危重病新生儿转运网络的建立与运作

目前很多医院缺乏新生儿重症监护 (NICU )的设备和技术力量 ,使不少危重新生儿失去了抢救时机 ,导致新生儿伤残甚至死亡 (包括一般的 1 2 0救护转运在内 )。我院自 1 986年成立新生儿科以来 ,积累了丰富的危重病新生儿抢救经验 ,2 0 0 1年 7月建立覆盖广西桂北地区的危重病新生儿转运网络 ,开辟了高危患儿入院的快速绿色通道 ,明显地降低了新生儿病死率 ,收到很好的社会和经济效益 ,现将网络的建立与运作报告如下。1　必要性1 .1　新生儿生理及病理特点新生儿机体发育不完善 ,各脏器代偿功能差 ,患病后病情发展迅速 ,很快转至不可逆阶段 ,…     

45例小儿恙虫病的诊治体会

自1990年1月至1995年12月共收治恙虫病45例,男26例,女19例;年龄1～3岁3例,～7岁19例,～14岁23例;发病季节:5月份3例,6～8月26例,～11月16例。所有病例均有发热,38例为弛     

早期乳腺癌保乳手术247例报告

目的：探讨早期乳腺癌保乳手术的技巧和近期疗效。方法：1995年-2004年收治女性乳腺癌2548例，选择临床0～Ⅱa期、非乳晕区单发肿瘤247例施行保乳手术。对肿瘤直径〈2cm者，行肿瘤局部扩大切除；对肿瘤直径2～3cm者则行象限切除，切缘行冰冻检查，常规腋淋巴结清扫。乳晕部残留腺体作阶梯状对缝。术后胸壁行50Gy放疗，瘤床追加10Gv放疗。腋窝淋巴结阳性及高危病人接受化疗；雌激素受体阳性者接受内分泌治疗。结果：247例手术全部成功，无并发症发生。总保乳率9．7％（247／2548），占同期乳腺癌保乳率22．6％，美容满意率达93．6％。平均随访69个月，随访率74．1％（183／247例）。局部复发率1．63％（3／183例），腋淋巴结复发率1．09％（2／183例），复发时间为术后3年2个月：远处转移率1．09％（2／183例），术后4年半1例肺转移，1例肝转移；随访期中，死亡3例，1例死因为心肌梗死，2例为肺、肝转移；5年无病生存率95．6％（175／183例），总生存率98．4％（180／183例）。结论：乳腺癌保乳手术近期总疗效属满意。     

脑胶质瘤病的诊断和治疗

目的 探讨脑胶质瘤病的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析自1994年至2004年在我院诊治的8例脑胶质瘤病患者的临床表现、检查结果、治疗方法和预后情况，结合国内外文献分析讨论。结果 经综合治疗，本组早期临床症状改善者7例，病情恶化1例。生存期至今最短9月，最长大于8年。结论 结合临床表现和MRI等相关检查，对脑胶质瘤病作出早期诊断，并综合利用手术、化疗和放疗能有效的延长患者的生存时间，提高生存质量。     

第十八次全国中西医结合肝病学术会议纪要

由中国中西医结合学会肝病专业委员会主办,广东省中西医结合学会肝病专业委员会、深圳市东湖医院、深圳市中医院、上海中医药大学肝病研究所承办的第18次全国中西医结合肝病学术会议于2009年8月20—23日在广东省深圳市顺利召开。大会共收到论文223篇,其中大会专题报告11篇,大会交流论文8篇,壁报交流论文29篇。组织疑难病案讨论1场。来自全国的248名代表参加了此次会议。     

乙型肝炎病毒携带者孕期抗病毒宫内阻断患者的护理管理

目的通过对乙型肝炎病毒(HBV)携带者孕期抗病毒宫内阻断患者实施护理管理,提高患者治疗依从性和阻断成功率,保障母婴安全。方法选择2013年1月至12月在北京佑安医院分娩的HBV携带产妇692例为研究对象,妊娠28周。在充分告知风险利弊的前提下,根据患者意愿自愿选择进行孕期抗病毒宫内阻断治疗者318例为治疗组,不进行者374例为对照组。治疗组于妊娠28周开始口服替比夫定600 mg/d,至分娩后1个月停药,对照组不采取孕期阻断措施。两组孕妇所生婴儿出生后均接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白主被动联合免疫,完成联合免疫程序后于7、12月龄检测乙型肝炎病毒表面标志物(HBV-M)。护理人员同时对患者进行健康教育和咨询;配合医生指导治疗组患者详细阅读并签署知情同意书;将相关数据录入数据库,根据患者情况定期进行电话随访;分娩期加强陪护,规范做好新生儿保护及联合免疫。结果 HBV-M检测结果显示,婴儿出生后7月龄和12月龄HBs Ag阳性率治疗组(0.94%和0.31%)明显低于对照组(4.55%和4.01%),差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组和对照组婴儿出生缺陷率分别为1.89%(6/318)和2.14%(8/374),组间差异无统计学意义(P均>0.05)。患者依从性良好,无不良反应发生。结论做好HBV携带者孕期抗病毒宫内阻断患者的护理管理,有助于提高患者的依从性,使治疗安全、有效。     

