循证医学在社区卫生工作流程建立中的应用研究

[目的]应用循证医学的方法建立社区卫生工作各项流程.[方法]通过对有关社区卫生相关资料的调查采集,明确社区卫生工作存在的问题,然后通过医学网站检索相关文献,进行综合评价,以系统的方法建立社区卫生工作各项流程.[结果]实施后无菌物品合格率提高,护理人员洗手依从性提高,新入社区病人的平均检查时间从实施前的2.0 h～3.0 h缩短为0.5 h～1.0 h;治疗等候时间从1.5h～2.0 h缩短为1.0 h～1.5 h;病人对社区卫生服务工作满意度从82%提高到96%.[结论]应用循证医学的方法建立社区卫生工作流程为社区卫生服务工作提供了科学的、系统的工作方法,提高了社区卫生服务工作的满意度.     

自我管理教育对腹膜透析病人健康状况的影响

目的 对26例腹膜透析病人进行为期6个月的自我管理教育,旨在改善他们的健康状况.方法 对26例规律腹膜透析超过6个月,病情稳定的病人进行为期6个月的自我管理教育,比较教育前后病人透析充分性、容量状况、营养状况、康复状况、自我管理能力和自我效能水平的变化情况.结果 教育期间,病人的尿量逐渐减少,残肾功能下降,透析充分性指标没有变化,但容量状况改善,营养状况没有恶化,康复状况改善,自我管理能力和自我效能水平提高.结论 自我管理教育可以提高腹膜透析病人的自我管理能力和自我效能,从而改善病人的整体健康状况.     

脑卒中偏瘫患者早期家庭康复护理干预效果

目的:探讨脑卒中瘫痪患者早期家庭康复护理干预的临床效果,最大限度的促进脑卒中患者的功能恢复,减轻残疾。方法:将社区160例初发脑卒中患者随机分为干预组和对照组,训练患者采用家庭康复护理干预方案的具体内容,干预前后用Fug-M eyer量表(FMA)评定运动功能,用Barthel指数(B I)评定生活自理能力。结果:两组总治疗时间无统计学差异(P>0.05),家庭康复护理干预组FMA和B I改善程度与对照组比较有统计学意义(P<0.01),并且家庭康复护理干预组神经功能缺损程度较对照组显著降低(P<0.01)。结论:早期家庭康复护理干预可明显改善初发脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能,提高生活自理能力和生活质量,降低神经功能缺损程度。     

自我管理教育对腹膜透析病人容量状况的影响

[目的]了解腹膜透析病人经自我管理教育后水盐控制及容量改善状况。[方法]选择70例规律腹膜透析超过3个月的病人，进行为期6个月的自我管理教育，比较干预前后病人水盐控制及容量状况变化情况。[结果]接受自我管理6个月后，病人总液体清除量、总钠排出量、血清钠浓度均明显下降（P〈0．01）；且体重下降，细胞外液与细胞内液之比下降。[结论]对腹膜透析病人进行自我管理教育，可提高腹膜透析病人水盐控制的依从性，改善病人的容量状况。     

TCT和HPV-DNA检测在宫颈癌前病变检查中的应用

2007年1月～2009年3月,我院查体中心行宫颈液基超薄细胞学技术(TCT)检查780例,对TCT检测发现意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变者进行阴道镜下宫颈组织病理学检查,同时行HPV-DNA测定,旨在提高宫颈癌前病变的诊断率.     

人类免疫缺陷病毒感染对妊娠结局的影响

目的 探讨夫类免疫缺陷病毒（HIV）感染对妊娠结局的影响及母婴垂直传播的发生情况。方法 应用酶联免疫吸附试验对2678例孕妇及其婴幼儿的外周血HIV抗体进行检测,其中资料完整的86例HIV抗体阳性孕妇为HIV组,另选择与HIV组年龄、孕周相匹配的HIV抗体检测阴性的40例健康孕妇及其婴幼儿作为对照组。采用回顾性分析的方法,对两组孕妇的妊娠结局进行跟踪随访。结果 （1）HIV组孕妇中,流产、早产、低体重儿及小于胎龄儿的发生率分别为9．3％（8／86）14．0％（12／86）、16．3％（14／86）及10．5％（9／86）,明显高于对照组的2．5％（1／40）、5．0％（2／40）、7．5％（3／40）及2．5％（1／40）。两组比较,差异有显著性（P＜0．05）。（2）HIV组孕妇中,合并念珠菌性阴道尖及尖锐湿疣的发生率分别为9．3％与8．1％,明显高于对照组的2．5％及2．5％,两组比较,差异有显著性（P＜0．05）。（3）HIV组孕妇中,母婴HIV垂直传播发生率为12．8％;而对照组孕妇所分娩的婴儿中,HIV抗体检测均为阴性,发生率为0％。两组孕妇HIV感染垂直传播率比较,差异有极显著性（P＜0．01）。结论 孕妇感染HIV后可显著增加流产、早产、低体重儿及小于胎龄儿等不良妊娠结局的发生率,同时增加念珠菌性阴道炎、尖锐湿疣的感染机会,母婴HIV垂直传播的发生率亦明显升高。加强孕期保健、预防HIV感染至关重要。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药的机制及临床治疗进展

肺炎克雷伯菌是医院获得性感染常见病原菌之一, 近年来随着碳青霉烯类的广泛应用, 全球各地均出现了耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistantKlebsiella pneumoniae, CRKP)。产碳青霉烯酶是肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因, 超过70%的肺炎克雷伯菌产生碳青霉烯酶。头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam, CAZ/AVI)可以有效地治疗CRKP, 特别是那些产生肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(Klebsiella pneumoniae carbapenemase, KPC)或苯唑西林酶(oxaclillinase, OXA)-48的CRKP。然而, 已有报道CRKP菌株对CAZ/AVI耐药。本文通过对耐CAZ/AVI的CRKP感染流行病学、危险因素、耐药机制等进行总结, 为临床CRKP感染用药提供指导。     

静滴清开灵过敏反应1例

清开灵系牛黄、水牛角、黄苓、金银花、栀子等经科学方法提炼精制而成的中药复方制剂。具有清热解毒,化痰通络、醒神开窍之功能,临床较常使用,发生过敏反应者较少见.现有一例静滴清开灵发生过敏反应者报告如下。 1.病例介绍:患儿男,8岁,因咳嗽、鼻塞、精神状态差、不思饮食,就诊于我院,查体:体温37.4℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,否认有药物过敏史,血常规检查无异常,遵医嘱给予静脉滴注清开灵。清开灵20ml稀释于10％葡萄糖注射液300ml中静滴,静滴速度每分控制在40滴左右.静滴20min后,患儿