志愿者行记(九)

5月27日 回到医疗点的帐篷处，看到已经有些村民正在聚拢过来，很多人就是来要一些治疗跌打损伤的膏药，还有就是治疗皮疹的药膏，陈大夫在忙活着，我又给一个胫前受伤的老乡换了药，这些伤员在伤后大多没有注射破伤风抗毒素，环境的关系又不能让他们暴露伤口，处理起来有些矛盾。只能是建议他们用些抗生素，治疗伤口的感染，给药时间也有一些问题，没办法有时候治疗原则只能妥协于环境因素。     

新型杀菌剂噻吩硫羰基腙衍生物的合成和抑菌活性研究

设计合成了１１种未见文献报道的新型噻吩硫羰基腙衍生物，经元素分析、红外光谱测定，其组成和结构得到证实。抑菌活性结果表明，部分化合物对９种受试菌种具有较强的抑菌活性，设计合成的中间体噻吩硫酰肼（Ｍ）对多数受试菌种有较强的抑菌作用，表明噻吩环与ＮＣＳ结构结合对此类化合物的抑菌活性有重要意义。     

螺旋计算机体层摄影术三维重建成像辅助手术摘取颌面部异物二例

例1 男,54岁,融铝炉爆炸致全身多处异物嵌入2 h入院.可见异物散布嵌入患者体内,以右侧头面部及右侧上肢为主.急诊行头颅正侧位X线片检查但影像效果欠佳(图1 a),于伤后第3天改行头面部螺旋CT扫描下的三维重建(以下简称3D,图1 b).因患者右小腿胫前被硬物砸伤深及骨腹,创面约3cm×2 cm,入院后先行负压吸引直至创面清洁.伤后第9天,在静脉吸入复合全身麻醉下根据3D成像提示,行面部异物取出术及右小腿胫前清创缝合术.分别在面部右侧下颌角、耳后、耳屏、眼眶及顳部取出数十颗金属矿物质异物,大小为3 mm×2 mm-6 mm×5 mm.体积分数3％过氧化氢溶液及生理盐水清洗面部创面,采用6-0可吸收线(薇乔,美国强生公司,下同)分层间断缝合较大创面,莫匹罗星软膏(百多邦,中美天津史克制药有限公司)外涂创面后无菌纱布覆盖.术后常规给予磺苄西林预防感染,第5天拆际皮肤层可吸收线,创面愈合良好.     

城镇居民生活方式病患病率调查

目的:了解2010年城镇居民生活方式病患病率及发病相关危险因素,为疾病的防治提供依据。方法:采取分层整群随机抽样调查的方法,抽取35岁及以上人口1186例进行问卷、查体和实验室检查,实查1095例,问卷及检查结果有效人口1001例。结果:生活方式病以高血压、高脂血症及冠心病为主,患病率分别为高血压24.28%、高脂血症6.59%、冠心病6.29%、糖尿病3.89%、慢性支气管炎3.20%、恶性肿瘤1.50%、脑卒中1.4%,各疾病的发病危险因素主要是高龄、吸烟、身体超重、饮酒等不良饮食习惯以及不锻炼身体。结论:生活方式疾病严重危害人民身心健康,应积极采取防治措施。     

腺苷蛋氨酸治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察

腺苷蛋氨酸（SAMe）是存在于各种生物体内的天然物质,主要作为甲基供体参与各种酶促转甲基过程,并通过转巯基通路,作为合成牛磺酸、半胱氨酸及谷胱甘肽的前体。我们通过使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）对非酒精性脂肪性肝炎患者,观察NASH患者的肝功能、血脂和B超脂肪肝声像图变化,从而观察思美泰对非酒精性脂肪性肝炎的疗效。     

竹鼠肺炎克雷伯氏菌的分离鉴定

报告四川省竹鼠养殖过程中致病性细菌的检测及生物学特征。通过对发病濒死竹鼠病变组织进行细菌学检查及分离,对分离得到的一株优势菌进行形态特征、理化性质和16SrDNA序列的分子鉴定,人工感染及药敏试验,判定为肺炎克雷伯氏菌。该菌对供试的小白鼠有致病性,对供试的头孢美唑等药物高度敏感,对丁胺卡那霉素等中度敏感,对洁霉素等耐药。推断此株肺炎克雷伯氏菌是导致竹鼠死亡的主要病原菌。     

