重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症疗效观察

重组人生长激素 (ｒ ｈＧＨ)具有促进蛋白合成、抑制蛋白分解、改善负氮平衡的作用 ,最早用于治疗垂体性侏儒症 ,近年来应用范围已扩展至营养不良及低蛋白血症的治疗。为了进一步评价ｒ ｈＧＨ对肝硬化低蛋白血症的疗效 ,我院从 2 0 0 1年 4月到 2 0 0 1年 12月应用瑞士Ｓｅｒｏｎｏ公司生产的重组人生长激素 (商品名 :ｓａｉ ｚｅｎ)治疗肝硬化低蛋白血症 ,并和传统的人血清白蛋白 (ＨＳＡ)输注方案比较。现将观察结果报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择　 32例均为乙肝后肝硬化住院患者 ,其中男 2 6例、女 6例 ;年龄 2 5～ 63岁。符合 …     

小鼠FoxP3基因腺相关病毒的制备与鉴定

目的:构建携带小鼠FoxP3基因的重组腺相关病毒,并检测其在NIH3T3细胞的表达情况。方法:将FoxP3通过内部核糖体进入位点(IRES)与报告基因增强型绿色荧光蛋白连接,构建同时含有目的基因和报告基因的重组腺相关病毒(rAAV)表达质粒,通过磷酸钙沉淀法共转染HEK293细胞,收获并通过肝素亲和层析法纯化病毒,并对病毒纯度和滴度进行鉴定。利用携带FoxP3基因的重组病毒体外感染小鼠NIH3T3细胞,体外观察感染效率和目的基因转录情况。结果:包装成功的rAAV/FoxP3经纯化后获得了高纯度的rAAV/FoxP3,实时定量PCR检测rAAV/FoxP3的病毒滴度达到5.0×1012vg/mL,体外感染NIH3T3细胞,流式细胞术测定感染效率可达92.88%,实时PCR测定细胞内存在高水平FoxP3mRNA。结论:获得携带FoxP3-IRES-EGFP的rAAV,并可有效感染NIH3T3细胞,为进一步研究FoxP3的生物学功能提供了有效工具。     

肝病治胆论

２治法有三：一清泄;二通郁;三解毒。（１）清泄法：是为肝胆湿热证而设。湿热壅遏,胆汁倒溢则身黄;浊邪犯胃则脘痞呕恶,湿滞于脾则中满;气滞于肝则胁胀。故拟清泄疏肝利胆法,方用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、大小柴胡汤等（药如茵陈、郁金、金钱草、栀子、龙胆草、秦...     

硬指叶苔化学成分的研究

目的对硬指叶苔L ep id oz ia v itrea的醇提物和水提物的化学成分进行研究,从中寻找生物活性成分。方法采用柱色谱方法进行化合物分离,通过波谱方法确定化合物结构。结果从其乙醇提取物中分离得到植物醇(Ⅰ)、7-羟基去氢白菖烯(Ⅱ)、瑞香内酯(Ⅲ)、胡萝卜苷(Ⅳ);从其水提取物中分离得到两个多元醇类化合物,分别是D-g lycero-d-ga lacto-heptito l(Ⅴ)、D-erythro-L-ga lacto-octito l(Ⅵ)。结论6个化合物均为首次从该植物中分离得到。     

我院数字化医院建设的做法

数字化医院是现代化医院发展的必然趋势,也是构建和谐医院的重要组成部分〔1〕。我院自1999年开始紧紧围绕平战时卫勤保障和医院可持续发展需要,坚持"夯实基础、注重前瞻、突出特色、便捷实用"的原则,科学谋划,系统推进,不等不靠,认真有序地推进数字化医院建设,现医院信息化建设达到了一个较高的水平,2012年5月被总后评为"全军     

原谅别人 升华自己

<正>现实生活中,每时每刻都在发生着一些事情。有些微不足道的小事,常常被一些人弄成大事,甚至酿成惨剧。去年12月某日凌晨,在北京朝阳区大悦城地下停车场出口处,两男因开车斗气发生纠纷,开始在车上对骂,后下车争执,一位愤然用刀捅向对方脖子,致其死亡。就为这点小事,两个年轻人的事业前程都毁了,值吗?细想想,近年来媒体曾多次曝光类似事件,居民区内、马路街头、公交车上,     

