早发冠心病患者血浆胎盘生长因子检测及临床意义

目的 探讨早发冠心病患者血浆胎盘生长因子(PLGF)水平检测及其临床意义.方法 65例早发(男<55岁,女<60岁)冠心病中急性心肌梗死(AMI)15例(A组)、非AMI 50例(B组);另84例非冠心病者为对照(C组).采用双抗体夹心ABC-EIASA法测定血浆PLGF水平,对比分析临床资料、血脂、PLGF水平等其它变量.结果 与B、C组相比,A组中男性、吸烟、糖尿病和冠心病家族史的比率、血糖、PLGF水平均显著升高,而载脂蛋白(Apo)A1水平明显降低(P<0.05或P<0.01).A、B组脂蛋白a均显著高于C组(P<0.05).早发冠心病患者血浆PLGF水平与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Apo B及冠脉病变支数均呈正相关(P<0.05).结论 检测血浆PLGF水平有助于冠心病的早期诊断和病变程度的评估.     

特发性扩张型心肌病预后因素分析

特发性扩张型心肌病 (ＩＤＣ)是一组原因不明心肌病变引起的心脏疾病 ,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、动脉栓塞为主要临床表现 ,预后不良。为了解其自然病程及影响因素 ,我们对本院 10年来确诊ＩＤＣ出院患者的随访进行预后因素分析 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :1986年 1月至 1995年 12月我院心内科及儿科收治的ＩＤＣ患者 170例 (连续样本 ) ,诊断按ＷＨＯ/ＩＦＳＣ标准 ,且超声心动图 (ＵＣＧ )示左室舒张末期内径≥ 5 5ｍｍ ,左室整体收缩功能减弱(短轴缩短率 <30 % )。所有病例均有病史、体检、ＥＣＧ、ＵＣＧ等详细资料 ,均排…     

急性冠脉综合征合并肾功能不全患者远期预后研究

目的：探讨急性冠脉综合征患者的肾功能对远期预后的影响。方法：选取2010年1月至2011年12月在东南大学附属中大医院心脏科住院治疗的390例急性冠脉综合征患者,分为急性ST段抬高心肌梗死（ n＝171）和不稳定心绞痛/非 ST 段抬高心肌梗死（ n ＝219）两组,每组根据肾小球滤过率（ estimated glomerular filtration rate , eGFR）分为eGFR正常组[ eGFR≥90 ml· min-1·（1．73 m）-2]和eGFR降低组[ eGFR＜90 ml· min -1·（1．73 m）-2]两个亚组。分析各亚组病变血管情况、临床生化指标、合并症以及治疗情况,并对所有患者进行12～36个月随访,观察各组远期严重心血管不良事件的发生情况。结果：急性ST段抬高心肌梗死患者中,eGFR正常患者108例,34例（31．5％）出现严重心血管不良事件;eGFR降低者63例,26例（41．3％）出现严重心血管不良事件,两亚组严重心血管不良事件发生率差异无统计学意义（风险比1．426,95％置信区间0．855～2．378,P＝0．174）。12～36个月随访中两亚组严重心血管不良事件发生风险差异无统计学意义（P＝0．065）,但eGFR降低组患者的严重心血管不良事件发生率呈现明显的上升趋势。不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者中,eGFR正常者140例,41例（38．0％）发生严重心血管不良事件;eGFR降低者79例,18例（28．6％）出现严重心血管不良事件,两亚组严重心血管不良事件发生率差异无统计学意义（风险比0．836,95％置信区间0．480～1．455,P＝0．526）。12～36个月随访两亚组严重心血管不良事件发生风险差异无统计学意义（ P＝0．522）。结论：肾功能不全的急性心肌梗死患者远期发生严重心血管不良事件的风险与肾功能正常患者相比有上升趋势,但尚无统计学意义。     

