长腿石膏并发深静脉血栓形成溶栓治疗期的护理

深静脉血栓形成是临床常见疾病,其原因诸多.制动是深静脉血栓形成的独立易患因素;长时间卧床固定姿势状态下均可因血流缓慢、淤滞使深静脉血栓形成发病率机会增加[1].2004～2005年我科行长腿石膏固定术患者14例.并发深静脉血形成2例,经抗凝、溶栓、祛聚联合用药治疗后痊愈.现将护理体会报告如下.     

术前患者的心理动态分析及其护理

手术前患者及其家属的心理都处于高度紧张状态，特别是患者的情绪波动较大．为此，我们对择期手术患者60例进行了术前心理动态调查，分析如下；     

先天性气管食管瘘术后复发五例临床特点及文献复习

目的 回顾性分析先天性气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)术后复发患儿的临床特点,提高对该病的认识和诊治水平.方法 回顾分析2015年9月至2016年7月在深圳市儿童医院呼吸科诊断的5例TEF复发患儿的临床资料,对临床特点、复发风险因素及诊断方法进行分析.结果 2例患儿于术后8年确诊,1例于术后1年确诊,2例于术后1~2个月确诊.3例表现为进食后反复呛咳、肺炎及生长发育落后;1例因呕吐、腹胀入院;1例无症状.3例术后有食管吻合口漏;4例术后有食管狭窄.2例伴有胃食管反流;5例伴有气管软化.2例行食管碘油造影怀疑TEF复发,2例结果阴性.1例经支气管镜检查可直接确诊,2例支气管镜检查发现可疑瘘口,2例支气管镜下仅发现手术疤痕,4例经美兰试验确诊.结论 尽管TEF复发以呼吸道症状和喂养困难为主要临床表现,但也可以无症状;TEF复发合并症多,临床表现相似,易漏诊;食管吻合口漏、食管狭窄是TEF复发的风险因素;支气管镜检查是诊断TEF复发的首选方法,美兰试验是确诊的金标准.开胸手术是TEF复发患儿的首选术式.     

HYDIN基因复合杂合突变导致原发性纤毛运动障碍1例报告

目的总结一种新的HYDIN基因复合杂合突变导致的原发性纤毛运动障碍的临床特点,并探讨突变基因型与表型之间的关系。方法回顾分析1例由HYDIN基因复合杂合突变导致原发性纤毛运动障碍患儿的临床资料,并以"原发性纤毛运动障碍HYDIN基因","primary ciliary dyskinesia HYDIN"检索国内外文献进行复习。结果患儿,女,3岁1个月,1岁时开始出现慢性湿性咳嗽伴流涕,反复予抗生素及抗哮喘治疗效不佳。肺部CT示右肺中叶不张;鼻咽镜可见鼻腔及鼻咽多量脓涕;纤维支气管镜见大量黄色黏稠分泌物堵塞;电镜下可见纤毛9+2微管结构异常,少量纤毛呈现9+0及9+3结构。二代测序证实患儿存在HYDIN基因复合杂合突变(c. 7963 GT+c. 1123 CT),分别来源于父母亲。搜索文献及数据库均无该复合杂合突变报道。结论 c.7963GT+c.1123 CT是一种新的HYDIN基因复合杂合突变,可导致儿童原发性纤毛运动障碍,临床表型与基因型相关。     

老年骨科患者手术风险评估与并发症的防范

2000年1月-2006年12月，我们对754例老年骨科住院手术患者进行手术风险评估，并对常见并发症采取了预防措施，效果满意。现报告如下。     

老年骨科患者手术风险评估与并发症的防范

2000年1月～2006年12月,我们对754例老年骨科住院手术患者进行手术风险评估,并对常见并发症采取了预防措施,效果满意.现报告如下.     

瑞格列奈片的溶出度研究

目的考察自制药瑞格列奈片在4种介质中的溶出度及溶出曲线,评价其内在质量。方法分别以水、0.1 mol L-1盐酸、pH=5.0枸橼酸-磷酸盐缓冲液和pH=6.8磷酸盐缓冲液作为溶出介质,溶出液采用高效液相色谱-荧光检测法测定,f2相似因子法用于结果判定。结果自制瑞格列奈片在4种介质中的溶出行为与参比瑞格列奈片相似。结论自制瑞格列奈片与参比瑞格列奈片相比,溶出度无显著差异。     

小剂量沙利度胺联合MVAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的:探讨小剂量沙利度胺联合MVAD方案治疗多发性骨髓瘤患者的疗效及毒副反应。方法:将21例多发性骨髓瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组12例采用小剂量沙利度胺联合MVAD方案,沙利度胺起始剂量50mg/d,每晚口服,1周后增加到100mg/d,2周后增加到200mg/d,维持半年。对照组9例采用普通方案治疗。2组均化疗3个疗程。按照EBMT标准评价疗效,WHO标准判断毒副反应。结果:治疗3个疗程后,治疗组总有效率83.3%(10/12);对照组总有效率55.6%(5/9),2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组较对照组相对出现明显的不良反应,如便秘、嗜睡、水肿、头晕、乏力。结论:小剂量沙利度胺联合MVAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效明显优于传统方案化疗。     

对小儿头皮静脉输液固定方法改进的体会

因头皮静脉输液易固定,活动限制少,既不影响患儿肢体活动,也不影响保暖,所以常用于婴幼儿,特别适用于0-2周岁婴幼儿.     

急性脑梗死患者血清甲壳质酶蛋白40水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法对78例ACI患者(ACI组)和34名健康体检者(正常对照组,NC组)进行血清YKL-40水平检测;并对ACI患者采用彩色多普勒超声仪进行颈动脉超声检查,测定其颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化斑块的性质.结果 ACI组患者血清YKL-40水平明显高于NC组(P＜0.001) 共有74例(94.9％) ACI患者存在颈动脉IMT异常.其中,管腔狭窄组(颈动脉IMT＞ 1.4 mm)的血清YKL-40水平明显高于斑块形成组(IMT 1.2 ～1.4 mm)及内膜增厚组(IMT 1.0～1.1 mm)(均P＜0.05);而斑块形成组与内膜增厚组比较差异无统计学意义.有64例患者(82.1％)存在颈动脉粥样硬化斑块(不稳定斑块40例,稳定斑块24例),12例患者(15.4％)表现为颈动脉内膜粗糙.其中,不稳定斑块组血清YKL-40水平明显高于稳定斑块组和内膜粗糙组(均P＜0.01);而稳定斑块组与内膜粗糙组的差异无统计学意义.结论 ACI患者血清YKL-40水平明显升高,并且与颈动脉粥样硬化程度有关.