醒脑开窍针法联合活血解郁汤加减对脑卒中后抑郁症患者HAMD评分及生活质量的影响

目的:探讨醒脑开窍针法联合活血解郁汤加减对脑卒中后抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及生活质量的影响。方法选取符合标准的75例脑卒中后抑郁症患者,按照随机数字表法分组,对照组37例给予阿米替林治疗,观察组38例于对照组基础上给予醒脑开窍针法联合活血解郁汤加减治疗,观察比较2组治疗前后HAMD评分变化情况及抑郁疗效,并统计2组毒副反应发生情况及生活质量(QOL)评分。结果:治疗1个月后观察组HAMD评分低于对照组,QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组抑郁治疗总有效率为92.11%(35/38),高于对照组72.97%(27/37),差异有统计学意义(P0.05);观察组毒副反应发生率为15.79%(6/38),对照组为10.81%(4/37),组间对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:醒脑开窍针法与活血解郁汤加减针药联合使用可改善脑卒中后抑郁症患者抑郁症状及生活质量,疗效显著,安全性高。     

川芎嗪联合乌司他丁治疗多发伤合并肺挫伤疗效及对患者炎性因子与血管内皮生长因子的影响

目的 探讨川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗多发伤合并肺挫伤疗效及对患者炎性因子与血管内皮生长因子(VEGF)的影响,为临床治疗提供依据.方法 收集新疆医科大学第一附属医院2012年7月-2013年7月收治的110例多发伤合并肺挫伤患者,随机将其分为对照组与观察组,每组各55例,均给予常规治疗.对照组在常规治疗基础上给予乌司他丁治疗;观察组在常规治疗基础上给予川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗,观察并比较两组患者疗效、血气分析、患者血清炎性因子及VEGF水平.结果 观察组治疗有效率高达100.0％,显著高于对照组患者89.1％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组机械通气率、SIRS发生率、ARDS发生率及肺部感染率均显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血气分析指标PaO2、PaCO2、SaO2和PaO2/FiO2等改善程度均显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、Hs-CRP以及VEGF水平均显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗多发伤合并肺挫伤疗效确切,炎性因子与VEGF水平显著降低,值得临床上进一步研究.     

多重耐药菌株医院感染监测及耐药情况分析

目的 分析医院多重耐药菌(MDRO)株的感染情况及耐药情况,为医院制定MDRO的防控措施提供理论依据.方法 采集2010年1月-2013年12月在该院住院部接受治疗的患者的血液、痰液、尿液以及分泌物作为标本,通过分离及药敏检查得到感染分布及耐药性.结果 MDRO菌株共检出15种,主要由大肠埃希菌(19.65％)、肺炎克雷伯菌(13.83％)、铜绿假单胞菌(12.92％)、鲍曼不动杆菌(12.37％)、溶血葡萄球菌(12.19％)以及表皮葡萄球菌(8.74)大比例构成.在送检的23 955份标本中共检出菌株5 184株,包括1 099株MDRO,占21.20％.在革兰阴性MDRO中对氨苄西林、头孢类的耐药性高,对阿米卡星较为敏感,尤其是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌.革兰阳性中主要对青霉素G、氨苄西林、苯唑西林等抗生素耐药性较高,对头孢类抗生素也表现出较强的耐药性.结论 MDRO医院感染现象比较严重,并且MDRO的耐药性普遍较高,临床治疗以及护理应该做出相应的防范措施.     

食管裂孔疝内镜诊断探讨

食管裂孔疝内镜诊断探讨丛庆文，吴明利，张立玮，王士杰，代继红，王顺平，李英赛，郭晓青滑动型食管裂孔疝通常靠Ｘ线确诊，内镜对此病的诊断价值尚未引起重视。今就本组７０例内镜与Ｘ线诊断符合病例（其中５０例已行手术）的临床及内镜资料进行分析，探讨内镜对裂孔疝...     