梗死心肌的超声背向散射积分参数研究

目的 :研究超声背向散射积分 ( IBS)定量评价梗死心肌组织特征的临床价值。方法 :对 3 5例各期不同部位心肌梗死患者 (梗死组 )及 3 5例正常人 (对照组 )分别测定相应部位心肌及心包的背向散射积分参数 ,且受试者均经冠状动脉造影证实。结果 :梗死心肌的 IBS标化值、IBS周期变异延迟校正值 ( N- delay)较正常心肌显著增高 ( P<0 .0 0 1) ,而 IBS周期变异幅度及周期变异率显著减低 ( P<0 .0 0 1) ,IBS跨壁差趋于消失。结论 :心肌的超声背向散射积分参数能定量反映梗死心肌的组织特征 ,为心肌梗死的诊断提供重要依据。     

年幼儿童肺动脉瓣狭窄球囊扩张术成功

1992年3月24日我们为一名4岁女孩作经皮穿刺肺动脉瓣球囊扩张(PBPV)获得成功。患孩术前胸骨左缘第2肋间有Ⅴ级收缩期杂音,心电图上右心室肥厚,二维超声心动图和胸片提示右心房(?)增大,肺动脉明显扩张。右心导管(?)右室收缩压10.6kPa,肺动脉压4.0kPa,跨瓣压力阶差6.7kPa。手术在 X 线下进行。采用 Cook 公司球     

高温对大鼠离体心脏结构和功能的影响

目的：探讨高温对SD大鼠离体心脏结构和功能的影响。方法：将SD大鼠60只，体重200～250g，随机分为5组（n=12）：37．50c（对照组）、39．5℃、41．5℃、42．5℃、43．5℃组。采用langendorff离体心脏灌注模型，37．5℃平衡灌注15min后，各组在其相应的温度点灌注105min后再以37．5℃灌注15min，记录平衡15min时（基础值）和灌注末135min时的心功能指标（HR、LVEDP、LVDP、＋dp／dtmax、CF），HE染色光镜观察心肌组织学改变，透射电镜观察心肌超微结构的变化。结果：对照组和39．5℃组心功能指标、病理形态学无明显改变。41．5℃、42．5℃、43．5℃组灌注末与基础值相比，LVEDP升高（P〈0．05），HR、LVEDP、LVDP、±dp／dtmax、CF下降（P〈0．05）。与37．5℃组相比，41．5℃、42．5℃、43．5℃组灌注末LVEDP依次升高（P〈0．05），HR、LVEDP、LVDP、＋dp／dtmax、CF依次下降（P〈0．05），41．5℃以上组光镜下均见到不同程度的细胞肿胀，电镜下心肌超微结构发生不同程度的损害。结论：41．5℃以上的高温对SD大鼠离体心脏的功能和结构产生抑制和损伤作用，且随着温度的升高而加重。     

单纯应用超声心动图指导经皮二尖瓣钳夹术治疗重度功能性二尖瓣反流一例

二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜疾病,对合并高龄、多器官并发症、心力衰竭等因素的严重MR高手术风险患者,经皮二尖瓣钳夹术(MitraClip)已成为替代治疗方法。目前该技术通常由X线和超声心动图引导,但术中X线对术者及患者均有辐射损伤。作者首次在江苏省报道1例单纯应用超声心动图指导MitraClip治疗重度功能性MR。在超声引导下,完成二尖瓣夹输送和安装,且随访效果良好。     

