胰岛素信号通路磷脂酰肌醇-3激酶/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶对海马神经元β-淀粉样前体蛋白裂解酶1表达的影响

目的 通过胰岛素和磷脂酰肌醇-3激酶(PDK)抑制剂渥曼青霉素(wortmannin,WORT)对PI3K/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(PDK/Akt)信号通路的激活和抑制作用,观察PI3K/Akt信号通路对海马神经元B-淀粉样前体蛋白裂解酶1(BACE1)表达的影响.方法 40只SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、胰岛素组和WORT组(每组10只),海马立体定向注射胰岛素和PI3K抑制剂WORT.免疫组织化学和Western blot法检测PI3K/Akt信号传导相关蛋白以及BACE1的表达水平.结果 注射胰岛素的海马PI3K信号通路下游信号分子较对照组:Akt表达增加(0.952±0.060与0.835±0.029,t=4.9150,P=0.0001),Akt set473位点磷酸化(pAkt)水平上调(0.800±0.075与0.657±0.025,t=4.5598,P=0.0002),糖原合成激酶-3α(GSK-3α)磷酸化水平降低(0.604±0.062与0.726±0. 041,t=3.5871,P=0.0018),而成熟的BACE1及其裂解产物β分泌酶C末端(β-CTF)表达下调.WORT组的PI3K下游信号分子Akt、pAkt表达明显被抑制,磷酸化GSK-3α表达增加,同时成熟的BACE1(1.004±0.096)和β-CTF(1.031±0.048)的表达较对照组(分别0.498±0.064,0.786±0.101)上调(分别t=11.5980,P=0.0000;t=4.2194,P=0.0004).结论 胰岛素信号通路PI3K/AKt可以调节BACE1的表达和活性并参与阿尔茨海默病的发病机制.     

急性心肌梗死MRI与心肌坏死标记物及心电图的相关性研究

目的 探讨心脏MRI确定的心肌梗死的梗死质量、梗死百分比、左心室功能等参数与肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白T(TnT)峰值及心电图(ECG)的相关性.方法 对19例首次发病3～7 d的急件心肌梗死患者行心脏MR检查.采用1.5 T MR仪行首过灌注成像及延迟强化成像.分别评价每例患者的梗死质量、梗死百分比、左心室功能,记录TnT峰值、CK-MB峰值并分析ECG.对正态分布资料行Pearson相关性检验,对非正态分布资料行Spearman相关性检验.用独立样本t检验进行2组计量资料的均数比较.结果 19例患者的梗死质量中位数为6,3 g,与左心室射血分数(LVEF)(54.1±15.4)/呈负相关(r=-0.563,P=0.012),与TnT峰值(中位数为0.8μg/L,r=0.487,P=0.0340)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI;中位数为23.4 ml/m2,r=0.480,P=0.038)相关.梗死百分比(中位数为6.0/)分别与TnT峰值(r=0.583,P=0.009)、CK-MB峰值(中位数为43.0 U/L,r=0.470,P=0.042)、每搏输出量[LVSV;(57.6±15.0)ml,(r=-0.482,P:0.036)]相关.TnT峰值还与LVSV相关(r=-0.524,P=0.021).心肌梗死ST段抬高与非ST段抬高相比,受累段数(中位数分别为3.0和2.0,t:2.972,P=0.009)更多,TnT峰值(中位数分别为1.0和0.7μg/L,t=2.245,P=0.041)、CK-MB峰值(中位数分别为43和35 U/L,t=2.508,P=0.024)更高.结论 急性期心肌梗死的梗死质最直接影响左心室功能.TnT峰值是反映梗死三百分比及左心室功能的较好指标,ST段抬高心肌梗死的范围更大.     

跟骨骨折微创手术研究及解剖学新进展

跟骨是最大的跗骨,也是最重要的承重骨,在后足与踝关节的功能中充当了重要的作用[1].其是一种形状不规则的骨,具有复杂的外形和关节面,上方包括3个关节面与对应的距骨下方关节面相关节,其中后关节面最大,因此也是最为关键的承重区.了解跟骨的解剖学特征,能够充分认识到CF的发生机制,以便后续治疗方案的选择.     

补阳还五汤联合艾灸对恶性肿瘤血液高凝状态的干预研究

目的 探讨补阳还五汤联合艾灸对晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态的干预作用。方法 纳入2018年1月—2020年12月石家庄市中医院中西医结合科治疗的晚期肿瘤合并血液高凝状态患者70例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。2组患者均给予标准的抗肿瘤治疗及支持对症治疗,治疗组在此基础上加用补阳还五汤及艾条温和灸治疗4周。比较2组中医证候疗效、生活质量[采用卡氏(KPS)评分评估],观察2组患者治疗前后外周血活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平、D-二聚体(D-D)水平、血小板(Plt)计数及血流变指标(红细胞聚集指数、血浆黏度、高低切全血黏度)变化情况。结果 治疗组中医证候疗效及卡氏评分改善情况均优于对照组(P均<0.05);与本组治疗前及对照组治疗后比较,治疗后治疗组APTT、PT明显延长,FIB、D-D水平及Plt、红细胞聚集指数、血浆黏度、高低切全血黏度均明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 补阳还五汤联合艾灸有助于改善晚期肿瘤患者血液高凝高黏状态和气虚血瘀证候,提高生活质量。     

