中医各家学说教学中的问题及对策

中医各家学说是中医本科教学的一门后期综合性提高课，具有内容广博、理论跨时代性强等学科特点。近年来，随着教学方向和教学计划的调整，教学中的问题日益突出。为了保证教学效果，笔者在调查研究的基础上，以问题为中心对教学内容和教学方法进行了相应的改进，取得了一定成效。1问题内容及成因分析1.1教材方面教材是教学活动的主要依据。教育已进入展现创造力和培养综合素质的新世纪，而我们所延用的《中医各家学说》是1986年出版的统编教材，主要医家39人，完成教学需要120学时。随着近年来教学方向的转变，经典文献课所占的课时数大幅…     

蛇梅散熏洗治疗女性压力性尿失禁60例

目的:观察健脾益气、补肾固涩类中药熏洗治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法:将114例患者随机分为治疗组60例,用中药蛇梅散(蛇床子、黄芪、土茯苓等)熏洗治疗;对照组54例,用西医治疗单纯盆底肌锻炼。结果:治疗组和对照组总有效率分别为93.33%、74.07%(P<0.05)。结论:蛇梅散熏洗治疗女性压力性尿失禁近期疗效显著。     

带状疱疹误诊为肌纤维组织炎一例

1病例资料患者,女,58岁,左下肢小腿部疼痛5天,于2011年11月14日来我院门诊求诊。2011年11月9日无明显诱因出现左下肢小腿疼痛,疼痛较剧烈,呈持续性,局部皮肤无红肿,     

康莱特注射液治疗化疗失败的晚期肿瘤临床观察

为了观察康莱特注射液对化疗失败的终末期肿瘤病人的疗效。对 2 5例化疗失败的终末期肿瘤病人 ,给予康莱特注射液 2 0 0mL每天 1次静脉滴入 ,连用 30d。观察疗效并与 2 5例化疗失败的终末期肿瘤的疗效及预后进行回顾性对照分析。结果治疗组病人KPS评分 ,平均升高 10分。外周血T细胞亚群CD3、CD4 升高、CD8下降、CD4 CD8升高。多数病人治疗后精神 ,食欲 ,睡眠明显改善 ,疼痛减轻 ,疼痛缓解率为 80 % ( 8 10 )。无化疗常见的胃肠道反应及骨髓抑制 ,不良反应轻微。     

高血压“药物套餐”的疗效分析

目的 观察高血压"药物套餐"治疗方案在住院和门诊高血压患者中的降压疗效和血压达标率.方法 住院和门诊高血压患者,根据具体情况制定个体化治疗方案.结果 住院和门诊患者治疗后收缩压和舒张压均有明显下降(P<0.05).治疗后血压达标率明显提高,住院和门诊患者分别由1.1%提高到100%和由22.7%提高到68.3%(P<0.05).住院和门诊患者联合用药率和选择长效药物者比例分别为81.5%和91.5%及82.8%和90.9%.结论 大多数高血压患者需要联合用药,选择以长效ACEI和(或)长效CCB为基础联合βB或利尿剂的用药方案,降压达标率高,有明显的临床疗效.     

急性心肌梗死后小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验对梗死区存活心肌的研究

目的评价急性心肌梗死后小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验(LDDSE), 对梗死区存活心肌的识别价值和早期静脉溶栓的疗效.方法对31例Q波急性心梗患者(其中18例尿激酶溶栓治疗)于发病后4周行LDDSE.多巴酚丁胺按5μg/(kg.min),持续5分钟静脉给药,观察给药前后梗死区心肌室壁运动,计算室壁运动得分指数(WMSI).14例4月后随访观察室壁运动恢复情况.结果 31例急性心梗患者496个节段,基础状态下发现室壁运动异常87个节段.LDDSE发现49个节段(56.3%)室壁运动有不同程度的改善.LDDSE后WMSI低于基础状态(1.12±0.16和1.26±0.15,P＜0.01).溶栓组LDDSE后WMSI明显低于基础状态(1.08±0.12和1.27±0.16,P＜0.01),溶栓组LDDSE后室壁运动明显增强者明显高于非溶栓组(64.8%和36.4%,P＜0.01).4月后随访14例38个节段异常中室壁运动恢复19节段(50%).结论提示87个节段运动异常的心肌中有49个节段(56.3%)具有存活性.基础状态时减弱节段的存活心肌比无运动节段更常见(73.6%和35.5%,P＜0.01).早期静脉溶栓治疗可明显提高梗死区的存活心肌.LDDSE对梗死区存活心肌的识别敏感、安全、可靠、易重复,具有重要的临床实用价值.     

