安氏Ⅱ类1分类伴口呼吸患儿实施固定矫治与MRC矫治器对其疗效的影响研究

目的 研究和分析安氏Ⅱ类1分类伴口呼吸患儿实施固定矫治与肌功能研究中心(myofunctinal research center, MRC)矫治器对其疗效的影响。方法 选取2018年11月—2023年7月于西宁市口腔医院接受治疗的70例安氏Ⅱ类1分类伴口呼吸患儿作为研究对象,根据单双数法进行分组,单数分到观察组(n=35),双数分到对照组(n=35)。对照组治疗方法为固定矫治,观察组治疗方法为MRC矫治器矫治。对比两组患儿治疗效果、头影指标及颞下颌关节指标。结果 观察组治疗总有效率91.14%高于对照组,差异有统计学意义(χ²=6.248,P<0.05);治疗后,两组患儿上齿槽座角、上下齿槽座角数值均降低,下齿槽座角数值均升高,且观察组水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿颞下颌关节指标水平均降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与固定矫治相比,安氏Ⅱ类1分类伴口呼吸患儿实施MRC矫治器治疗,临床疗效更好,可显著改善头影指标,缩小颞下颌关节间隙。     

肺表面活性物质联合布地奈德预防新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 分析肺表面活性物质(PS)联合布地奈德预防新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS的临床疗效。方法 采用随机数字表法将2020年1月至2023年1月于泗洪医院接受治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿82例分为两组,对照组41例患儿应用肺表面活性物质珂立苏治疗,观察组41例患儿在此基础上加用布地奈德治疗,对比两组疗效差异、动脉血气指标变化、住院时间、辅助通气时间及并发症发生率等。结果 观察组患儿治疗总有效率为95.12%,远高于对照组的75.61%(P <0.05);治疗后观察组患儿血氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)均升高,二氧化碳分压(PaCO₂)降低,均优于对照组(均P <0.05);观察组患儿呼吸机使用时间、氧疗时间及住院时间均短于对照组(均P <0.05);观察组患儿并发症发生率为7.32%,远低于对照组的24.39%(P <0.05)。结论 应用肺表面活性物质联合布地奈德治疗新生儿呼...     

刘永年治疗恶性肿瘤的经验

刘永年为南京市中医院主任医师,全国第二、三批500名中医药专家学术经验师承制导师．国家级名中医．享受国务院特殊津贴．从医50余年．学验俱丰,擅治内科疑难杂病．对肿瘤的治疗有独到的认识。笔者有幸跟随刘师临诊．现介绍刘师经验如下。     

下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法切除睑袋的效果观察

目的探讨下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法切除睑袋的临床效果。方法于下睑缘睫毛根下1mm处平行下睑缘设计切口,由内眦至外眦,经外眦处与水平线呈15°～30°处向外下方斜行切开3～7mm,先向下皮下剥离约5mm,再切开眼轮匝肌,形成上方为皮瓣下方为肌皮瓣的复合瓣,复合瓣后方的眶隔脂肪充分显露,以眶下缘平面为基准,直视下切除疝出的眶隔脂肪,对有“泪槽”凹陷者将眶隔脂肪转移填充凹陷至下睑平整,最后,扇形切除多余的皮肤和肌肉,间断缝合切口。按照睑袋切除术后满意度标准,对术后效果进行评价,并记录各种并发症的发生情况。结果术后随访1～12个月,按照术后满意度评定标准,患者的满意率82％（262／319）;基本满意率14％（45／319）;不满意率4％（12／319）。本组中43例出现并发症,如轻度复视、轻度睑外翻、血肿等,均经术后7d至3个月逐渐恢复。但14例血肿患者中,有2例在术后6个月行手术切除血肿后,外观改善;6例术后7d拆线时出现切口裂开,经医用胶水粘合后恢复。所有患者术后睑袋畸形均得到不同程度地矫正,下睑皮肤皱纹明显减少或消失,瘢痕不显,无严重的并发症发生。结论采用下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法修复中老年人下睑皮肤松弛,效果良好,并发症少,值得临床推广应用。     