ROS/PARP-1/AIF信号通路在糖皮质激素诱导的MC3T3-E1细胞凋亡过程中的作用研究

目的通过用地塞米松诱导小鼠胚胎成骨细胞前体细胞(MC3T3-E1)的凋亡,建立激素性股骨头坏死的细胞模型,探讨抗氧化剂(N-乙酰-L-半胱氨酸,NAC)和钙蛋白酶的抑制剂(PD151746)对MC3T3-E1细胞抑制凋亡的作用和可能机制的研究。方法 CCK-8检测NAC和PD151746不同药物浓度对MC3T3-E1细胞增殖的影响,选择合适的药物浓度。细胞分组:正常组(10%FBS),激素组(地塞米松1×10~(-6) mol/L),NAC组(NAC1 mmol/L+地塞米松1×10~(-6) mol/L)和PD151746组(简称PD组,PD 10 mol/L+地塞米松1×10-6 mol/L),流式细胞仪检测细胞凋亡率和ROS含量,激光扫描共聚焦显微镜检测各组ROS荧光强度和钙离子荧光强度,Western blot测定细胞蛋白AIF、PARP-1和Cyt-c的表达水平。结果 CCK-8结果显示,NAC和PD151746的实验浓度分别取1 mmol/L和10 mol/L。流式细胞仪检测凋亡率结果显示,激素组、NAC组和PD组的凋亡率与正常组比较,差异有统计学意义(0.05),激素组与NAC组、PD组比较差异有统计学意义(0.05)。流式细胞仪和激光扫描共聚焦显微镜检测各组ROS含量,结果显示激素组荧光强度最高,与NAC组和PD组比较明显增高(0.05),其他三组与正常组比较差异也具有统计学意义(0.05)。激光扫描共聚焦显微镜检测钙离子荧光强度,与NAC组和PD组比较明显增高(0.05),其他三组与正常组比较差异也具有统计学意义(0.05)。Western blot检测各组AIF、PARP-1和Cyt-c的表达水平,激素组、NAC组和PD组的凋亡率与正常组比较,差异有统计学意义(0.05),激素组与NAC组、PD组比较差异有统计学意义(0.05)。结论 NAC能抑制地塞米松诱导的ROS产生,PD151746能有效抑制钙蛋白酶的活性,抑制PAPR-1/AIF的释放,抑制成骨细胞凋亡,ROS/PARP-1/AIF通路参与了地塞米松诱导MC3T3-E1细胞的凋亡过程。     

不同固定方法治疗Tile C型骨盆骨折的生物力学稳定性比较

目的比较不同固定方法治疗不稳定骨盆骨折的生物力学稳定性,为临床治疗提供参考。方法使用三维有限元方法,建立一侧骶髂关节脱位合并耻骨支骨折的不稳定骨盆骨折模型(Tile C型),前方采用改良Stoppa入路(anterior pelvic Stoppa approach,ASA)、前方经皮入路(anterior pelvic approach,APA)、传统的髂腹股沟入路(anterior pelvic ilioinguinal approach,AIA)、外固定架(anterior pelvic external fixation,AEF) 4种方法固定,后方采用骶髂螺钉固定(sacroiliac joint screw,SIJS)和经皮重建钢板(posterior tension-band plate,PTP)两种方法固定,并比较分析模拟站立状态时8种不同组合固定方法下骨盆环Von Mises应力、应变分布情况。结果加载竖直方向500 N载荷后,在前方内固定组中,骨折处的最大应力均被限制在10 MPa以下。内固定前、后方的最大应力分布ASA AIA AEF APA;在相同应力下,平均位移为ASA AIA AEF APA。而在后方固定组中PTP组在骶髂关节处及内固定后方的最大应力明显小于SIJS组,且在骶髂关节和骨折处的最大总位移和垂直位移也比SIJS组要小。结论不稳定性骨盆骨折在8种组合方法植入物的固定后均能得到明显改善,但采用ASA、AIA治疗前环损伤的生物力学总体性能要优于APA和AIA治疗的方法,PTP治疗后方损伤稳定性要优于SIJS固定。     

右心室穿透伤术中心跳骤停75分钟复苏成功1例

1 临床资料 患者,男,27岁,以右胸部刀刺伤20min急诊入院。查体:BP95/50mmHg,神志清楚,精神差,呈重度贫血貌,双侧胸廓对称,右胸壁腋前线第4肋间约长3cm皮肤裂伤进胸腔,腋前线第5肋间约长1cm皮肤裂伤至肌肉层。听诊右肺呼吸音弱,未闻及干湿性啰音。ECG示;窦性心动过速,不完全右束支传导阻滞,ST段改变,低电压。胸片示:右侧血气胸。拟诊为失血性休克、右胸部开放性锐器伤、右侧血气胸。经扩容等术前准备后急诊在气管插管静脉复合麻醉下行开胸探查术。术中见:右心室前例壁心包约1.5cm裂口,心包内有血凝块及血液约300mL,取出血凝块见右心室前侧壁心肌约1.3cm裂口穿透右心室,随心跳收缩喷血,用3-0无损伤线间断缝合;缝合毕鼓肺过程中心跳骤停,立即行胸内心脏按压,给予肾上腺素、阿托品静推,心内注射肾上腺素1mg,持续心脏按压10min后,出现窦性心律,停止心脏按压后心跳再次停止,持续胸内心脏按压40min后,出现室性心律,HR114次/min,静推利多     

