连续腰丛神经阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的临床研究

目的:比较连续腰丛神经阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中应用效果.方法:选择行全膝关节置换手术病人74例.按照随机数字表法将病人随机分为连续股神经阻滞组和连续腰丛神经阻滞组,各37例.记录术后4、8、16、32 h静息时及术后16、32 h活动时视觉模拟评分法(VAS)评分;应用美国特种外科医院膝关节评分法对术前、术后2周以及术后10周膝关节功能进行评分;记录2组不良反应情况.结果:连续腰丛神经阻滞组术后4、8、16、32 h静息时VAS评分及术后16、32 h活动时VAS评分均低于连续股神经阻滞组(P<0.05～P<0.01);2组术后2周与术后12周美国特种外科医院膝关节评分均较术前明显升高(P<0.01);连续股神经阻滞组不良反应率37.84％,高于连续腰丛神经阻滞组的16.22％(P<0.05).结论:全膝关节置换术后镇痛连续腰丛神经阻滞组明显优于连续股神经阻滞组,且不良反应较轻,具有重要临床意义.     

复方五倍子糊剂治疗智齿冠周炎应用效果初步评估

目的：分析复方五倍子糊剂治疗智齿冠周炎应用效果初步评估。方法：将2012年2月至2015年3月期间收治于该院的智齿冠周炎患者88例为研究对象,采用电脑分组法将其均分成观察组44例以及对照组44例。其中观察组患者采用复方五倍子糊剂治疗;对照组患者采用碘酚局部治疗,对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：在经过不同的治疗后,观察组患者治疗有效率为95．5％（42／44）;对照组患者治疗有效率为81．8％（36／44）,两组间比较差异显著（P ＜0．05）,具有统计学意义。结论：在对智齿冠周炎患者进行治疗时,选择采用复方五倍子糊剂治疗,具有操作简单同时治疗效果好等诸多优势,同时效果优于碘酚,因此临床中可推广使用。     

强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的手术冶疗

目的探讨强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的手术治疗方法和疗效。方法对收治9例强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折进行回顾性分析,分别给予彻底加压、植骨融合、长节段椎弓根内固定。结果术后所有患者均获得随访,3例有脊髓损伤的患者,1例A级术后评定为C级,另外1例B级及1例C级改善至E级。9例术后均骨性愈合,内固定物无松动、断裂。结论强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折,经过彻底减压、长节段固定,可取得良好效果。     

胃肠减压患者胃管置入长度及与身高关系的研究

目的探讨胃肠减压胃管置入的适宜长度及其与患者身高的关系。方法将120例择期行开腹手术患者随机分为对照组、观察1组、观察2组、观察3组各30例,术前留置胃管的长度分别为45～55cm、50～60cm、55～65cm及60～70cm;术中测量鼻胃管前端与贲门的距离,术后按照常规进行胃肠减压护理。结果术中测量胃管前端距贲门的长度,各观察组显著长于对照组(均P0.05);术后1d、2d胃肠减压引流量及患者腹胀程度四组比较,差异有统计学意义(均P0.05);达到最佳胃肠减压效果的患者,胃管的实际置入长度与其身高呈正相关(P0.05)。结论胃管置入长度55～65cm时,能达到最佳引流效果,根据患者身高选择置入长度能提高胃肠减压效果。     

siRNA沉默survivin基因对肺癌细胞凋亡的影响

目的观察siRNA（Small interference RNA,siRNA）介导survivin基因对肺癌细胞凋亡作用。方法设计、合成针对survivin的siRNA并构建相应载体,转染对数生长期肺癌细胞A549,对比阴性对照组和空白对照组;半定量RT-PCR检测survivin mRNA的表达,MTT法检测细胞生长,流式细胞仪检测肺癌细胞的凋亡。结果转染siRNA组survivin mRNA表达明显低于阴性对照组和空白对照组（P〈0.05）。MTT法检测各组细胞生长曲线阴性对照组与空白对照组相比,转染后24,48,96小时及1周时细胞生长未受影响,siRNA组在转染后24,48小时细胞生长未受明显影响,而96小时及一周时明显抑制。转染siRNA组的细胞的凋亡率与阴性对照组与空白对照组相比显著增加（14.94%±1.60%vs 3.23%±0.46%,4.22%±0.34%,P〈0.05）。结论本实验提示siRNA沉默survivin基因能促进肺癌细胞的凋亡,survivin siRNA基因治疗有可能成为肺癌治疗的新靶点。     

