URA患者的活动性TORCH感染率显著升高;(2)URA的发生与该类患者T细胞总数减少以及NK细胞数量增加存在一定关联;(3)URA患者的Th1、Th2亚群均似有激活.     

3种试剂检测梅毒抗体结果比较

梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病。近年来，梅毒发病率有逐年上升趋势。因此研制快速、简便、灵敏且特异的诊断方法成为当前的主要研究课题。梅毒螺旋体感染机体后可产生两种抗体，一种是抗心磷脂抗体，即非特异性抗体，也称反应素，主要检测方法有性病研究室玻片试验（VDRL）和血浆反应素环状卡片试验（RPR）等，这种抗体滴度与梅毒活动有关，临床上主要用于观察疗效，复发及再感染。另一种梅毒螺旋体抗体，即特异性抗体，主要有IgM和IgG。IgM抗体有助早期诊断和判断疗效；IgG抗体出现较晚，即使患者经足够的抗梅毒治疗，血清反应仍保持阳性。主要检测方法有荧光螺旋抗体吸收试验（FTA—ABS）及梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）等，用于梅毒的确认试验。上述方法有的受试验条件限制，有的操作复杂，实际推广较为困难。笔者采用酶免双抗原夹心法检测梅毒螺旋体抗体，旨在寻求一种快速、简便、灵敏，可用于诊断早期梅毒感染的检测方法。     

针灸益气活血方对血管性痴呆大鼠海马T-chE活性表达的实验研究

目的观察针灸益气活血法对血管性痴呆(VD)大鼠治疗前、后的行为学改变及海马组织中的T-chE的表达,为针灸治疗血管性痴呆,恢复VD的学习和记忆功能提供实验依据。方法SD大鼠60只,随机分为对照组A,VD模型组B,针灸治疗组C。模型组采用改良的Pulsinelli-4血管阻断法建立大鼠VD模型;针灸治疗组造模后选用百会、膈俞、气海、三阴交、膻中组成益气活血方治疗;未造模大鼠作为对照组。利用Morris水迷宫检验三组大鼠的行为学改变,对保存数据做统计处理,并用蛋白定量考马斯亮兰法测定海马组织中T-chE的活性表达。结果VD模型大鼠的学习记忆障碍明显,表现在水迷宫实验中,其逃避潜伏期显著延长,在原平台象限跨越平台次数与其余三个象限无显著差异;海马组织中T-chE的活性表达增加。而针灸治疗组逃避潜伏期显著缩短,海马中T-chE活性显著降低,与对照组显著差异。结论针灸益气活血法可以明显改善VD大鼠学习记忆能力,并能显著降低海马组织中的T-chE含量,对VD有明显的治疗作用。     

立止血在神经外科手术麻醉的应用

目的探讨立止血对神经外科手术的出血量、凝血功能及血小板功能的影响。方法采用前瞻、随机、双盲、对照的方法，将120例行开颅手术患者分为对照组（60例）、立止血（实验）组（60例）。入室开放静脉输注勃脉力A和佳施乐，麻醉诱导插管后，开始给予立止血组2KU立止血静脉输注。分别在给药前、30min后和开始采血测血液中的纤维蛋白原（FIB）、PT、ACT、APTT和血小板功能指标（PLT、血小板粘附率、血小板聚集率）进行对比，并采用纱布称重法测定及记录瓶内出血量，严格计算术中失血量以及术中输血量，另外监测术后留置引流管1d、2d及总的引流量，对引流液中血红蛋白（Hb）含量进行分析。结果两组病人比较，立止血组的出血量、总引流量、引流液中血红蛋白含量与对照组存在显著差异，其余均无显著差异；两组病人凝血功能比较，只有两组的FIB和术前比较有差异，其余各时间点均无差异，血小板功能无差异。结论立止血在神经外科手术的麻醉过程中能有效降低术中出血量而不影响机体凝血功能和血小板功能，术后渗血明显减少，且未见任何毒副反应，是一种高效、安全、使用方便的止血药。     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病性下肢动脉闭塞症及缺血性心脏病