唇侧植骨不同种植修复体的三维有限元分析

目的分析植骨和修复体对种植修复体内部结构及周围骨组织应力分布的影响。方法建立由两种唇侧骨质牙槽骨模型支持且分别为钴铬合金烤瓷冠与二氧化锆全瓷冠修复的上颌中切牙种植修复体模型,对其进行力学加载,分析植骨与修复体对植体内部各结构与植体-骨界面应力分布的影响。结果植骨组中固位螺丝唇侧体部处及种植体唇侧骨组织中应力远低于非植骨组,但植骨组种植体颈部处的应力则高于非植骨组。相同骨质条件下,二氧化锆全瓷冠组在固位螺丝唇侧体部处的应力大于钴铬合金烤瓷冠组。结论修复体对种植修复体内部结构及周围骨组织应力分布的影响不大,但植骨影响的唇侧骨质差异可影响固位螺丝体部及植体-骨界面处的应力集中状况。     

离子色谱法测定液体创可贴中的氮含量

目的建立离子色谱法检测液体创可贴中氮含量的方法,对液体创可贴中氮含量进行准确定量来衡量液体创可贴中硝化棉的投料量,进而间接衡量液体创可贴的成膜性、硬度、附着力等性能。方法用DIONX ICS-1100离子色谱仪进行检测,色谱柱AS9-HC柱(4 mm×250 mm),淋洗液为5.0 mmol/L对羟基苯甲酸和5.3 mmol/L N,N-二乙基乙醇胺混合液,流速1 mL/min,电导检测器,外标法定量,用不同浓度梯度的亚硝酸根离子对照品和不同浓度梯度的硝酸根离子对照品分别绘制工作曲线,分别分析不同浓度的亚硝酸根离子和硝酸根离子的出峰时间和峰面积,选取A医疗器械厂家的液体创可贴产品为待测样品,最后将待测样品消解后与对照品平行的进行样品处理并检测。结果亚硝酸根离子在浓度2.9998~6.9995μg/mL范围内与峰面积保持良好的线性关系(r=0.9990),检出限为0.14999 g/mL(S/N=3),精密度相对标准偏差(relative standard deviation,RSD)为1􀆰62%(n=5),平均加标回收率为99.9%(n=9);硝酸根离子在浓度1.7015~3.9701μg/mL范围内与峰面积保持良好的线性关系(r=0.9999),检出限为0.08507μg/mL(S/N=3),精密度RSD为1.48%(n=5),平均加标回收率为100.9%(n=9)。最后对测试样本测试的结果进行计算,得出测试样本中氮的平均含量为11.24 mg/g。结论该方法具备良好的线性范围,准确度高、重复性好,样品经过前处理后,不受样品中其他组分的干扰,可用于液体创可贴中氮含量的测定。     

3例新冠病房护理人员发生针刺伤的原因分析及处理流程

2019年12月31日湖北省卫生健康委员会首次公布一组原因不明的肺炎病例[1],2020年1月12日,世界卫生组织将新型冠状病毒暂命名为2019-nCoV[2],国家卫生和健康委员会将新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)纳入乙类传染病,实施甲类传染病的防控管理[3].1月底,军队和各省医护人员响应国家号召积极投入到抗击新冠、保卫武汉的战役中.截至2月29日,国家派出的医疗力量已达4.2万人,其中护士2.86万人,占医疗队总数的68％,在救治新冠肺炎患者的过程中发挥了至关重要的作用[4].针刺伤是指由注射针、穿刺针、缝合针、手术刀、剪刀等医疗锐器引起的皮肤损伤,可导致血源性疾病的传播,是护理人员最常见的职业性危害[5-6].截至2020年2月11日,共有3 019名医护人员感染了新型冠状病毒,其中确诊病例1 716名[7],本次疫情期间,尤其是早期出现了较多的医务人员感染,并导致多例医务人员死亡,已引起广泛关注,加强疫情期间医务人员防护,切实保障医务人员健康安全至关重要[8].本文就新冠肺炎病房一线护理人员发生的3例针刺伤事件进行分析和探讨.