股骨干骨折的生物力学研究进展

股骨干是人体中最长的管状骨,由厚而坚强的圆柱形密致骨构成。股骨干骨折是临床的常见病和多发病,其正确治疗需要了解股骨干的解剖、生物力学及创作机制,并根据骨折类型选择合适的固定方法。无论术前内固定物的选择、术中固定的实施及术后康复都需要根据生物力学确定,故有必要对股骨干骨折的生物力学研究进行了解。1股骨干的解剖及生物力学特性骨生物力学的研究大体上可从结构力学特性和材料力学特性两方面考察。结构力学特性是指整个骨结构的力学性能,受骨的几何特性,即形状、尺寸等影响;材料力学性能反映骨的自身强度和韧性,与骨的微细结…     

腹腔镜精索血管高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张

2002年5月至2004年12月,我们采用腹腔镜对12例精索静脉曲张患儿行精索血管高位结扎术(Palomo手术),疗效满意。现报告如下。对象与方法本组12例。年龄11～14岁,平均12.6岁。病变均位于左侧。阴囊坠胀不适就诊者8例,无症状偶然发现阴囊肿块者4例。患者术前均采用彩色多普勒测量双侧睾丸容积。睾丸容积计算公式:睾丸容积(ml)=长度(mm)×宽度(mm)×厚度(mm)×0.521。按照Valsalva分度:Ⅱ度3例,Ⅲ度9例。     

不开胸食管剥脱术在颈段食管癌中的治疗价值

目的探讨不开胸食管剥脱术治疗颈段食管癌的效果。方法自1995年7月至2004年12月对21例颈段食管癌患者行不开胸食管剥脱术并Ⅰ期行胃咽吻合或胃食管端侧吻合术。结果本组病人的手术切除率100%。手术后发生各类并发症8例,其中吻合口瘘3例,肺部感染3例,伤口裂开1例,气胸1例。18例患者术后有不同程度的胃液反流。1例住院期间因胃大出血死亡。除2例失访外其余患者获得随访27个月～12年,13例存活超过1年,6例存活超过3年,3例存活超过5年。结论不开胸食管剥脱术手术简单,效果满意,适用于颈段食管癌。食管剥脱术后行胃代食管者胃液反流严重,手术方式有待进一步改善。     

单侧矩形钉重叠髓内固定治疗胫腓双骨折

小腿胫腓双骨折临床上常见,治疗方法多,但感染、骨畸形、骨不连、关节僵硬等并发症较多。1995年8月-2005年8月,我科应用单侧矩形钉(2枚矩形髓内钉重叠固定)髓内固定治疗154例,辅以正骨手法,疗效满意,报告如下。1临床资料154例患者,男98例,女56例;年龄16~83岁,平均37岁。致伤原因:车祸伤78例,工作伤42例,生活伤34例。骨折部位:中上1/3段26例,中段84例,中下1/3段44例。骨折类型:开放性骨折58例,闭合性骨折96例。Gustilo分型:Ⅰ型82例,Ⅱ型38例,ⅢA型29例,ⅢB型4例,ⅢC型1例。骨折性质:稳定性骨折(横断、裂纹)51例,非稳定性骨折(粉碎、斜面、…     

骨质疏松性骨折药物治疗的优化方案研究

目的 探讨不同的抗骨松药物组合方案对于治疗骨质疏松性骨折患者的骨密度及新发骨折的影响,进而提出适合我国人群的既经济又有效的骨质疏松症规范化的防治方案.方法 240例骨质疏松性骨折患者随机被分为：单纯钙剂组、钙＋骨化三醇组、钙＋降钙素组、钙＋骨化三醇＋降钙素组等4组进行药物治疗观察1年.观察药物治疗期间骨密度、再发骨折发生情况.结果 共有2例新发骨折发生,三者联合用药组用药前后骨密度的改善最为明显,虽然其在脊柱骨密度方面提高较其他两组大,但差异无显著性（P＞0.05）,而在股骨颈部骨密度提高较其他两组却差异有非常显著性（P＜0.001）.结论 对于老年骨质疏松性骨折患者的抗骨质疏松性药物的治疗可以提高骨密度,降低新骨折的发生率.联合用药对提高骨密度优于单一用药.本研究期间只有两例发生再骨折可能缘于病例样本量少和随访时间较短有关.