妥泰致黄斑区视网膜改变1例

患者女13岁以双眼视力突然下降1d为主诉于2005年5月30日就诊。患者因儿童抽动症在儿科门诊应用妥泰(托吡酯)(西安扬森制药有限公司生产)12.5mg早晚各1次口服,1w后加量为25mg早晚各1次口服,累计总量225mg。于加量后第2d突然双眼视物不清,无头痛及眼痛、无眼红、畏光和流泪。全身无其他不适。未用其他药物。既往视力正常。查体:神清语明,右眼视力0.06,矫正不应,左眼视力0.06,矫正不应。眼位正,双眼球向各方向运动无受限。眼睑无水肿,球结膜无充血,角膜透明,kp(-),前房中深,房闪(-)。双眼瞳孔等大正圆,直径3mm,直接、间接对光反射灵敏。虹膜纹…     

乳腺癌近癌区、远癌区血管生成的研究

目的　通过对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌及癌周组织血管生成的研究 ,为临床决定乳腺癌局部切除范围提供一定的理论依据。方法　在光镜下观察乳腺癌及癌周组织 ,通过免疫组织化学的方法观察乳腺癌及癌周微血管密度和血管内皮生长因子的表达 ,比较它们在不同组织区域的表达差异。结果　微血管密度在癌区、癌周组织差异无显著性 ,血管内皮生长因子在癌区表达显著高于癌周组织 ,近癌区与远癌区表达无差异。结论　乳腺癌癌周组织除癌细胞浸润外 ,细胞微环境 -间质的变化即癌周血管生成丰富 ,可作为病理诊断的补充 ,也应为乳腺癌局部切除的考虑因素。     

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乳腺癌的生长与转移依赖于肿瘤局部血管生成的理论 ,已得到大量研究证实。乳腺癌抗血管生成治疗亦已开始初步临床应用。淋巴系统是除血管之外最重要的参与循环的系统 ,通过淋巴系统转移是乳腺癌最主要的转移途径之一 ,临床上可表现为淋巴管癌栓及淋巴结的受累。但是 ,乳腺癌淋巴管生成的研究 ,尤其是淋巴管生成与转移的问题既往研究较少 ,主要有三方面原因。一是由于一直强调的血管生成对转移的重要性掩盖了可能存在的淋巴管生成对转移的作用 ;二是没有发现特异的鉴别淋巴管内皮的标志物 ,长期以来对淋巴管生成的鉴定较为困难 ;三是没有发现…     

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乳头溢液是乳腺疾病常见的临床表现之一,乳腺良、恶性疾病均可引起,临床上常无可触及的肿块,病变的定位、诊断、处理较为棘手。随着影像学技术的发展,各种乳管造影及乳管成像手段在临床中不断得到应用,他们可对乳头溢液疾病进行诊断、对溢液乳管进行准确定位,并可确定溢液乳管的病变范围,有利于准确地手术切除。1　钼靶乳管造影乳管造影过去专指钼靶乳管造影(ductography或galactography),是临床上最为常用的乳管造影方法。造影方法:一般采用1mL注射器及5号针头。剪去或磨平针尖制成平头针;用酒精消毒乳头,对准溢液乳孔慢慢插入平头针,确定…     

MCF-7人乳腺癌细胞阿霉素敏感株和耐药株中雌激素受体表达的变化及意义

目的:研究MCF-7人乳腺癌细胞阿霉素敏感株(MCF-7细胞)和耐药株(MCF-7/ADR细胞)中雌激素受体(estrogenreceptor,ER)表达的变化与其对细胞生物学特性的影响。方法:应用Westernblot法检测MCF-7细胞和MCF-7/ADR细胞中雌激素受体表达,MTT法检测细胞增殖及细胞对雌激素(es-trogen,E2)和droloxifene(Dro)的敏感性,流式细胞仪检测细胞周期变化。结果:Westernblot证实在MCF-7细胞中ER为阳性,而在MCF-7/ADR细胞中ER为阴性。经MTT分析,与MCF-7相比,MCF-7/ADR细胞生长速度减慢,细胞多分布于G0/G1期。E2在1×10-12mol/L的浓度时开始促进MCF-7细胞的生长,到达1×10-9mol/L时促生长作用进入平台期;而任何浓度的E2对MCF-7/ADR细胞均无促生长作用。Dro的浓度达到10μmol/L的时候,开始出现对MCF-7细胞生长的抑制,抑制程度随浓度的增加而逐渐增强;Dro浓度小于20μmol/L时,对MCF-7/ADR细胞生长无明显作用,当浓度达到20μmol/L时对MCF-7/ADR细胞的生长出现明显抑制,且高于对MCF-7细胞的抑制。结论:MCF-7/ADR细胞雌激素受体表达缺失,生长速度减慢,同时细胞失去对雌激素的依赖性,并对一定浓度的内分泌治疗药物不敏感。     

