常见消化道畸形的产前诊断、围产期管理与新生儿外科处置

近年,首都儿科研究所新生儿外科与北京多家医院产科、超声科合作,开展了“先天性畸形的产前诊断、围产期管理、早期手术治疗及随诊”工作。小儿外科与产科、超声科医生在畸形诊断、围产期管理和治疗方面的密切合作,使相当一部分在胎儿期获得诊断的畸形儿,立即得到多个相关学科医生的共同关注,尽早决定了是否继续妊娠,并选择最恰当的分娩时机与方式,进行包括手术在内的积极治疗或制定随诊计划。具体管理模式：     

泮托拉唑和雷贝拉唑对双联抗血小板治疗效应的影响

目的观察泮托拉唑和雷贝拉唑对急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗效应的影响。方法急性冠脉综合征患者352例,随机分为泮托拉唑组112例,3组均给予泮托拉唑40 mg·d-1,po;雷贝拉唑组119例,给予雷贝拉唑10 mg·d-1,po,对照组121例,不加用质子泵抑制药。3组均常规给予β-受体阻断药、血管紧张肽转化酶抑制药、硝酸酯类及他汀类药物治疗,并进行双联抗血小板治疗。检测用药前和用药后1个月血小板反应指数,并随访12个月,比较3组再发心血管事件和消化道不良反应的发生率。结果用药1个月后,3组血小板反应指数均较用药前明显降低(P<0.05),雷贝拉唑组与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月表明,雷贝拉唑组再发心血管事件高于泮托拉唑组和对照组(P<0.05);随访12个月则3组的心血管事件发生差异无统计学意义(P>0.05),消化道不良反应的发生率分别为7.56%,8.93%,37.19%(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者在双联抗血小板治疗同时加用泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板疗效的影响较雷贝拉唑小。     

皮下、皮内连续缝合法

目前,可被组织吸收的合成医用缝线已大量应用于临床,缝线被吸收后组织内不留异物为其最大优点。但非编织的合成线较滑,需要打４～６个结方才牢靠,较费时、费力,位于皮下的线结部分又吸收较慢。笔者应用可吸收线进行一种新型伤口缝合方法,收到满意效果。介绍如下：优...     

肠痉挛

肠痉挛又称肠绞痛,是由于肠管壁平滑肌强烈收缩而引起,临床表现为阵发性腹痛,是小儿内、外科门诊常见的就诊原因之一。本症特点是发作突然,在发作间歇期甚至发作期也缺乏特异体征。本症大多可自然缓解,但因其易与同年龄组发生的其他引起腹痛的疾病特别是各种腹部外科...     

二孔法腹腔镜与开腹手术治疗小儿腹股沟斜疝的比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法2001年4月~2006年1月,我们采用微型腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟斜疝410例(腹腔镜组),并与2004年9月~2006年1月408例开腹疝囊高位结扎术(开腹组)进行疗效比较。腹腔镜组脐窝置入1个5 mm trocar,探查双侧内环口,在患侧相当于麦氏点的稍上方置入另1个5 mmtrocar并导入持针器,在疝囊颈外上方穿入一带线缝针,术者单手持针,在疝囊入口水平腹膜下缝合鞘突入口一周,收紧缝线,结扎鞘突。开腹组经腹股沟外环处横切口行疝囊高位结扎术。结果腹腔镜组手术顺利,单侧手术时间(33.4±9.6 m in)显著少于开腹组(38.0±7.6 m in)(t=-7.596,P=0.000)。腹腔镜组无阴囊水肿、切口下积血积液、感染等并发症,平均随访23.2月(1~55个月),早期3例复发,再次腹腔镜手术修补成功,其余无睾丸萎缩、医源性隐睾及肠粘连等远期并发症。开腹组平均随访10个月(1~18个月),18例复发,8例经腹腔镜、10例经开腹手术治愈;医源性阴睾9例,再次开腹手术治愈。结论二孔法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝较开腹手术恢复快,创伤小,无须伤口拆线,同时可用于处理腹股沟隐性疝和双侧腹股沟疝,不适用于心功能不全及新生儿嵌顿疝。     

特拉唑嗪治疗高血压病20例

1 资料和方法 1.1 临床资料 选择Ⅰ期、Ⅱ期高血压病患者20例,男14例,女6例,年龄23岁～63岁,平均57岁,凡孕妇、哺乳期妇女及肝、肾功能不全及近6个月内有心肌炎、心绞痛、脑血管疾病患者不作为观察对象。舒张压(坐位)12.7 kPa～15.2 kPa,分轻度(12.7kPa～13.9kPa)、中度(14kPa～15.2kPa)。Ⅰ期12例中,轻度8例,中度4例;Ⅱ期8例中,轻度、中度各4例。     

33例急性心肌梗死早期QT间期离散度与临床相关性分析

３３例急性心肌梗死早期ＱＴ间期离散度与临床相关性分析马继东杨爱萍朱灿汉口铁路医院心内科（武汉４３００１０）为分析急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期ＱＴ间期离散度变化对临床的指导意义。回顾测量了１９９２年１月至１９９７年５月收治的６５例ＡＭＩ早期ＱＴ间期离散度...     

精神疾病高复发率的原因分析与对策的探讨

目的探讨精神分裂症患者的疾病复发原因及对策。方法分析精神分裂症复发的原因。结果患者及家属不能正确遵从医嘱进行有效维持治疗是复发的重要原因。结论对住院精神分裂症患者进行干预是必要的，尤其是对患者及家属进行遵从医嘱教育。     

先天性低位肛门闭锁术后疗效观察

为了研究先天性低位肛门闭锁手术后肛门外观与排便功能情况,我们随访了25例术后患儿,分别查询排便情况,进行了临床体检、直肠肛管测压及钡灌肠检查。结果：80％患儿排便正常;术后外观主要缺陷为：肛门后切术后遗留的“八”形缺损、粘膜外翻、肛门位置前移及会阴短缩;部分患儿直肠测压、钡灌肠检查指标仍劣于正常儿。作者认为合并瘘管并经肛门后切术治疗的部分患儿,应在术后一定时间行1期手术,切除瘘管粘膜,缝合皮肤,必要时修补括约肌,以获得术后更理想的肛门外观与排便控制功能。