药物相关新生儿坏死性小肠结肠炎并广泛肠坏死1例

早产儿、低出生体重儿、窒息缺氧、感染、快速超量喂养是新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的常见危险因素。现将本院收治的1例低体重早产儿不当服用止泻、微生态制剂引发NEC、广泛肠坏死病例报告如下。     

先天性畸形围产期处理的初步体会

目的 总结2年多来10例先天性畸形围产期管理的方法和效果。方法 对经产科B超检查拟诊为食管闭锁、右侧卵巢囊肿、左侧唇裂及右侧胸壁囊肿各1例和十二指肠闭锁、脐膨出及肾积水各2例共10例妊娠25周—39周的孕妇进行了产前咨询。并在分娩后及时转诊、手术治疗或定期随访服务。结果 10例中8例诊断正确，1例产后影像学检查与产前诊断相符，但因21—三体，家长放弃手术治疗，1例脐膨出妊娠27周时人工流产。8例中手术治疗5例(食管闭锁、十二指肠重复畸形、环状胰腺、脐膨出和唇裂)。1例胸壁淋巴管瘤穿刺注药治疗中。2例肾积水正在随访。结论 产前经B超诊断为先天性畸形的，应早期、有针对性地对家长进行有关疾病的诊断治疗、效果及预后的宣传解释。这样会有利于家长对未来子女出生后的手术治疗有思想准备，也会使孕妇心态平稳地度过妊娠中后期或及时下决心停止治疗或中止妊娠，还可明显提前转诊和治疗，有利于提高治愈率。在产前诊断先天性畸形工作中小儿外科医生可以更早地介入并发挥作用。     

先天性低位肛门闭锁术后治疗观察

为了研究先天性低位肛门闭锁手术后肛门外观与排便功能情况,我们随访了２５例术后患儿,分别查询排便情况,进行了临床体检、直肠肛管测压及钡灌肠检查。结果：８０％患儿排便正常;术后外观主要缺陷为：肛门后切术后遗留的“＾”形缺损、粘膜外翻、肛门位置前移及会阴短缩;部分患儿直肠测压、钡灌肠检查指标仍劣于正常儿。作者认为合并瘘管并经肛门后切术治疗的部分患儿,应在术后一定时间行Ⅱ期手术,切除瘘管粘膜,缝合皮肤,必     

电化学法治疗小儿血管瘤疗效分析(附157例报告)

目的探讨电化学(electreacal chemical therapy,ECT)治疗小儿血管瘤的方法、适应证及疗效.方法对近5年在我院应用电化学方法治疗的157例小儿血管瘤和其中112例治疗后6个月～3年的随访资料进行回顾分析.结果治愈60例(53.7%),部分治愈36例(32.1%),无效16例(14.3%).本组总有效率为85.7%.结论ECT为小儿血管瘤治疗的新方法,具有操作简便、相对安全、创伤较小、痛苦小、疗效较好和治疗次数少等优点,主要适用于海绵状及混合型血管瘤的治疗.     

腹腔镜切除小儿发育异常肾脏

目的介绍腹腔镜切除小儿发育异常肾脏的手术方法。方法经腹腔镜在膀胱两侧找到异位开口的输尿管，提起输尿管并进行游离，向上直至分离出肾脏，用钛夹钳夹肾蒂，切除肾脏。结果腹腔镜顺利切除肾脏，肾脏直径约1～2cm。术后病理诊断肾发育异常。结论应用腹腔镜切除小儿发育异常肾脏是一种安全，简单，创伤小的手术方法。     

老年急性心肌梗死中漏误诊探讨

1　对象和方法　　 本文复习 1992 - 0 1/ 1998- 0 1我院住院 6 5例老年 (年龄>6 0岁 )急性心肌梗死 (AMI) ,在诊疗中漏误诊 17例 (占2 6 .15 % )。其中误为脑血管病 3例 (占 17.6 4% ) ,误为消化道疾病 4例 (占 2 3.5 3% ) ,误为呼吸道疾病 2例 (占 11.76 % ) ,以急性心力衰竭收治而漏诊 5例 (占 2 9.41% ) ,治疗中漏诊心功能不全 3例 (占 17.6 4% )。2　结果2 .1　因心源性呼吸道症状而误诊为呼吸道疾病　老年常有多种疾病同时存在 ,特别是具有不同程度的慢性咳嗽、咳痰更为常见 ,此症常为就医主诉之一。而老年 AMI时 ,易并发心排血量…     

缝扎法治疗弥漫性肌间血管瘤1例

患儿：女,１０岁。因右上肢弥漫性肿胀８年,以海绵状血管瘤收住院。体格检查：右上肢显著增粗,前臂最粗周径２２ｃｍ（健侧肢体周径１７ｃｍ）,可见体表静脉曲张,血管充盈试验阳性,并可触及数个静脉结石,未闻血管杂音,患肢运动功能正常。入院后在静脉复合麻醉下拟行前臂血管瘤切除术。术中见前臂诸肌群均有增粗的血管及血窦呈浸润性生长,肌间亦有瘤体组织。切除肌间异常血管,用４号丝线分段交错缝扎有瘤体浸润的肌肉组织,缝线间距约２ｃｍ,松紧以对肌肉血运无明显影响为度。缝扎后可见粗大的血管及瘤体组织明显缩小。缝合伤口,…     

老年心源性猝死74例临床分析

近年来研究表明,猝死的发生率约占各种死亡的1%～3.6%,心源性猝死(SCD)占猝死的66%～80%,其中老年SCD(ESCD)则占到老年人猝死的90%以上[1].本文回顾分析ESCD的主要临床特征、冠状动脉造影和尸检结果,并探讨其临床特点及其相关因素,为早期干预提供依据.     

小儿急性阑尾炎

1 概述 急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症. 以5～12岁最为多见, 5岁以下发病率逐渐减少, 但也有新生儿阑尾炎的报告.男性发病率高于女性.细菌感染及阑尾管腔梗阻等为可能的致病因素.本症分型为单纯性(卡他性)阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎,后两型可造成阑尾穿孔.也有人将阑尾腔内存有异物、阑尾管腔狭窄或阑尾痉挛等称为梗阻性阑尾炎. 小儿阑尾炎临床表现常不如成人典型,不同年龄组各有其特点,且变异较多.小儿阑尾炎易发生穿孔, 使病情恶化. 病程稍长, 发炎的阑尾还可能被大网膜包裹并与周围肠管粘连形成阑尾脓肿.小儿阑尾炎以手术治疗为主, 并应力争作到早期诊断、及时治疗, 可使手术操作简单、并发症减到最低限度.一旦形成阑尾脓肿则需要先行保守治疗, 感染控制后再择期行阑尾切除术.