乳腺癌间质成纤维细胞α-SMA表达与肿瘤增殖及微血管密度的关系

成纤维细胞 ( fibroblast) 是乳腺癌间质的主要成分 , 它决定肿瘤的硬度 . 与正常乳腺间质的成纤维细胞不同 , 乳腺癌间质出现α -平滑肌肌动蛋白 ( α -smooth muscle actin, α -SMA) 表达的成纤维细胞 , 即肌纤维母细胞 ( myofibroblast) . 乳腺癌间质的肌纤维母细胞能特异性地分泌胰岛素样生长因子 -Ⅱ ( IGF-Ⅱ ) 、尿凝血酶原激活物 ( uPA) 等生长因子和基质蛋白 [1,2], 促进乳腺癌的浸润与转移 . 有关乳腺癌间质肌纤维母细胞的临床病理学意义报道较少 , 我们用免疫组化的方法观察了 69例乳腺癌组织间质的成纤维细胞α -SMA的表达情况 , 并分析了 60例浸润性乳腺癌间质成纤维细胞α -SMA表达与乳腺癌细胞增殖状况和肿瘤微血管密度的关系 .     

乳腺癌改良根治术中清扫腋窝Ⅲ组淋巴结的经验与技巧

腋窝淋巴结状态是影响乳腺癌病人预后的一项重要独立因素。乳腺癌手术治疗中，不管是乳腺癌根治术、改良根治术，还是保留乳头的改良根治术乃至保留乳房手术，腋窝淋巴结清扫均是不可或缺的重要内容。腋淋巴结以胸小肌为标志分为3组（level）。Ⅰ组（1evelⅠ）又称腋下组或胸小肌外侧组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及该段腋静脉淋巴结，胸大、小肌间淋巴结也归本组；Ⅱ组（level Ⅱ）又称腋中组或胸小肌后组：是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结；Ⅲ组（level Ⅲ）又称腋上组或锁骨下组：是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结，即锁骨下淋巴结。     

血管内皮生长因子D的表达与乳腺癌淋巴管生成及淋巴结转移的相关性

目的 探讨乳腺癌患者不同区域淋巴管生成、淋巴管浸润特点以及与血管内皮生长因子D(VEGF-D)的表达关系,并结合腋淋巴结转移状态进行分析. 方法 选取乳腺癌根治术石蜡标本79例,分4个区域(肿瘤区、癌周区、近癌区、远癌区)取材.切片行免疫组织化学染色,采用D2-40对淋巴管进行标记,检测各区域淋巴管密度(LVD)、淋巴管浸润(LVI)及VEGF-D表达情况. 结果 癌周区LVD最高(20.25±2.03),肿瘤区VEGF-D和LVI阳性率最高,分别为87.34%和63.29%.肿瘤区VEGF-D表达与LVD之间、LVD与LVI之间、VEGF-D表达与LVI之间差异无统计学意义(P>0.05),但在其他各区域它们之间差异有统计学意义(P<0.05),且呈正相关.癌周区LVD与腋淋巴结转移状态有关(P<0.05);癌周区和近癌区的VEGF-D表达及LVI与腋淋巴结转移之间差异有统计学意义(P<0.05),但在其他区域差异无统计学意义(P>0.05). 结论 VEGF-D可能促进乳腺癌淋巴管生成,增加淋巴管浸润机会.LVD的增高易致淋巴管浸润,促进腋淋巴结转移.癌周区和近癌区在乳腺癌淋巴道转移以及评估腋淋巴结转移状态的研究中可能更具有意义.     

乳腺导管内乳头状肿瘤术式选择及评价

乳腺导管内乳头状肿瘤(intraductal papillary neoplasms)是临床诊治上较为棘手的一类疾病,大多以乳头血性或浆液性溢液为主诉,在临床、病理诊断和术式选择上均存在困难和争论。1乳腺导管内乳头状肿瘤的分类乳腺导管内     

乳腺导管扩张症临床病理特征与治疗对策

乳腺导管扩张症是临床较常见的乳腺炎性疾病,还被称为浆细胞性乳腺炎、粉刺性乳腺炎、导管周围乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等。从该病的病理发展过程看,这些命名只是反映了该病不同阶段的病理表现,最根本的病理变化是乳腺导管扩张,因此以乳腺导管扩张症命名最合理。乳腺导管扩张症随着病理过程的进展,不同时期常有不同的临床表现,可分为：导管扩张期、炎块期、脓肿期和瘘管期。不同的病期可采用不同的治疗对策。