腰椎间盘突出症失治原因分析及再治疗

腰椎间盘突出症失治原因分析及再治疗张华王斌雄张文庆自１９８８年～１９９６年，我们对３０例腰椎间盘突出症手术失败者分别行再手术治疗及ＡＰＬＤ［１］治疗，现总结如下：临床资料在３０例中，男性２６例，女性４例，最大６３岁，最小２１岁，平均４２岁，其中再手术...     

血清CA153、TPS、CYFRA21-1检测联合钼靶X摄影在乳腺癌早期诊断中的价值

目的 探索在乳腺癌诊断中血清糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)、组织多肽特异性抗原 (tissue polypeptide specific antigen,TPS)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、钼靶X摄影单独检测和联合检测的临床价值。方法 选取2015年1月—2016年12月在唐山市人民医院住院治疗的42例早期乳腺癌患者和42例乳腺良性病变患者,均经组织病理证实,乳腺癌TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期的患者30例,Ⅲ、Ⅳ期患者12例。均行钼靶X摄影及CA153、TPS、CYFRA21-1水平检测,然后比较良性组与Ⅰ+Ⅱ期乳腺癌组与Ⅲ+Ⅳ期乳腺癌组血清CA153、TPS、CYFRA21-1水平;比较血清CA153、TPS、CYFRA21-1、钼靶X摄影单项与联合检测结果与病理诊断;比较血清CA153、TPS、CYFRA21-1、钼靶单项检测及联合检测对乳腺癌诊断的价值;通过ROC工作曲线分析诊断试验的价值。结果 乳腺癌组患者血清CA153、TPS、CYFRA21-1水平较良性组升高,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ+Ⅳ期乳腺癌组血清CA153、TPS、CYFRA21-1水平较Ⅰ+Ⅱ期乳腺癌组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CA153、TPS、CYFRA21-1及钼靶四项联合检测时,灵敏度为80.0%,特异度为94.1%,Youden指数为74.1%,而误诊率为5.9%、漏诊率为20.0%。四项联合的诊断试验曲线下面积(area under the curve, AUC)最大,AUC_四项联合>AUC_{CA153+TPS+CYFRA21-1}>AUC_CYFRA21-1>AUC_CA153>AUC_TPS>AUC_钼靶,曲线下面积差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 联合检测血清CA153、TPS、CYFRA21-1及钼靶X摄影在乳腺癌早期诊断中具有重要的临床价值。     

宫腔放置水囊联合腹腔镜下子宫病灶切除在抢救剖宫产瘢痕妊娠初治出血中的应用

目的探讨官腔放置水囊联合腹腔镜下子宫病灶切除在抢救剖宫产瘢痕妊娠初治出血中的可行性及价值。方法2010年10月～2019年6月,对5例初治出血的剖宫产瘢痕妊娠,先在宫腔内放置水囊压迫止血,然后立即行腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶切除及缝合修补。结果5例均获成功,无中转开腹及手术并发症。手术时间35～50min,平均42min。术中出血量10～30ml,平均21ml。术后4周内血β-hCG均降至正常,月经规律来潮。结论官腔放置水囊联合腹腔镜子宫病灶切除具有微创、疗效确切等优点,是抢救初治出血的剖宫产瘢痕妊娠病例的有效方法。     

阿米替林急性中毒1例报告

我科曾收治一例因自杀大量服用阿米替林等药物引起的急性中毒,现将抢救治疗经过报告如下。入院经过:患者郑××,女性,64岁.家庭妇女。住院号34559。1988年10月19日下午9时与家人生气后,意欲自杀,服用阿米替林30片(750mg),安定10片(25mg),独自上床休息。次日晨7时,家人发现其意识丧失,呼吸微弱,四肢湿冷,腹膨胀,急送我院急诊科抢救,诊断为“阿米替林中毒”。给补液、静滴美解眠和氯化钾等药物,病情