鼻中隔偏曲歪鼻畸形的矫正

目的探讨鼻中隔偏曲歪鼻畸形的矫正方法,以求在改善通气功能的基础上,最大程度的实现鼻外形的美学重建。方法综合运用鼻中隔软骨部分切除、鼻中隔偏曲矫正支撑重建、鼻骨截骨、鼻尖整形或隆鼻假体置人等多种修复手段,通过I期手术矫正鼻中隔畸形的同时,并对鼻外形进行美学重建。结果对48例患者进了1年以上的随访,非常满意者30例,满意者14例,不满意者3例,非常不满意者1例。外形满意率91．7％（44／48）。术前鼻通气障碍,术后均得到不同程度缓解。结论在全面掌握鼻解剖的基础上综合运用多种手术方法,鼻中隔偏曲歪鼻畸形的矫正能获得较好的美学效果,同时改善了患者的鼻通气功能。     

农村地区高血压患者桡动脉增强指数不同性别和年龄的分布

目的 使用中心动脉压测量仪测量农村地区原发性高血压患者的桡动脉增强指数,探讨该指效在不同性别和年龄人群中的变化趋势.方法 共有321例来自农村的原发性高血压患者接受调查.分别记录性别、年龄、体重、血压等参数,同时使用中心动脉压测量仪记录肱动脉血压,收集30 s的脉搏波图形,自动计算出桡动脉AI值.分析桡动脉AI值在性别中的差异及其与年龄的相关性.结果 ①男女性别间身高、体重、BMI和AI值有统计学差异;年龄、心率、SBP和DBP无统计学差异.②男女AI值分别为(78.6±15.1)%和(86.6±15.0)%,女性显著高于男性.依据年龄进行分组后,60岁以下女性AI均高于男性(P<0.01);而在60岁以上人群中,男女间的这种差异消失(P>0.05).③年龄和桡动脉AI之间都有正相关关系,其中男性,r=0.391,P<0.001;女性,r=0.187,P=0.01.结论 在农村地区的原发性高血压患者中,女性AI值高于男性,但这种差异随年龄增加而消失.AI值随着年龄的增加而增大.     

复方黄黛片联合化疗治疗气血两虚、毒热炽盛型急性髓系白血病疗效观察

目的 观察复方黄黛片联合化疗方案治疗气血两虚、毒热炽盛型急性髓系白血病的临床疗效。方法 选取2018-02-01—2022-01-01南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院)血液科急性髓系白血病气血两虚、毒热炽盛型首发的住院患者68例,采用随机数字表法分为中西医组和西医组,各34例,2组化疗方案均为HA方案(阿糖胞苷+三尖杉酯碱),中西医组同时采用复方黄黛片治疗,疗程均为2个周期。观察2组治疗前后血常规指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)]、骨髓涂片检查指标(粒细胞/红细胞值、粒系细胞计数占比、红系细胞计数占比、巨核细胞数、早幼粒细胞占比),比较2组治疗前后中医证候评分,并判定疗效。结果 2组治疗前血常规指标及骨髓涂片检查指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后NEU、Hb、RBC、PLT均升高,WBC均降低(P<0.05),中西医组治疗后NEU、Hb、RBC、PLT高于西医组治疗后(P<0.05),2组治疗后WBC比较差异无统计学意义(P>0.05...     

新生儿缺氧缺血性脑病及脑室扩大的随访

目的探对影响新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及脑室扩大患儿预后的因素 方法 对我院2002年1-12月收治的足月新生儿HIE 76例出院后进行3-19个月随访,其中26例在"SARS"期间改用电话随访 结果 住院HIE患儿88例,随访76例(86.4％),健康存活73例(96.1％),死亡2例(2.6％),脑瘫1例(1.3％) 轻度HIE 39例无后遗症;中度35例中脑瘫、死亡各1例(各2.9％),重度2例中死亡1例(50％),另1例无后遗症 有阿氏评分记录者71例,其中1 mm 8-10分30例中脑瘫1例(3％),1mm≤7分、5mm8-10分者17例均无后遗症;1mm、5mm均≤7分者24例中死亡2例(8％) 预后不良与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关 头颅B超随访49例,脑室扩大12例(24.5％),其中出生时即有、随访中出现各6例,后者脑瘫1例,余在12-19个月恢复正常 结论 影响HIE预后不良的因素与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关随访中可见一过性脑室扩大,预后良好     

经口机器人术后大出血1例北大核心CSCD

本文报道了华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1例T4a期口咽癌侵及喉患者,经口机器人手术后4 d出现舌动脉分支破裂出血,通过环甲膜切开结合口咽部纱布填塞后,经皮介入动脉栓塞治疗后出血停止,患者顺利康复,带管出院后回当地医院放化疗。术后随访41个月,患者目前无瘤生存,发音正常,无明显功能障碍。