德州市3～5岁儿童龋病现状调查及其与BMI和贫血的关系题录

目的探讨德州市天衢新区8 246例3～5岁儿童的龋病现状及其与体重指数(BMI)和贫血的关系, 为预防儿童口腔疾病提供科学依据。方法对德州市天衢新区所辖的所有公私立共计94所幼儿园的8 246例3～5岁儿童进行健康体检做横断面调查研究。记录乳牙患龋情况, 测量身高、体重, 采集手指末梢血, 分别计算患龋率及龋均、BMI, 检测血红蛋白含量, 并分析BMI及贫血与3～5岁儿童龋病发生的关系。结果 3～5岁儿童的总体患龋率为75.6%, 龋均为3.31, 不同年龄组间龋均比较差异有统计学意义(Z=56.585, P<0.05)。不同BMI分组、不同性别分组儿童患龋情况比较差异无统计学意义(均P>0.05)。贫血组儿童龋均显著高于不贫血组儿童龋均, 组间比较差异有统计学意义(Z=1.875, P<0.05)。结论德州市天衢新区3～5岁儿童的乳牙患龋率较高, 患龋情况与BMI无关, 但与贫血有关。     

颈动脉联合心脏超声诊断大动脉炎合并主动脉瓣反流1例

<正>患者女,25岁,发现血压升高半年、活动后胸痛2个月,未经系统诊治。查体：血压175/77 mmHg, 心率90次/分,心律齐,主动脉瓣听诊区闻及舒张期叹气样杂音。实验室检查：氨基末端脑钠肽前体248.60 pg/ml, C反应蛋白5.60 mg/L,红细胞沉降率34 mm/h。超声心动图：主动脉瓣瓣尖增厚,舒张期见中度反流(图1A);升主动脉及主动脉窦部内径均为39 mm(图1B),主动脉窦部回声粗糙;     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入与FS-LASIK术后视觉质量分析

目的：比较有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入与FS-LASIK术治疗中高度近视术后的视觉质量。

方法：前瞻性研究。选取2018-06/12分别行ICL植入术和FS-LASIK术的近视患者58例116眼(ICL组)和48例96眼(FS-LASIK组)。分析比较两组患者手术前后屈光度、视力和视觉质量情况。

结果：术后3mo,ICL组患者球镜度数高于FS-LASIK组(0.19±0.22D vs 0.09±0.29D,P<0.05),但两组患者视力、柱镜度数和等效球镜度数无差异(均P>0.05); ICL组患者调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)和OV9%均明显优于FS-LASIK组,而SR较FS-LASIK组降低,且与术前相比,ICL组患者MTF cut off明显增高,SR、OSI值降低,FS-LASIK组患者SR值降低(均P<0.05)。

结论：ICL植入和FS-LASIK术均可有效改善患者视力和屈光度,对于中高度近视患者ICL植入术可提供相对较好的视觉质量。     

自制辅助匀场装置在1.5T MR甲状腺DWI中的应用

目的 探讨自制辅助匀场装置对改善1.5T MR甲状腺DWI图像质量的价值。方法 采用灌装高浓度硅油的硅胶袋自制辅助匀场装置,以相同参数对42名健康志愿者进行2次甲状腺DWI扫描（b=0、400、800 s/mm²）,第2次扫描时使用自制辅助匀场装置。测量使用匀场装置前后DWI图像中甲状腺和背景图像的信号强度,计算SNR;并对图像质量进行评级。比较使用辅助匀场装置前后的DWI图像SNR及评级的差异。结果 42名志愿者全部完成检查,均无颈部不适或呼吸不畅等不适。在b=400、800 s/mm² DWI图像中,使用辅助匀场装置后图像质量明显提高,评级差异均有统计学意义（P均<0.001）。使用自制辅助匀场装置前DWI甲状腺SNR分别为3.62[95%CI（1.97,8.10）,b=400 s/mm²]和4.41[95%CI（2.62,8.69）,b=800 s/mm²],使用后为10.20[95%CI（4.05,23.23）,b=400 s/mm²]和6.79[95%CI（3.24,18.85）,b=800 s/mm²],差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 使用自制辅助匀场装置可明显提高甲状腺DWI图像SNR和图像质量,且使用方便,受试者无不适,值得临床推广使用。     