目的应用自体外周血干细胞移植同时治疗下肢动脉闭塞症及缺血性心脏病,评价其治疗效果。方法选择1例患者经血管、心脏彩色多普勒超声及冠状动脉造影确诊为“下肢动脉闭塞症,高血压病,糖尿病,冠心病,房颤,心功能Ⅳ级”。用G-CSF5μg/kg,皮下注射×5d动员干细胞；采用流式细胞仪双荧光标记法监测外周血CD 34阳性细胞数,第6天采集单个核细胞,终产物MNC为5．62×10~8/ml,总体积51 ml,配制成1×10~8/ml的细胞混悬液；在双下肢一次性按3×3 cm间距做干细胞混悬液(30 ml/肢)肌肉注射；4 d后,DSA下冠脉内注射干细胞混悬液(约6 ml)。结果(1)患肢于移植后第3天疼痛、肿胀消失,皮肤颜色由暗紫红转为浅红色,且受累部位由髌骨处下降至髌骨下方8 cm。第11天复查下肢血管彩色多普勒超声提示：右下肢股浅、腘、足背动脉闭塞,左足背动脉闭塞及左髂外、股、腘动脉管腔部分闭塞干细胞移植术后,双足背及右小腿后侧可见散在再生小动脉。(2)冠状动脉干细胞移植术后第1天胸闷气喘即好转,至第5天消失,能轻微活动,能平卧休息。第7天复查超声心动图,提示与移植前比较左心房内径变小,左心室也较前缩小。结论自体外周血干细胞移植治疗缺血性疾病,是一种简单、安全、有效的方法。     

流式细胞术检测脑梗死患者的血小板活化

目的应用流式细胞术(FCM)三色分析检测全血活化血小板表达,研究其在脑梗死发生发展过程中的意义。方法应用 FCM 三色荧光标记即 PAC-1-FITC、CD 62P-PE、CD 61-PerCP 检测本院神经内科、急诊科72例脑梗死患者及15例对照者活化血小板情况,并对其结果进行比较。结果脑梗死组患者血小板 PAC-1表达为5.80±5.20%、 CD 62P 的表达为8.07±3.85%。正常对照组血小板 PAC-1表达为1.13±0.74%、CD 62P 的表达为0.23±0.15%。脑梗死组患者与正常对照组血小板 PAC-1、CD 62P 的表达差异有显著性(P＜0.01)。结论 FCM 检测活化血小板特异性高,结果真实可靠,为判断脑梗死及其他血栓性疾病的发生发展提供了可靠的依据。     

加强医学生对抗生素认识的医学教育

高等医学院校医学生通过在校学习，对抗生素的使用仍然存在较多问题，加强医学高等院校医学生对抗生素认识的医学教育，增强其认知水平势在必行。建议高等医学院校不断改进对抗生素认识的医学教育，提高医学生对合理使用抗生素的正确认识，以减少社会上存在的抗生素不合理使用现象。     

CNP-G3法与PNP-G7法测定α-淀粉酶的比较

通过对α-淀粉酶的两种测定方法进行比较,结果表明2-氯-4-硝基苯酚-α-麦芽三糖苷(CNP-G3)法与对硝基苯酚-α-麦芽七糖苷(PNP-G7)法相关性良好,CNP-G3法的优点为不需要辅助酶,直接、一步测定α-淀粉酶的活性,试剂稳定,CNP-G3的用量少,价格低廉,是较为理想的测α-淀粉酶的方法。     

实施准护士长公开竞聘工作的实践

护士长是医院管理工作中举足轻重的角色，对护理质量的提高、专科护理的发展起着决定性作用。准护士长顾名思义就是护士长的储备人选，实施准护士长公开竞聘上岗，既是激发护理人员积极进取，实施动态管理。促进整体素质提高的有效手段，又能为一部分担当科室骨干力量的第一线的优秀护理人员走上护理管理岗位，搭建了平台，创造了机会。为深化人事制度改革，我院于2002年7月和2005年9月两次实施了准护士长竞聘工作。