联合应用小剂量地高辛与合心爽控制房颤室率

作者采用小剂量地高辛与合心爽治疗单用洋地黄控制房颤室率不满意患者，取得满意疗效，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３５例，男２１例，女１４例，平均年龄５８．３岁。高血压性心脏病５例，冠心病１４例，风心病１６例（其中单纯二尖瓣狭窄１例，二尖瓣狭窄伴...     

先天性畸形围产期干预的系统化管理

目的报告对产前诊断先天性畸形的围产期干预进行系统化管理的实践经验，并讨论相关问题。方法本管理模式由“产前诊断和分娩中心”与“新生儿治疗及随诊中心”组成，两个中心随时保持业务交流与合作。管理模式的运行：超声科及产科医生通过超声等影像学检查发现畸形，家长到新生儿外科门诊咨询，必要时学科问进行业务交流与讨论，按计划分娩，并根据病情选择：配备转运暖箱的救护车接诊、普通救护车常规转诊、或留产院观察及出院后到新生儿外科门诊。转诊患儿急诊手术、择期手术或观察。结果2003年3月至2008年12月本院共接待经产前超声诊断各种类型先天性畸形的产前咨询与诊疗共322例。其中34例（10．6％）引产或生后放弃治疗；89例通过各种方式转诊至本院；76例（23．6％）于新生儿期手术，治愈率为89．5％；212例（65.8％）继续妊娠或出生后观察。结论本管理模式为适应我国现实医疗环境和北京市医疗资源配置的具体情况而建立，可以使患儿（及准父母）得到产前诊断、咨询、监测，生后转运、治疗及随访的系统化管理，对进一步提高先天性畸形的总体治疗水平起到了积极作用。     

急性心肌梗塞早期QT间期离散度探讨

我们对65例急性心肌梗塞（AMI）中符合测算条件的32间早期QT间期离散度（QTd）进行测量，结果显示对死亡的判定（P＜0.05）有重要预示价值，同时亦显示大面积心肌梗塞与病灶性心肌梗塞其QTd有显著性差异（P＜0．01），对心衰程度的判定没有差异（P＞0．05）。现报告如下：对象与方法一、对象选择我院1992年1月至1997年5月间发病72小时内确诊为AMI者65例．对其中未使用影响心肌复权的抗心律失常药物和无电解质紊乱的12导联中至少有7个清楚显示T波的33例进行测定．男性28例．女性5例。平均年龄60．3岁。单纯下墨梗塞14例．前间壁13例，…     

老年急性心肌梗死中漏误诊探讨

1　对象和方法　　 本文复习 1992 - 0 1/ 1998- 0 1我院住院 6 5例老年 (年龄>6 0岁 )急性心肌梗死 (AMI) ,在诊疗中漏误诊 17例 (占2 6 .15 % )。其中误为脑血管病 3例 (占 17.6 4% ) ,误为消化道疾病 4例 (占 2 3.5 3% ) ,误为呼吸道疾病 2例 (占 11.76 % ) ,以急性心力衰竭收治而漏诊 5例 (占 2 9.41% ) ,治疗中漏诊心功能不全 3例 (占 17.6 4% )。2　结果2 .1　因心源性呼吸道症状而误诊为呼吸道疾病　老年常有多种疾病同时存在 ,特别是具有不同程度的慢性咳嗽、咳痰更为常见 ,此症常为就医主诉之一。而老年 AMI时 ,易并发心排血量…     

小儿侵袭性纤维瘤病的病因及临床分析

小儿侵袭性纤维瘤病是一种少见的纤维组织增生,具有局部浸润生长、但不转移及恶变、术后易于复发之特点。我院近12年共收治侵袭性纤维瘤病患儿20例,手术48例次现将结果报告如下。一、临床资料1一般资料:本组男11例,女9例。初次手术年龄:1～5岁11例,5～10岁6例,10岁以上3例。肿瘤位于臀部12例,股部2例,腹部1例,颈部3例,颈及肩部2例。出生后即发现肿瘤1例,急性阑尾炎术后伤口处发现肿瘤1例,臀部注射后出现肿瘤2例,下蹲困难3例,余13例无记载。本组20例中无伴发家族性息肉及本病家族史。2术前诊断:术前伴发肢体活动受限13例,颈部肿瘤伴胸腔积液1…     

巨膀胱-细小结肠-肠蠕动不良综合征

巨膀胱－细小结肠－肠蠕动不良综合征吴万敏马继东叶蓁蓁曾向红马丽霜巨膀胱－细小结肠－肠蠕动不良综合征（ｍｅｇａｃｙｓｔｉｓ－ｍｉｃｒｏｃｏｌｏｎ－ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｙ－ｐｏｐｅｒｉｓｔａｌｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＭＩＨＳ）是一种极罕见的先天性遗传...     