石榴鞣花多酚对糖尿病小鼠胰岛功能的影响

目的:观察石榴鞣花多酚对糖尿病小鼠胰岛功能的影响,初步探讨其作用机制。方法:采用腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病小鼠模型,造模成功小鼠随机分为糖尿病模型组,石榴鞣花多酚低、高剂量组,格列本脲组;另取正常小鼠做空白对照。灌胃给药30 d,测量体重和空腹血糖,进行糖耐量实验,取胰脏制备HE和免疫组化切片,观察胰脏病理组织学变化及胰岛素转录因子胰腺十二指肠同源盒-1(PDX-1)的表达。结果:与糖尿病模型组比较,石榴鞣花多酚组小鼠体重增加,糖耐量改善,空腹血糖降低明显,胰岛面积增加,PDX-1蛋白表达增加(P<0.05)。结论:石榴鞣花多酚具有一定改善糖尿病小鼠胰岛功能的作用,其作用机制可能与上调胰脏PDX-1的表达有关。     

ALC1蛋白在食管鳞癌中的表达及其对细胞增殖?侵袭?迁移的影响

  目的  探讨ALC1（amplified in liver cancer 1）在食管鳞癌组织中的表达及与临床病理特征及总生存率关系,检测过表达ALC1基因对食管癌细胞恶性生物学行为的影响。  方法  采用免疫组织化学方法检测245例食管鳞癌组织及癌旁组织中ALC1蛋白的表达,并探讨其与食管鳞癌患者性别、年龄、分化程度、浸润深度、TNM分期、远处淋巴结转移关系及总生存率关系;采用MTT法、克隆形成实验、Transwell实验及细胞划痕实验等观察高表达ALC1基因在食管癌细胞中的增殖、侵袭及迁移作用。  结果  ALC1蛋白在食管癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织（41.6% vs. 21.2%,P < 0.05）;ALC1的高表达与肿瘤的浸润深度、TNM分期和淋巴结转移明显相关（P < 0.05）。ALC1高表达的食管鳞癌患者总生存率低。ALC1基因能够促进KYSE30食管癌细胞过度增殖、侵袭和迁移。  结论  ALC1表达升高可能与食管鳞癌的发生、发展相关,导致总生存率下降,高表达的ALC1基因增强KYSE30食管癌细胞的增殖、侵袭及迁移能力,检测ALC1可能为食管癌预后判断提供依据。      

3D打印在复杂主动脉疾病个体化腔内治疗中的应用价值

【摘要】目的：探讨3D打印技术在复杂主动脉疾病个体化腔内治疗中的应用价值。方法：搜集3例复杂主动脉病变,包括病变邻近主动脉弓远端的Stanford B型主动脉夹层（病例1）,病变累及升主动脉但原发破口位于降主动脉的逆撕Stanford A型主动脉夹层（病例2）和解剖迂曲的肾动脉下型腹主动脉瘤（病例3）。通过3D打印模型制定个体化腔内治疗方案。结果：根据3D打印模型制定个体化手术方案,病例1行左锁骨下动脉+左颈总动脉开窗,病例2行单纯腔内修复,病例3行腔内隔绝术;3例患者术中造影均显示无内漏,开窗血管血流通畅,无支架移位、截瘫、神经系统并发症发生。术后随访1年,3例均无内漏,假腔或瘤体血栓机化,无主动脉相关事件发生。结论：3D打印技术有助于复杂主动脉疾病最优化、个体化腔内治疗方案的制定,临床应用前景广泛。     

PCI术后心绞痛的中医认识及治疗

在中国传统医学中没有PCI术后心绞痛的说法,根据临床上患者PCI治疗后出现的胸闷、胸痛等临床症状和发病特点,我们可将其归类于传统医学中的"胸痹"、"心痛"。"胸痹"之名,最早见于《内经》,汉代张仲景于《金匮要略》提出胸痹心痛的概念和病机,为其辨证论治奠定了基础,《金匮要略》中归纳病机为"阳微阴弦"~([1])。《灵枢·本藏》曰:"肺大则多饮,善病胸痹、吼痹、逆气。"《灵枢·五邪》曰:"邪在心,则病心痛,喜悲,是眩仆。"《杂病广要·身体类·胸痹心痛》曰:"胸痹、心痛,其病如二而一,均是为膈间疼痛之称。胸痹轻者仅胸中气塞,心痛重者为真心痛。"均是对胸痹心痛的论述,二者常相兼出现,故往往合称"胸痹心痛"。其主要表现为胸闷、胸痛,甚至胸痛彻背,喘息、气短等。