内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌的远期疗效

目的:探讨内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌的临床疗效和放射副反应。方法:选择1991年6月至2000年5月我院收治的Ⅱ～Ⅲ期宫颈鳞癌患者166例进行192Ir高剂量率腔内加60Co体外同步放射治疗,全盆腔外照射4次/周,2Gy/次,总剂量46～50Gy;腔内放疗5～8Gy/次,1次/周,A点的总剂量35～42Gy。治疗总疗程6～7周。结果:全组总5年生存率为63.9%,其中Ⅱ期72.3%,Ⅲ期58.4%(P>0.05)。晚期放射性直肠反应发生率1+2级9.6%(16/166),3+4级4.2%(7/166);晚期放射性膀胱反应发生率1+2级3.6%(6/166),3+4级1.2%(2/166)。结论:内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈鳞癌疗效肯定,耐受性好;如何降低晚期放射反应有待进一步研究。     

宫颈癌组织中NF—κB和uPA的表达变化及意义

目的观察宫颈癌组织中核因子κB（NF-κB）和尿激酶型纤溶酶原启动剂（uPA）的表达,并探讨其意义。方法采用免疫组织化学SP法检测60例宫颈癌组织、20例宫颈上皮内瘤样病变、30例慢性宫颈炎组织的NF-κB、uPA。结果宫颈癌组织中NF-κB和uPA阳性表达率显著高于正常宫颈组织（P均〈0．05）;NF-κB与子宫颈癌浸润程度及淋巴结转移有关（P均〈0．01）,uPA与子宫颈癌的临床分期、组织学类型、肌层浸润程度、病理分级及淋巴结转移有关（P均〈0．01）。NF-κB和uPA蛋白在宫颈癌组织中的表达呈正相关（r=0．7584,P〈0．05）。结论宫颈癌组织中NF-κB和uPA表达上调。二者可能参与了肿瘤的浸润、转移过程。     

急性心肌梗死不同时期发生的房室传导阻滞

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)病人不同时期发生的房室传导阻滞 (AVB)的临床特点、治疗及预后。方法　采用非创伤性心电监测法 ,监测 4 80例AMI病人AVB的发生率、药物治疗反应及预后。其中 70例病人发生AVB ,按发生的不同时期分为两组 :(1)早发组 :19例为发病 72小时内出现AVB。 (2 )晚发组 :5 1例为发病超过 72小时后出AVB。结果　 4 80例AMI病人中 ,发生AVB 70例 (14 .4 % ) ,晚发组泵衰竭多于早发组 (P <0 .0 5 ) ,死亡率高于早发组 (P <0 .0 5 ) ,用阿托品治疗后早发组比晚发组有效。结论　AMI病人AVB晚发组比早发组病情重 ,预后差 ,药物治疗无效     

心房颤动患者血浆D-二聚体与纤维蛋白元变化的临床意义

目的观察慢性心房颤动(房颤)患者血浆D-二聚体和纤维蛋白元水平的变化,并探讨其意义.方法测量48例房颤患者(其中风心病28例,冠心病20例)和30例正常人血浆D-二聚体(D-dimer)和纤维蛋白元(Fg).结果房颤患者与正常人相比, 血浆D-dimer浓度极显著升高(P<0.01),纤维蛋白元水平也显著升高(P<0.01).风心病患者与冠心病患者之间D-dimer, Fg差异均无显著性(P>0.05).结论 房颤患者血浆D-dimer和Fg水平升高, 可能与其高发血栓栓塞并发症有关.