单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛100例

我院于 1999年 10月以来应用单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛 10 0例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　依据世界卫生组织 (ＷＨＯ) 1997年确定的诊断标准确诊为冠心病心绞痛患者 16 0例 ,随机分为两组。对照组6 0例 ,男 31例 ,女 2 9例 ,年龄 43～ 6 6岁 ,平均 5 2 .5岁 ;其中稳定劳累型 37例 ,不稳定型 2 3例 ;伴高血压 2 3例 ,陈旧性心肌梗死9例 ,糖尿病 7例。治疗组 10 0例 ,男 5 4例 ,女 46例 ,年龄 46～6 8岁 ,平均 5 7.2岁 ;其中稳定劳累型 6 3例 ,不稳定型 37例 ;伴高血压 2 8例 ,陈旧性心肌梗死 3例 ,糖尿病 7例…     

先天性畸形的产前诊断、围产期管理及随诊网络的建立与初步实践效果分析

目的 通过先天性畸形的产前诊断、围产期管理和随诊网络的建立,分析初步实践的效果. 方法网络由"产前诊断和分娩中心"与"新生儿治疗及随诊中心"组成.两个中心随时保持业务交流与合作,以实现其网络化功能. 结果网络运行模式:超声科及产科通过超声等影像学检查发现畸形,家长到新生儿外科咨询,新生儿外科与产科、超声科讨论诊断、制定分娩与诊疗计划,按计划分娩,根据病情选择:(1)配有新生儿转运设备的救护车即刻转诊;(2)救护车常规转运;(3)在分娩医院观察及出院后到新生儿外科门诊.转诊患儿进一步检查后根据病情选择急诊手术、择期手术或观察.2003年3月至2007年12月共接诊经产前超声诊断的先天性畸形患儿228例.19例妊娠中期终止妊娠;4例出生后放弃治疗;56例在新生儿期手术,其中51例治愈、5例术后放弃治疗;149例出生后未行手术,仅观察. 结论对先天性畸形的产前诊断、围产期管理及随诊实施网络化管理,进一步加强小儿外科与产科、超声科的密切交流与合作,在实践中逐步建立一套适合我国现实医疗环境、较规范的运作模式,可望进一步提高我国先天性畸形的围产期管理和总体诊治水平.     

下腹横纹切口,阴囊肉膜外内固定手术方法治疗小儿隐睾

我院 1 995年 6月～ 1 998年 1 1月采用下腹横纹切口、阴囊肉膜外内固定的方法手术治疗小儿隐睾症 2 8例 ,取得了满意的临床疗效 ,介绍并讨论如下。1　手术步骤1 .1　于外环口上方、沿下腹横纹向外做顺皮纹方向切口 ,长约 3～ 4ｃｍ。切开皮肤与皮下组织 ,稍向下方剥离 ,暴露腹外斜肌腱膜及外环口。1 .2　按常规手术方法切开构成腹股沟管前壁的腹外斜肌腱膜 ,打开外环口。大多数病例可在暴露的腹股沟管内找到未降之睾丸。分离出未闭的鞘状突 ,予以高位横断、结扎。游离精索 ,进一步向远端分离并切断睾丸引带。1 .3　用手指探通腹股沟管至阴…     

先天性回肠膜式狭窄诱发肠套叠1例

1　病例简介　患儿,男,5个月。因阵发性哭闹18小时伴呕吐、血便入院。患儿系足月剖腹产第1胎,牛奶喂养,既往无呕吐病史,大小便正常。无明显诱因出现阵发性哭闹18小时,呕吐数次均为胃内容物,4小时前因排果酱样便就诊。体格检查:一般情况可,心肺无异常。腹稍胀,可见肠型,右中腹触及6ｃｍ×3ｃｍ×3ｃｍ腊肠样包块,触痛,肠鸣音活跃。气灌肠证实为肠套叠,复位不成功后在硬膜外麻醉下手术。术中发现为回-回-结型肠套叠,手法复位,无肠坏死,亦未做过多探查。术后3天开始喂奶,7天出现不全性肠梗阻症状,经保守治疗缓解出院。但2天后再次因肠梗阻入院,…     

自杀基因治疗神经母细胞瘤的实验研究

目的 探讨自杀基因疗法对神经母细胞瘤的作用,为临床应用打下基础。方法 利用含胸苷激酶基因（ｔｋ）与潮霉素磷酸转移酶基因（ｈｙ）的融合基因的真核表达载体及仅含ｈｙ的空载体,以脂质体为介导,将这两种质粒分别转染神经母细胞瘤细胞系ＳＨ－ＳＹ５Ｙ。利用潮霉素药物敏感实验筛选ＳＨ－ＳＹ５Ｙ,而不同浓度的丙氧鸟苷（ＧＣＶ）分别作用于ＳＨ－ＳＹ５Ｙ、ＳＨ－ＳＹ５Ｙ－ｈｙｔｋ及ＳＨ－ＳＹ５Ｙ－ｈｙ。结果 利用潮霉     