经食管三维超声心动图诊断特殊类型房间隔缺损1例

患者女,66岁,因\"活动后胸闷、气短2年,加重半年\"就诊。查体:血压110mmHg/70mmHg,心率82次/分;肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。TTE示房间隔中部3处回声中断,宽度分别为12、4及5mm,诊断为多孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)。     

左心室心肌做功效能评价冠状动脉慢血流患者左心室收缩及舒张功能

目的 采用二维斑点追踪技术（STE）检测冠状动脉慢血流（CSF）患者左心室心肌收缩及舒张做功效能（MSP/MDP）。方法 收集经冠状动脉造影诊断为CSF患者50例（CSF组）和一般临床情况与之匹配的无CSF患者45例（对照组）,采用STE检测左心室收缩期峰值整体纵向、径向和圆周应变及舒张早期应变率,计算左心室MSP和MDP,比较2组各参数的差异。结果 CSF组左心室收缩期峰值整体纵向、径向和圆周应变及舒张早期应变率、MSP和MDP均较对照组减低（P均< 0.05）。CSF组冠状动脉平均血流帧数（TFC）与MDP呈负相关（r=-0.23,P=0.04）;冠状动脉受累支数与MDP呈负相关（r=-0.31,P=0.03）。不同冠状动脉受累支数与对照组左心室MDP整体比较差异有统计学意义（P均< 0.05）,且受累2支、3支者MDP较对照组减低（P均<0.05）。结论 CSF患者左心室收缩及舒张功能均减低,且平均TFC越大,冠状动脉受累支数越多,左心室舒张功能减低越明显。利用左心室心肌做功效能可全面评价左心室收缩及舒张功能。     

组织二尖瓣环位移评价冠状动脉慢血流患者左心房功能

目的 探讨组织二尖瓣环位移（TMAD）评价冠状动脉慢血流（CSF）患者左心房功能的应用价值。方法 44例CSF患者（CSF组）和42例无CSF患者（对照组）行常规超声心动图检查,采用Simpson法计算左心房射血分数（LAEF）、被动射血分数（LAPEF）和主动射血分数（LAAEF）,采用TMAD检测二尖瓣环左心房充盈期位移、被动排空期位移及心房收缩期位移（TMAD_D、TMAD_P及TMAD_S）。结果 与对照组比较,CSF组LAEF和LAAEF降低,且TMAD_D和TAMD_S均降低（P均<0.01）。CSF组TMAD_D和TAMD_S均与冠状动脉平均血流帧数（TFC）呈负相关（r=-0.31,-0.36,P均<0.01）。结论 CSF患者左心房储器及泵功能降低,且冠状动脉血流速度越慢,功能降低越显著。TMAD可快速准确评价左心房功能,为临床治疗及预后评估提供重要依据。     

周茂福对李氏清暑益气汤的认识及其验案举隅

李氏清暑益气汤具有益气健脾、理气除湿、养阴生津、消食和血、散热泻火之功效,此方标本兼顾,照顾全面。周茂福运用此方治疗以脾虚湿困夹热为病机的多种慢性疾病和疑难杂症,时常取得良效。现将周茂福对李氏清暑益气汤的认识及2则经典验案阐述如下,以期为临床辨治杂病提供借鉴。     

左心室整体纵向应变预测急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后左心室重构

目的 探讨应用二维斑点追踪(STE)技术预测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室重构(LVR)的价值。方法 对75例AMI患者于PCI术后72 h及6个月行STE检查,测算左心室整体圆周应变(GCS)及整体纵向应变(GLS)。以术后6个月左心室舒张末期容积(LVEDV)≥15%作为LVR诊断标准。进行统计学分析。结果 PCI术后6个月,75例中56例未发生重构(非重构组),19例发生LVR(重构组),发生率25.33%(19/75)。与术后72 h比较,重构组术后6个月LVEF减低,非重构组术后6个月LVEF增高(P均<0.05)。与非重构组比较,重构组术后72 h及术后6个月GCS及GLS均减低(P均<0.05)。LVEF、GCS及GLS均与LVR呈负相关(r=-0.39、-0.52、-0.64,P均<0.01)。GLS及GCS是LVR的独立预测因子。GLS的ROC曲线下面积最大,预测LVR的阈值为-12.45%,敏感度和特异度分别为86.3%及87.2%。STE参数测量观察者间差异为(9.32±3.14)%,观察者内差异为(7.18±2.26)%。结论 通过STE测得的GLS可用以准确预测AMI患者PCI术后LVR。