上颌轻度前突的治疗体会

目的探讨上颌轻度前突临床疗效。方法采用微钛钉种植体治疗,治疗前后X线头影测量A-horiz、Ui-horiz、Li-horiz、L6-horiz、U6-horiz、OB、OJ、U1-NA（mm）、L1-NB（mm）、SNA、SNB、ANB。结果治疗后A-horiz、Ui-horiz、Li-horiz、L6-horiz、OB、OJ、U1-NA（mm）、L1-NB（mm）、SNA、SNB、ANB均明显优于治疗前,P〈0·05,差异均有统计学意义。U6-horiz治疗后比治疗前稍大,P〉0·05,差异无统计学意义,说明微钛钉种植体支抗保持支抗稳定。结论微钛钉种植体治疗上颌轻度前突患者,各项指标改善明显,保持支抗磨牙稳定,临床疗效良好,值得临床推广应用。     

造血干细胞测定在异基因骨髓移植中的应用

本文研究了23例异基因骨髓移植病人,所输入骨髓的造血干细胞(CFU—MIX)及红,粒系祖细胞(BFU一E、CFU—GM)的总量与移植后病人血粒细胞恢复的关系。发现移植后血粒细胞恢复的速度与接受CFU—MIX和CFU一GM的总量密切相关、而与输入的骨髓有核细胞、BFU—E总数无关。提示输入的CFU—MIX和CFU一GM在造血重建中起重要作用,测定其含量可预测移植后造血重建的速度及体外去除与移植无关细胞操作的效应。     

曲美他嗪对高血压病患者心脏的保护作用

目的探讨心肌代谢类药物曲美他嗪对高血压病患者心脏的保护作用。方法采用随机表法将267例高血压病患者随即分为对照组（105例）和干预组（162例）。对照组常规抗高血压治疗,干预组在常规抗高血压治疗的基础上加用曲美他嗪（20mg,3次／d）=观察血压、6min步行距离变化;做超声心动图检测,得左心室质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣血流频谱E／A比值;观察新发冠心病、合并冠心病患者急性冠脉事件的发生风险。结果干预治疗2年后,①两组间血压水平均明显下降（P〈0．0001）;②干预组LVMI、二尖瓣血流频谱E／A比值均显著改善（P〈0．0001）,LVEF亦显著改善（P〈0．05）,对照组LVMI、二尖瓣血流频谱E／A比值、LVEF均无显著改善（P〉0．05）;③十预组6min步行距离显著增加（P〈0．0001）,对照组显著下降（P〈0．0001）;④干预组2例（1．23％）、对照组为5例（4．76％）新发冠心病,RR=0．26（P〉0．05）;⑤干预组7例（4．23％）、对照组13例（12．38％）发生急性冠脉事件,RR=0．35（P〈0．025）。结论高血压病患者仅常规抗高血压治疗对心脏结构和功能的保护作用极为有限。在有效抗高血压治疗的基础上加用心肌代谢药物曲美他嗪,可使其心脏结构和功能均得到明显改善。     

色谱指纹图谱分析技术用于鉴别中药玄参产地的研究

目的 采用高效液相色谱(HPLC)色谱指纹图谱分析技术鉴别中药玄参产地.方法采用HPLC法测定了重庆市武隆县玄参等14个不同产地玄参样品.色谱条件C18柱,甲醇-1%冰醋酸为流动相进行梯度洗脱,检测波长290 nm,体积流量1.0 ml/min,柱温30℃.结果 对重庆市武隆县10批次玄参样品的多个活性成分进行综合评价,筛选出重庆市道地药材玄参为建模对象,合成出玄参的标准HPLC色谱指纹图谱模型;并用此模型和特征成分的相对峰面积比值准确地区分浙江省磐安县等不同产地玄参.结论研究将有助于玄参药材的标准化种植及质量控制.     

急性下壁ST段抬高心肌梗死直接冠脉内支架置入术靶血管判定及预后评估

目的 总结急诊介入治疗（PCI）的急性下壁心肌梗死患者心电图及临床资料,分析其对急性下壁心肌梗死患者罪犯血管判定及预后评估的作用.方法 选择2007年1月到2010年7月进行急诊PCI的急性下壁心肌梗死患者280例,根据冠脉造影结果分为右冠状动脉（RCA）梗死组及左冠回旋支（LCX）梗死组;根据临床结果分为高危急性下壁心梗组（高危组）及低危组.分析各组的心电图表现、危险因素及预后.结果 RCA组与LCX组比较,STⅢ＞STⅡ、STavL或STⅠ＞1 mm下移更多见于RCA梗死.高危组年龄比低危组偏大,糖尿病患者更多,更多出现心肌梗死溶栓治疗（TIMI）分级中的0级（无灌注）及1级（渗透而无灌注）,RCA近端闭塞及双支、三支病变患者,心电图出现STV3R-5R↑、STV7-V9↑、STV4-6↓、STV1↑、STAVR↓的比例更高.结论 心电图在急性下壁心肌梗死进行急诊PCI的患者诊断及预后判断中有重要作用,对进行急诊PCI靶血管判定有一定的协助作用.冠脉造影TIMI 0、1级,RCA近端闭塞,双支、三支病变患者,年龄偏大患者和糖尿病患者整体预后均较差.     

