影像导航系统辅助下经鼻内镜鼻颅底手术的护理

影像导航技术(imaging navigator,imaging guide)也叫计算机辅助手术(computer-assisted technology,computer-aided surgery),是在有框架立体定向技术基础上发展起来的[1],是利用特殊设计的计算机软件,将病人术前CT或MRI图像进行三维重建(3-dreconstruction),并通过术中定位系统,对手术器械在术野中的位置进行精确定位,术者参照显示在计算机监视器上的三维影像(水平位、矢状位、冠状位)观察到手术器械的实际位置.影像导航具有准确定出术野所处的三维空间的位置、显示术野邻近的结构、显示手术进程中可能遇到的结构、显示靶灶范围的大小等优点,从而降低术中并发症、缩短手术时间、提高手术疗效.     

影像导航引导鼻内镜下切除鼻窦-前颅底骨化纤维瘤

目的:探讨影像导航在经鼻内镜切除鼻窦-前颅底骨化纤维瘤手术中的作用.方法:选择鼻窦-前颅底骨化纤维瘤患者14例,在影像导航引导经鼻内镜下手术切除.术前后均行鼻窦CT连续扫描.CT显示所有病例均累及鼻中隔、眶纸板及筛板.10例累及额隐窝前壁,5例累及眶尖与视神经管,3例累及蝶鞍和斜坡,2例侵犯至翼腭窝.结果:所有患者均彻底切除病灶.平均手术时间280 min,影像导航配准过程平均9 min,重新配准6例.术后复查鼻窦CT均显示病变完整切除.结论:影像导航引导下经鼻内镜手术切除鼻窦-前颅底骨化纤维瘤,有助于彻底切除肿瘤并减少并发症.     

以听力障碍为首发症状的儿童脑白质病分析

例1男,2岁.父母主诉患儿对声音刺激无明显反应,不会说话,于2009年1月来我院就诊.否认耳聋家族史、耳毒性药物及噪声接触史.其母孕龄29岁,体健;患儿足月顺产,出生时无窒息史.体检:生长发育良好.耳科专科检查:双鼓膜正常.听功能测试:双耳鼓室导抗图为"A"型,双耳同侧及交叉镫骨肌反射均未引出.     

中老年五种锻炼方式健身效果调查

1　调查对象坚持不同形式的体育锻炼 3年以上 ,年龄 5 8至 6 2岁的无疾病男性 ,计 12 0人 ,作为运动组 ,其中又分为 5组 ,每组 2 4人。无体育锻炼同龄男性 2 0人 ,作为对照组。2　调查内容2 .1　体育健身运动的形式 :2 .1.1　登山组　锻炼者自泰安市区的不同地带徒步走到长寿桥或其附近 ,距离约 2公里 ,垂直高度约 16 0米 ,其中有台阶 36 6级 ,台阶高度平均 17.8ｃｍ ,余为慢坡 ,登山时间约 45至6 0分钟 ,下山时间为 40至 5 5分钟 ,共计 90至 12 0分钟。2 .1.2　太极拳组　锻炼者一般先做热身练习 (跑步和关节活动 ) 2 0分钟 ,随后是太极拳…     

复方妥布霉素滴眼液的制备

为避免地塞米松在湿热灭菌过程中晶型改变科妥布霉素妥热分解。分别采用干热法和无菌过滤的灭菌工艺制备了复方妥布霉素滴眼液,制得的混悬液具有良好的稳定性。     

心肌梗死合并糖尿病患者QT间期和QT离散度的改变及不同治疗方法对其的影响

Objective To compare the QTc and QTcd between type 2 diabetic and non-diabetic patients with post-myocardial infarction (post-MI) ,and to compare the QTcd in type 2 diabetic patients with post-MI treated with insulin,sulfonylurea,mefformin,or diet alone. Methods We measured the QTc and QTcd through simultaneous 12-lead Electrocardiogram in 138 post-MI patients,including 70 type 2 diabetic (of which,23 were assigned to re-ceive insulin,20 glipizide,16 mefformin,11 diet control) and 68 non-diabetic patients. Result Compared with post-MI patients without diabetes,those with type 2 diabetes had significantly higher QTc [(377.2±24.3) ms vs (342.9±27.5)ms,t=7.79,P<0.01] and QTcd [(48.8±19.7)ms vs (40.3±26.6)ms,t=2.14,P<0.05]. There were no significant difference between the mefformin group and the diet control group (P>0.05). The QTc and QTcd in the insulin group were significantly higher than those in the other three group s(P<0.05),and the QTc and QTcd in the glipizide group were higher than those in the mefformin group or diet control group(P<0.05,and P<0.01,respectively). Conclusion Type 2 diabetes is associated with an additional increase in the QTcd in post-MI patients,suggesting higher mortality risk in post-MI patients with type 2 diabetes. Insulin and glipizide may in-crease the QTc and QTcd in post-MI patients with diabetes. These effects were more significant in the insulin therapy group.     

反复呼吸道感染中医分型与免疫关系的探讨

[目的]探求反复呼吸道感染(RRTI)中医分型与免疫的关系。[方法]对160例反复呼吸道感染患儿进行中医分型,分为营卫失和、脾虚痰蕴、肺脾气虚、气阴两虚4型,分别检测T细胞亚群及血清免疫球蛋白。[结果]营卫不和型细胞免疫及体液免疫指标无明显改变;脾虚痰蕴型表现为细胞免疫、体液免疫偏高;肺脾气虚型以细胞免疫降低为主,体液免疫无明显改变;气阴两虚型细胞免疫、体液免疫均降低。[结论]RRTI患者免疫指标的数值变化与中医辩证分型有一定的关系,T细胞亚群和免疫球蛋白的检测可作为辨证分型的参考依据。     

改善成人ICU患者睡眠质量的证据总结

目的 ：总结成人ICU患者睡眠质量管理的相关证据,并对证据进行评价,为改善成人ICU患者睡眠质量提供科学、合理的管理方案。方法 ：按照证据资源“6S”模型自上而下的原则,计算机检索内容涉及ICU患者睡眠的治疗、护理与管理的指南、专家共识、最佳实践、临床决策、证据总结、系统评价,检索时限为2017年1月1日至2022年2月28日。由研究者独立对文献质量进行评价,提取相关证据并汇总。结果：共纳入12篇文献,其中指南2篇,系统评价9篇,证据总结1篇,最终形成了4个证据主题：危险因素、评估与监测工具、管理方案、持续性教育,共17项证据意见。结论 ：医护人员应该重视成人ICU患者的睡眠质量,并充分考虑药物及非药物措施对患者睡眠干预的可能性,慎重地将证据应用到现有的工作中,推动证据向临床实践的转化。     

我国三级公立医院护士薪酬水平及满意率的现状和趋势分析

目的:分析全国三级公立医院护士的薪酬水平和变化趋势以及薪酬满意程度。方法:本研究数据来源于2017年12月至2018年1月、2019年3月和2021年1—3月共3次针对136家三级公立医院的"改善医疗服务第三方评估"的医护人员问卷调查,对护士自报薪酬、期望薪酬以及薪酬满意率进行分析。结果:3次评估样本量分别为27 57...