结缔组织病合并视神经脊髓炎1例

患者女性,20岁,系“双手遇冷发白、发紫3年,反复视力下降伴双下肢无力1年余”于2014年2月12日入院。患者3年前出现双手遇冷后发白、发紫,伴右时关节疼痛,就诊当地医院诊断“类风湿关节炎”,予以药物治疗后（具体不详）右肘关节疼痛消失,后自行停药,双手雷诺氏现象未见好转。2012年9月10日出现双眼视力进行性下降,就诊上海某医院诊断视神经炎,予以眼球内注射激素治疗后视力恢复,2012年12月14日患者再次出现双眼视力下降（期间完全失明）,伴双下肢无力,就诊上海另一医院神经内科,MR 检查示颈、胸、腰段脊髓异常信号,诊断“视神经脊髓炎”,予以甲泼尼龙800 mg/ d 联合丙球（3 d）治疗,患者双眼视力渐恢复,双下肢肌力恢复正常（无支撑物状态下可行活动）,出院后服用强的松40 mg/ d。期间反复发作,出现视力下降,双下肢肌力减退伴肢体麻木,于2013年9月14日就诊天津某医院,再次行 MR 检查示颈、胸、腰段脊髓多处异常信号,诊断视神经脊髓炎（ neuromyelitis optica, NMO）,行干细胞移植治疗后双眼视力稍恢复,肌力恢复正常。2013年10月2日患者上述症状加重,再次就诊天津某医院,予以甲泼尼龙500 mg/ d（3 d 后逐渐减量）冲击治疗,患者双眼稍恢复（有光感,无法辨别颜色）,双下肢肌力恢复至Ⅳ级左右,出院后服用强的松30 mg/ d,间断使用环磷酰胺。2周前患者再次出现视力下降,双下肢肌力减退伴腹部感觉减退,小便障碍,为求进一步治疗就诊我科。入科时查体：神志清醒,精神尚可,双眼失明（无光感）,面部无皮疹,口腔无溃疡,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率70次/ min,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,全服无压痛及反跳痛,双下肢不肿,双下肢肌力Ⅱ级,腹部、双下肢皮肤感觉减退。实验室检查：白细胞5.6×109/ L［参考值（3.5~9.5）×109/ L］,血红蛋白118 g/ L（参考值115~150 g/ L）,血小板450×109/ L［参考值（125~350）×109/ L］;血沉23 mm/ h（参考值0~15 mm/ h）;抗核抗体全套：抗核抗体阳性1：1000（参考值≤1：100）,抗 SSA 阳性,抗 SSB 阳性,抗核糖核蛋白阳性,抗 Ro-52阳性,余阴性;类风湿因子55 IU/ mL（参考值0~30 IU/ mL）;尿常规、肝肾功能、免疫球蛋白、补体均未见异常。根据患者抗核抗体1：1000,抗 SSA 阳性,抗 SSB 阳性,抗核糖核蛋白阳性,抗 Ro-52阳性,诊断“结缔组织病（connective tissue disease, CTD）-干燥综合征可能、视神经脊髓炎”,住院期间予以甲泼尼龙500 mg/ d（后逐渐减量至40 mg/ d）,环磷酰胺500 mg/ d （2014.2.24）,期间因大剂量激素及免疫制剂使用患者出现腹部带状疱疹感染,予以积极抗病毒治疗,带状疱疹感染症状缓解,经过积极治疗后,患者雷诺现象稍好转,双眼有光感,仍不能视物,双下肢肌力Ⅳ级。考虑患者病情反复发作,且视力、肌力尚未完全恢复,病情仍较重,建议患者行丙球冲击进一步治疗,患者考虑经济原因暂不同意,并要求出院。     

羟考酮联合蛛网膜下腔麻醉用于高龄病人股骨颈骨折手术的有效性和安全性

目的分析羟考酮联合蛛网膜下腔麻醉用于高龄病人股骨颈骨折手术的有效性及安全性。 方法股骨颈骨折病人40例,按照麻醉方案分为全身麻醉组（C组）21例和羟考酮联合蛛网膜下腔麻醉组（O组）19例。分别于麻醉前（T0）、麻醉后1 h（T1）、缝合时（T3）比较2组病人血流动力学参数[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度]、应激指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）],比较2组病人手术前后视觉模拟评分（VAS）,并记录术后并发症发生情况。 结果T0时,2组病人HR、MAP、血氧饱和度差异均无统计学意义（P>0.05）;T1、T2时,2组HR和MAP均较T0时明显降低（P < 0.01）,而O组T1时HR、MAP和T2时MAP均高于C组（P < 0.05~P < 0.01）。T0时,2组病人血清Cor、NE、AngⅡ水平差异均无统计学意义（P>0.05）;T1、T2时,2组血清Cor、NE、AngⅡ水平均较T0时明显升高,而O组T1、T2时血清Cor、NE、AngⅡ水平均明显低于C组（P < 0.01）。术前2组病人VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后6 h,2组病人VAS评分均较术前明显降低（P < 0.01）,且O组VAS评分明显低于C组（P < 0.01）。O组病人恶心呕吐发生率低于C组（P < 0.05）,2组肺部感染、切口感染、下肢静脉血栓发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论与常规静脉全身麻醉相比,高龄病人行股骨颈骨折手术时采用羟考酮联合蛛网膜下腔麻醉在减少循环波动及全身应激损伤、增强术后镇痛作用、减少术后并发症方面均更具优势。     

心脏破裂手术抢救及麻醉处理体会

目的：总结对心脏破裂患者手术抢救及麻醉的处理体会。方法：采用快速建立多条静脉通路扩容抗休克、氯胺酮咪唑安定芬太尼及肌松药等浅麻醉下急诊剖胸手术抢救心脏破裂患者3例。结果：3例患者均手术成功,痊愈出院。结论：快速明确诊断、及时扩容和血管活性药物应用,同时立即开胸手术,正确麻醉处理,并密切观察患者的病情变化,力求循环稳定,保护重要脏器功能。