冠心病支架仅是治疗的开始 远远不是全部

<正>在日常工作当中,心血管内科医生接触的最多的疾病就是冠心病,很多患者都因为各种原因需要做支架,患者经常会问的一个问题就是:放了支架以后,冠心病是不是就治愈了呢?对于这样的问题,我的回答通常是这样的,治疗冠心病很像是修理汽车轮胎,当轮胎扎了钉子的时候,我们需要把钉子拔出来,然后补上补丁,充上气,这样绝大多数的轮胎还是能够继续用的,但     

替罗非班对老年急性心肌梗死患者急诊PCI预后的影响

目的 探讨替罗非班对老年急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）临床预后的影响.方法 84例接受急诊PCI治疗的高龄ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者,随机分为替罗非班常规冠脉内注射的治疗组（42例）和出现无复流、慢血流时替罗非班冠脉内注射的对照组（42例）.观察住院期间及随访3个月主要心血管事件（心源性死亡、非致死性心肌梗死、心绞痛）发生率;比较PCI术前后冠状动脉TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）和出血情况.结果 PCI术后,治疗组和对照组均能明显改善冠脉灌注（P〈0.05）,治疗组和对照组比较,冠状动脉前向血流TIMI 3级比例差异无统计学意义,而CTFC、TMPG 2～3级比例治疗组均显著高于对照组（P〈0.05）.治疗组和对照组比较,心血管事件发生率无显著差异,住院期间出血并发症比较,治疗组总体要高于对照组.结论 急诊PCI联合替罗非班治疗老年STEMI时,替罗非班常规冠脉内注射可改善冠状动脉梗死相关动脉前向血流,不能降低30 d内心血管事件的发生率,非主要的出血并发症有增高趋势.     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死后慢血流-无再流发生的相关因素研究

目的研究急性心肌梗死（AMI）病人急诊行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后慢血流-无再流发生的相关因素及临床事件的发生情况。方法将74例急诊PCI病人分为正常血流组和慢血流-无再流组,分析慢血流-无再流发生的相关因素及其与临床事件发生的关系。结果两组入院时血糖水平、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、急诊PCI术前0级血流、严重心力衰竭、从症状发作到球囊扩张时间差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;PCI术后院内发生严重心力衰竭、恶性心律失常、心因性死亡差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。入院血糖水平、AMI前心绞痛缺如、严重心力衰竭、急诊PCI术前0级血流是慢血流-无再流发生的独立预测因素。结论急诊PCI可能发生慢血流-无再流现象。入院血糖水平、AMI前无心绞痛、严重心力衰竭、急诊PCI术前0级血流是慢血流-无再流发生的独立预测因素。     

替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死并发缓慢性心律失常临床结果影响的随机对照研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死并缓慢性心律失常患者行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)时应用替格瑞洛的临床效果。方法急性ST段抬高型心肌梗死并缓慢性心律失常患者103例,随机分为替格瑞洛组51例和氯吡格雷组52例,2组均于发病12h内行急诊PCI术。替格瑞洛组PCI术前口服替格瑞洛180mg、阿司匹林300mg;术后口服替格瑞洛90mg/次,2次/d,阿司匹林100mg/次,1次/d。氯吡格雷组术前口服氯吡格雷300~600mg、阿司匹林300mg,术后口服氯吡格雷75mg/次,阿司匹林100mg/次,均1次/d。比较2组住院期间心血管事件发生情况;记录2组住院时间,因缓慢性心律失常应用临时起搏器、永久起搏器、阿托品、多巴胺比率,住院期间心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)峰值和肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)峰值,出院时B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),及缓慢性心律失常发生情况。结果替格瑞洛组和氯吡格雷组罪犯血管比率比较差异无统计学意义(P0.05);替格瑞洛组住院期间心血管事件发生率(9.80%)与氯吡格雷组(13.46%)比较差异无统计学意义(P0.05);替格瑞洛组住院时间[(7.06±2.07)d],应用临时起搏器(29.41%)、永久起搏器(0)、阿托品(19.61%)、多巴胺比率(27.45%),住院期间cTnI峰值[(18.86±12.77)μg/L]、CK-MB峰值[(190.87±71.69)u/L],出院时BNP[(879.60±117.33)ng/L]、LVEF[(52.79±12.01)%]及出院时窦性心动过缓、Ⅱ°房室传导阻滞、Ⅲ°房室传导阻滞发生率(3.92%、1.96%、0)与氯吡格雷组[(6.93±2.29)d、30.77%、1.92%、19.23%、26.92%、(894.13±105.98)ng/L、(18.25±12.09)μg/L、(182.54±66.81)u/L、(52.11±12.82)%、3.85%、0、1.92%]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死并缓慢性心律失常患者行急诊PCI术前、术后应用替格瑞洛或氯吡格雷均可取得较好疗效。