骨髓单个核细胞磁探针标记和自体移植后磁共振成像

背景:在多种移植细胞中,成体自身骨髓单个核细胞以其取材简便、无排异反应、无伦理学争议等优势成为具有临床应用价值的细胞来源。干细胞移植后,如何从受体辨别供体细胞,并观察其在受体中的生存状况,一直是让人困扰的问题。目的:应用超顺磁性氧化铁颗粒标记小型家猪骨髓单个核细胞,观察磁共振成像示踪磁探针标记细胞的可行性。设计:对照观察实验。单位:东南大学附属中大医院心血管病研究所。材料:实验于2006-04/2006-08在东南大学心血管病研究所完成。健康中国小型雄性家猪,三四月龄,体质量20～30kg,由东南大学实验动物中心提供(SYXK(苏)2002-0012)。方法:分离培养小型家猪自体骨髓单个核细胞,采用超顺磁氧化铁颗粒对骨髓单个核细胞分离当日细胞悬液中进行标记,普鲁士蓝染色显示细胞内铁,台盼蓝拒染法评估细胞活力。将11只用于心肌梗死模型制备的猪分为实验组9只和对照组2只。选择经皮行左或右颈动脉或股动脉穿刺途径,以1.5～2.0mm球囊封堵左前降支下1/3,304～405kPa,持续封堵60min后,术前反复予缺血预适应三四次。由猪体表心电图证实心肌梗死模型成功后,经皮冠脉内骨髓单个核细胞输注:梗死模型建立24h后,经皮股动脉穿刺行冠脉造影,应用OTW导管冠脉内输注骨髓单个核细胞细胞悬液,然后将盛放细胞的注射器及OTW导管以肝素生理盐水冲洗注入残余细胞,注射时间10min,对照组2只猪经同样方法注入未标记细胞。术后磁共振活体示踪骨髓单个核细胞并与心肌组织切片普鲁士蓝染色对照。结果:实验组7只和对照组1只小型家猪进入结果分析,两组各1只死于心肌梗死模型制备,实验组1只死于磁共振检查前麻醉意外。①骨髓单个核细胞的超顺磁氧化铁颗粒标记率近100%,在含Fe2O3-多聚左旋赖氨酸的培养基中骨髓单个核细胞可继续增殖,细胞形态无明显变化。②8只心肌梗死模型中,5只标记细胞移植后T2*WI序列心肌梗死周边见模糊的低信号区,4周后低回声信号均消失,离体T2*WI序列示梗死区周边一个呈点状分布的低信号区。③组织学检查发现5只(细胞数106以上)普鲁士蓝细胞阳性,分布部位与磁共振信号减低区一致。结论:超顺磁氧化铁颗粒标记骨髓单个核细胞安全、有效;T2*WI对磁标记骨髓单个核细胞的示踪最敏感;磁共振可对经冠脉途径植入的磁标记的干细胞进行活体示踪,磁共振信号改变与干细胞数目及分裂增殖状态相关。     

5-氮胞苷诱导的心室成纤维细胞移植对心肌梗死后心功能的影响

目的：探讨5-氮胞苷诱导的心室成纤维细胞（CFs）植入大鼠梗死区组织后心功能的变化。方法： 取远交群（SD）乳鼠提取CFs,行体外培养、扩增,取第3代细胞以5-氮胞苷诱导。另取20只SD大鼠随机分为治疗组和对照组各10只,建立大鼠AMI模型,2周后,治疗组将诱导后的CFs注入梗死区及其周边;对照组则注入等量细胞培养液。分别在移植前及移植4周后行心脏UCG及MPA心功能分析系统检测心功能。结果：与移植前及对照组移植4周后比较,治疗组移植4周后的左心室收缩末期内径和容积、左心室压最低值、左心室舒张末压明显降低,每搏量、左心室短轴缩短率、左心室射血分数、左心室压最高值、左心室压力上升的最大变化速率及其对应的左心室压、左心室压力下降的最大变化速率及其对应的左心室压明显增加（均为P〈0.05～0.01）。结论： 5-氮胞苷诱导的CFs植入大鼠心肌梗死区可以改善左心室收缩及舒张功能。     

冠心病患者血尿酸、胆红素测定的意义

目的探讨血尿酸、胆红素与冠心病的关系。方法分析2003年1月～2004年1月住院的252例确诊为冠心病(252例)和非冠心病(62例)患者的血清胆红素、尿酸水平;多元逐步回归分析血尿酸、胆红素水平与冠状动脉病变积分(Gensiniscores)间的相关性,Logistic回归分析血尿酸、胆红素水平与冠心病发病的相关性。结果冠心病组血总胆红素、间接胆红素、高密度脂蛋白水平均低于非冠心病组(P<0.05),而血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)水平均高于非冠心病组(P<0.05),两组直接胆红素差异无显著性(P>0.05)。血尿酸、总胆红素水平与冠状动脉病变积分显著相关(P<0.05)。Logistic回归分析表明,血尿酸、总胆红素水平与冠心病发病有显著相关性。结论血尿酸、总胆红素水平可能是反映冠心病严重程度的指标,是冠心病新的危险因素。