胃粘膜脱垂1例

患儿：女,第１次入院年龄３岁。主诉：阵发性腹痛伴呕吐４ｄ,起病前４ｄ进食大量水果,渐出现阵发性腹痛,呕吐白色粘液,在门诊按上感、肠痉挛对症治疗无效,以肠梗阻收入院。体检：一般情况好,心肺无异常,上腹胀满,无胃肠型及蠕动波,脐周压痛明显,未及包块,肠鸣音活跃。血ＷＢＣ６．３×１０９／Ｌ,Ｎ０．５３,Ｌ０．４７,胸透（－）,腹立位片提示小肠梗阻。入院诊断：肠梗阻。住院后给予禁食减压、补液、抗感染及洗肠治疗。第２ｄ腹胀减轻,腹部压痛消失,住院７ｄ出院。第２次入院年龄６岁。主诉：阵发性腹痛伴呕吐３ｄ。３…     

Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸疗效的对比研究

目的比较Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的疗效。方法对比分析我院1992年1月-2010年10月采用改良Ravitch手术与Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸88例临床资料。2组年龄无差异。改良Ravitch手术（R组）45例,骨膜内切除变形肋软骨,胸骨截骨,分离胸骨后及两侧间隙,用克氏针将凹陷胸骨抬高固定;Nuss手术43例（N组）,腋中线小横切口,支撑钢板预弯,胸腔镜下,用引导器将钢板经胸膜外引入对侧,翻转钢板撑起下陷胸骨,固定钢板。结果与R组相比,N组切口短[（3.85±0.71）cm vs.（9.67±2.80）cm,t=13.227,P=0.000],出血量少[（5.7±1.8）ml vs.（63.8±54.8）ml,t=6.942,P=0.000],输血患者比例少[0%（0/43）vs.42.2%（19/45）,P=0.000],手术时间短[（59.4±8.9）min vs.（167.5±57.3）min,t=12.222,P=0.000],总住院时间短[（9.1±2.5）d vs.（18.9±5.1）d,t=11.469,P=0.000],术后住院时间短[（4.7±1.6）d vs.（11.9±2.7）d,t=15.332,P=0.000]。并发症发生率R组22.2%（10/45）,N组30.2%（13/43）（χ2=0.731,P=0.393）。2组88例随访3个月-9年,总满意率R组95.6%（43/45）,N组97.7%（42/43）（χ2=0.000,P=1.000）,其中36例〉3年,满意率R组90.9%（20/22）,N组92.9%（13/14）（χ2=0.000,P=1.000）。结论 Nuss手术微创优势明显,中期疗效满意,可作为治疗小儿漏斗胸的首选术式。严重的非对称性漏斗胸尤其伴严重的多发肋骨畸形者,以及不具备实施Nuss手术条件的医疗单位,仍可以采用改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸。     

臀肌挛缩合并股直肌挛缩

本文报告 1例双侧臀肌挛缩合并左侧股直肌挛缩病例 ,并结合文献对股直肌挛缩进行讨论。1　病例介绍1 .1　病史与体检　患儿男 ,1 3岁 ,于 8年前发现下蹲、盘腿受限 ,并站立与俯卧位时左膝屈曲受限。该患儿出生 36天时因胎粪性腹膜炎做肠造瘘手术 ,半年后关瘘。 4岁时因双侧睾丸下降不全接受松解下移手术 ,5岁时又因左侧睾丸下降不满意再次手术。体格检查 :发育良好 ,智力正常。腹部有两处切口瘢痕 ,双侧腹股沟部各有一切口瘢痕。双下肢等长 ,步态稍不自然。屈髋、下蹲过程中双膝分开 1 5ｃｍ ,双髋屈伸到一定角度时臀部有弹跳感。双膝不能交…     

胎儿畸形的宫内治疗及其进展

围产医学的兴起和胎儿医学的诞生是人类在探索自然的同时也在不断探索人类自己的成果体现。对通过超声检查、羊水检测等方法产前诊断的某些胎儿畸形进行外科性干预和矫治,从而防止畸形的进一步发展、避免其对器官的发育和功能造成更大影响(甚至威胁胎儿生命),是胎儿外科的主要工作内容。胎儿外科是当今世界医学的前沿和最活跃的研究、诊疗领域之一。产前诊断畸形后终止妊娠或生后手术治疗的传统医学模式受到了严重挑战。1历史回顾胎儿外科始于上世纪60年代初,但由于当时诊疗条件(影像、麻醉、器械等)的限制,只限于初步尝试。1960年Liley[1]…     

全国小儿肛肠、肝胆、新生儿学术研讨会会议纪要

20 0 1年 5月 2 3日～ 2 5日 ,受中华医学会小儿外科学会委托 ,由《中华小儿外科杂志》举办的全国小儿肛肠、肝胆及新生儿学术研讨会在我国美丽的海滨城市厦门召开。实际到会代表 2 80多人 ,共收稿件 5 0 0多篇 ,来自全国各地的代表就近年来在临床、科研等方面所做的工作进行了广泛的交流、讨论 ,大家畅所欲言 ,充分显示了我国小儿外科欣欣向荣、蒸蒸而上的学术氛围。大会上 ,中华小儿外科学会主任委员刘贵麟教授 ,《中华小儿外科杂志》总编江泽熙教授 ,中华小儿外科学会及《中华小儿外科杂志》顾问张金哲院士分别致词。厦门市卫生局局长及…