先天畸形的产前诊断与围生期外科处置

1引言 近年来，产前诊断技术不断发展，特别是超声诊断仪器性能日益提高、广泛地用于各级医疗单位的孕期普查，使先天畸形的产前检出率不断提高。新生儿外科医生开始介入围生医学领域，与产科、影像学科及新生儿内科医师共同对产前得到诊断的畸形胎儿予以关注，并根据其疾病类型与病情确定最适宜的分娩时间、分娩方式，畸形的治疗时间、治疗方式，并评估预后，还可以在产前接受家属的咨询。     

输卵管旁囊肿扭转二例报告

例1 女,12岁,因阵发性右下腹痛1周,加重2d,于2003年5月8日入院.入院检查:体温正常,右下腹固定压痛,轻度肌紧张及反跳痛,无包块,血常规无异常.B超无异常.既往无类似腹痛病史.诊断急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见阑尾轻度充血水肿,探查右侧输卵管伞端共4个小囊性肿物,最大者0.5cm×0.5cm×1.0cm,根部扭转,囊肿呈紫黑色,切除.术后痊愈出院.病理诊断为苗勒管源性囊肿,阑尾无明显炎症表现.     

电化学法治疗小儿血管瘤疗效分析(附157例报告)

目的探讨电化学(electreacal chemical therapy,ECT)治疗小儿血管瘤的方法、适应证及疗效.方法对近5年在我院应用电化学方法治疗的157例小儿血管瘤和其中112例治疗后6个月～3年的随访资料进行回顾分析.结果治愈60例(53.7%),部分治愈36例(32.1%),无效16例(14.3%).本组总有效率为85.7%.结论ECT为小儿血管瘤治疗的新方法,具有操作简便、相对安全、创伤较小、痛苦小、疗效较好和治疗次数少等优点,主要适用于海绵状及混合型血管瘤的治疗.     

组织学和生物学检测对小儿血管瘤临床治疗价值的探讨

目的 通过对小儿血管瘤标本的组织形态学观察和生物学特性测定,探讨血管瘤分类、分期的诊断指标,为临床选择治疗方案提供客观依据.方法 ①采用苏木素伊红染色(HE)法,根据镜下组织形态学特点进行分类及分期;②采用甲苯氨蓝染色法进行肥大细胞数测定;③采用免疫组化(SP)法,测定血管瘤组织中增殖细胞核抗原(PCNA)、血管内皮细胞生成因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在血管瘤与血管畸形中的表达.结果 ①增生期血管瘤(55例)内皮细胞增殖活跃,形成细胞团;消退期血管瘤(7例)内皮细胞减少,可见呈岛状分布的脂肪和纤维组织;血管畸形(40例)为毛细血管、小动脉、静脉的异常扩张,内皮细胞无异常增殖;②增生期血管瘤肥大细胞计数为33.30±18.66,高于消退期的26.16±19.09(P＜0.05),二者均明显高于血管畸形的7.27±13.01(P＜0.01);③PCNA在增生和消退期血管瘤标本中表达的阳性率分别为100%和42.9%,血管畸形仅为22.5%,组间有非常显著性差异(P＜0.01).VEGF在三种组织中表达的阳性率分别为89.6%、42.9%和5%,组间有非常显著性差异(P＜0.01).bFGF在三种组织中表达的阳性率分别为89.6%、100%和25.1%,血管瘤与血管畸形组间有非常显著性差异(P＜0.01).结论 肥大细胞可能与血管瘤组织纤维变性及导致血管瘤自然消退有关.PCNA、VEGF与bFGF是判断血管内皮细胞增殖与否的较准确与实用的指标,可作为诊断增生期血管瘤、消退期血管瘤,抑或血管畸形的重要参考.