2010年—2019年山西省5岁以下儿童死亡率及主要死因分析

目的:分析2010年—2019年山西省5岁以下儿童死亡率及主要死因变化趋势。方法:对2010年—2019年山西省11个市,共26个区县的5岁以下儿童死亡监测数据进行回顾性统计分析。结果:2019年山西省新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为0.313%、0.421%、0.527%,较2010年分别下降59.56%、58.73%、55.64%。2010年—2019年山西省城市和农村新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率均呈线性下降趋势（P<0.05）,且大部分年份为农村高于城市（P<0.05）。2010年—2019年山西省新生儿、婴儿、5岁以下儿童男女死亡率总体均呈线性下降趋势（P<0.05）;2010年和2013年新生儿死亡率有性别差异,2010年、2013年和2018年婴儿死亡率有性别差异,2010年和2018年5岁以下儿童死亡率有性别差异,且均为男童高于女童（P<0.05）。2010年—2019年山西省5岁以下儿童10种主要死因中有6种死因的死亡率呈下降趋势（P<0.05）,其中,肺炎、早产或低出生体重、出生窒息、其他先天异常死亡率下降较明显,2019年较2...     

胃复宁煎剂治疗慢性萎缩性胃炎46例

目的:观察健脾、清热燥湿、行气活血类中药配伍治疗慢性萎缩性胃炎的临床症状及胃粘膜病理变化的改善情况。方法:采用胃复宁(炒白术、灸黄芪、黄连、蒲公英、陈皮等)治疗慢性胃炎46例,观察CAG患者治疗前后临床症状改善、胃镜下胃粘膜改善及病理变化等,并与维酶素进行对比分析。结果:胃复宁能明显改善CAG患者的症状,并能有效改善胃粘膜的病理变化。提示:胃复宁是治疗本病较为理想的复方制剂,能在短时间内缓解病人的不适症状,并能改善胃粘膜的病理改变,有进一步研究价值。     

护士工作压力原因分析与对策

护士工作压力的来源多种多样,如护理患者、人际关系、工作量大、管理问题、协调关系、环境束缚、专业问题等.缓解护士工作压力,提高护士对压力的应对能力,是改善护士身心状况,提高护理质量的重要保证.……     

不同证型腰椎间盘突出症的中医手法治疗研究进展

腰椎间盘突出症（Lumbar Intervertebral Disk Protrusion,LIDP）是以腰痛伴下肢放射痛为主要表现的腰椎退行性变。中医将其分为气滞血瘀型、寒湿型、湿热型、肝肾亏虚型四种证型。手法治疗腰椎间盘突出症临床应用广泛,但对不同证型患者手法的选择尚无定论。通过对不同证型腰椎间盘突出症患者的中医手法应用进行研究,可以更好地帮助临床进行手法的选择,提高临床疗效。     

脑卒中继发癫痫的临床研究

目的：对脑卒中继发癫痫的临床研究情况进行调查与分析,从而为今后的临床治疗工作提供可靠的参考.方法：随机抽取在2006年1月至2011年12月这段时间里我院收治的以及文献报道的脑卒中继发癫痫的患者病例共42例,对这42例患者的临床治疗资料进行回顾性分析.结果：通过统计分析结果发现,在这42例患者中,早发型患有24例,在这4例患者中出血性脑卒中患者有17例,缺血性脑卒中患者7例;迟发型癫痫18例,在这18例患者中出血性脑卒中患者7例,缺血性脑卒中患者有11例.结论：出血性脑卒中患者发生早发型癫痫的可能性相对较大,而对于缺血性脑卒中患者则是偏向于迟发型癫痫.     

探讨盐酸文拉法辛缓释片联合心理治疗方法在抑郁症患者中的应用效果

目的 探究盐酸文拉法辛缓释片联合心理治疗方法在抑郁症患者中的使用效果。方法 共计纳入400例抑郁症的患者进行统计,根据治疗方式差异对所有患者进行组别区分,患者可分对照组和观察组,各200例,对照组患者仅给予盐酸文拉法辛缓释片进行治疗,观察组患者以盐酸文拉法辛缓释片联合心理干预进行治疗。以所有患者在治疗后的疗效差异、治疗前后的焦虑、抑郁评分变化和血清指标以及不良反应率作为对比标准。结果 组间患者治疗后的疗效差异对比：观察组治疗后高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);组间患者治疗前后的焦虑、抑郁评分对比：接受治疗前组间数据无明显差异(P>0.05),治疗后观察组两项数据均低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);患者用药后的不良反应率对比：观察组低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对存在抑郁症的患者进行治疗期间,仅采用药物进行治疗的效果较低,以联合心理治疗方式对患者进行治疗,有效性更高,对于患者抑郁评分的改善作用更明显,且不良反应率更低,使用价值更高。