手术结及打结方法的规范与进展

打结是手术的最基本技术之一，主要包括结扎打结（结扎血管、胆管、淋巴管等）、固定打结（固定引流管、引流条等）及缝合打结。手术不论大小都不能不做许多重复的打结动作，学习手术技术正是从学打结、练打结开始的。由于打结的操作太习以为常，许多手术医生对打结不够重视，对各种手术结并没有一个全面的了解和认识，甚至每日都在重复着不规范的打结操作。手术打结操作是否正确、熟练程度如何等不仅体现了手术医生的基本素质，而且直接关系到手术的效果，甚至关系到病人的安危。     

乳腺癌行腋窝淋巴结清扫规范、争议与共识

乳腺癌的有效治疗方法很多,但外科手术是公认的乳腺癌治疗的基础。手术成功与否的最根本标志是肿瘤手术区域的局部控制。腋窝淋巴结受累的程度是预测乳腺癌术后复发和生存,指导进一步个体化治疗的最为重要指标。规范的腋窝淋巴结清扫和病理检查对乳腺癌的治疗至关重要。术前判断存在腋窝淋巴结转移的乳腺癌病人,腋窝淋巴结清扫是乳腺癌手术的规范和要求。术前临床诊断无腋窝淋巴结转移（cN0）的早期乳腺癌病人,如果前哨淋巴结活检阴性可不做进一步的腋窝淋巴结清扫也已成为共识。对于前哨淋巴结1或2枚阳性的乳腺癌病人可以不行腋窝淋巴结的清扫的观点仍然存在争论。     

福州三医僧

佛教于东汉传入中国。在三国魏晋之际传入福州。两汉以降，我国历史上僧人行医者甚多。笔者根据林礼经先生提供海济手稿、姚丽娟医师提供提润资料、释应钦先生提供梵辉部分资料及本人手边有关梵辉素材，介绍海济、梵辉、提润3位医僧的生平、临证经验。以飨读者。     

肖诏玮主任擅用调气法举隅

<正>调气法,包括行气、降逆、开郁、益气等治疗方法,常用于治疗气滞、气逆、气郁、气虚的病证,在临床应用甚为广泛。笔者从事儿科临床工作,师从老中医肖诏玮主任。肖主任从事中医儿科临床、教学、科研40余年,是福州市中医院儿科主任医师,福建中医学院教授,福建省中西医结合学会儿科专业委员     

名家逸话选粹点评——民国福州《华报》榕医医话选评

医话,是中医交流和传授学术经验的重要论文形式之一,是医家用笔记或短文形式写成的临症体会、研究心得、传闻鉴故,以及有关医药问题的考证结论等著述。医话历来是中医进行学术交流,开展流派争鸣的传统体裁,形式活泼,不拘格式,畅所欲言,喜闻乐见。2006年我们承担福建省卫生厅重点课题——“福州历代中医特色研究”以来,查阅了《华报》（1930年12月18日-1937年6月2313）,检索到清末民初福州名医散佚医话数则。     

福建名老中医刘保尚学术思想探讨

目的总结福建名老中医刘保尚的生平、学术见解、临床经验;方法根据刘保尚医案医话及许英章先生主编的<名医刘保尚纪念集>等材料,对刘氏临床资料加以整理研究;结果刘保尚医文两通,临证明辨病机,注重三焦,化裁古方,屡起沉疴;结论刘保尚底蕴深厚,经验丰富,不愧为后人之师.     

龙甘薄荷汤佐治慢性咽炎50例临床观察

目的：观察中药辨证论治配合龙甘薄荷汤含漱对慢性咽炎患者的疗效。方法将100例患者随机分为治疗组50例,用中药口服加含漱治疗,对照组50例,单纯口服中药治疗,2周后比较两组疗效。结果与对照组比较,治疗组的总有效率有显著差异（ P<0.01）。结论中药常规治疗,配合龙甘薄荷汤含漱能明显减轻慢性咽炎患者的症状。     

宣肺定喘丸系列药物治疗儿童支气管哮喘106例

1997～ 1998年 ,我科应用河南省濮阳市慢性支气管炎研究所研制的宣肺定喘丸系列中成药 ,治疗儿童支气管哮喘10 6例 ,获得较满意疗效。现报告如下。1　临床资料 :本组 10 6例均为门诊病人。男 6 9例 ,女 37例 ;年龄最小 4岁 ,最大 14岁 ,平均 8.5岁 ,其中 4～ 6岁 2 0例 ,7～ 10岁 5 2例 ,11～ 14岁 34例 ;病程最短 1a,最长 6 a,平均2 .5 a;有过敏史者 80例 ,有家族史者 2 3例 ,血嗜酸性粒细胞增高者 2 8例。全部病例符合国家中医药管理局 1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中的哮病诊断标准。2　治疗方法2 .1　药物用量 :1局部治疗药物 …     

逍遥散对慢性应激大鼠海马区Npas2基因表达的影响及其DNA甲基化修饰机制研究

目的采用逍遥散干预慢性应激损伤模型大鼠,观察其海马区神经PAS域蛋白2(neuronal PASdomain protein 2,Npas2)基因的表达及其DNA特定区域甲基化的修饰情况。方法将90只雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、慢性应激模型组和逍遥散治疗组,共3组,每组30只。造模采用Cart多相慢性应激大鼠模型并加以改进,逍遥散治疗组在造模同时每天给予逍遥散2 m L,连续造模21 d。采用RT-PCR一步法及免疫组织化学染色法测定各组大鼠海马区Npas2基因及其蛋白表达情况,基因甲基化检测采用SequenomMass ARRAY法。结果慢性应激损伤大鼠海马Npas2m RNA及其相应蛋白表达有明显变化,与空白对照组和逍遥散治疗组比较差异均有统计学意义,但其m RNA及相应蛋白表达变化趋势不一致,其基因某些特定区域的甲基化程度有升高的趋势(个别位点有统计学差异)。逍遥散治疗能够明显逆转慢性应激引起的Npas2m RNA及其相应蛋白的表达变化,相应区域DNA甲基化程度表现出下调趋势(个别位点有统计学差异)。结论 Npas2基因参与了慢性应激损伤过程,其表达变化可能与其基因某些特定位点的甲基化修饰变化有关,逍遥散能够逆转这种表达改变,可能是通过调节Npas2基因特定位点的甲基化程度发挥作用。     

逍遥散对慢性应激损伤模型大鼠海马区Cacnb4基因表达的影响

目的:本研究用逍遥散干预慢性应激损伤模型大鼠,观察其海马区Cacnb4基因的表达情况。方法:以60只Wistar大鼠随机分为空白对照组、慢性应激模型组、逍遥散治疗组3组,每组20只。造模方法采用Cart多相性慢性应激大鼠模型并加以改进,逍遥散治疗组在造模同时给予逍遥散2m L/(只·d),连续造模21 d,于第22天处死大鼠并取材。采用RT-PCR一步法及免疫组化检测方法测定各组大鼠海马区域Cacnb4基因及其蛋白表达情况。结果:慢性应激模型组大鼠海马Cacnb4mRNA及其相应蛋白表达均显著上调,中药复方逍遥散可从基因及蛋白水平同时纠正这种上调的表达变化。结论:电压依赖型钙离子通道β4辅助亚基的表达变化参与了慢性应激损伤过程,逍遥散对慢性应激所致神经细胞损伤可能通过调节这一基因发挥保护性作用。