椎管内修复臂丛神经损伤的解剖及临床应用研究

目的观察通过打开椎管找到残存的臂丛神经根并进行神经修复的可行性。方法甲醛溶液固定的成人尸体标本15具30侧，测量C5-T1，神经前根椎间孔段的直径、长度和有髓神经纤维计数。选择5例臂丛神经损伤患者，2例为椎孔处刀刺伤，3例为闭合性创伤。自受伤到椎管内探查的时间为3-6个月，平均4个月。CTM显示部分已损伤的神经根其椎管内神经前后根仍存在，而锁骨上臂丛神经探查在椎间孔外找不到相应的具有正常结构的神经根近端，通过打开椎管将椎管内残存的神经根用腓肠神经桥接进行神经修复。结果C5-T1，神经前根的有髓神经纤维数目为4000-6000根，椎间孔段的长度为11～14mm，外径为1．2～1．5mm。5例患者的椎管内均找到了具有正常结构的神经根近端，其中C5神经根3例，C5、C6神经根1例，C7神经根1例。C5修复肩胛上神经和C5神经远端各1例，C5修复正中神经内侧头1例，C7修复内侧束1例，C5、C6分别修复上干后股、肌皮神经1例。术后随访38--46个月，平均42个月。5例患者其修复神经所支配肌肉的肌力分别达3-4级。结论对于神经根在椎间孔处断裂的臂丛神经损伤，可通过打开椎管找到损伤神经根的近端，为臂丛神经根性损伤的修复提供理想的动力神经源，有利于臂丛神经治疗效果的提高。     

经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形(附12例报告)

目的:探讨经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形的方法、可行性和临床疗效。方法:回顾我院2010年6月~2014年1月采用经腹腹腔镜行重复肾畸形上半肾切除术治疗12例患者,其中男4例,女8例,年龄18~56岁,平均36岁。左侧9例,右侧3例,12例重复肾畸形患者均为上半肾病变。结果:12例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间60~120min,平均90min;术中出血量20~150ml,平均50ml;术后肠道功能恢复时间1~3d,平均2d;术后24~72h进流食,3~4d拔除引流管;术后住院时间7~9d,平均8d;术后随诊6~15个月,平均9个月;术后3、6个月内均行IVU检查,下半肾功能均正常,原发症状消失。结论:经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形具有手术视野开阔、住院时间短、创伤小、恢复快等优点,是治疗成人重复肾畸形安全有效的手术方法。     

单孔胸腔镜治疗自发性气胸

目的：探讨单孔胸腔镜治疗自发性气胸的可行性。方法回顾分析2010年7月～2013年7月114例单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床资料,均采用自制可弯曲双关节腔镜专用器械行单孔胸腔镜手术。结果手术均顺利完成,无中转开胸,未增加穿刺孔,无术后大出血等并发症。手术时间（42．4±11．4） min,术后胸管留置时间（1．8±0．4） d,术后住院时间（5．4±3．4）d。术后随访1～36个月,平均20个月,其中76例＞12个月,无切口感染、出血、积液、气胸复发等并发症。结论单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸是安全、微创、可行的。     

3 DMax补片应用于前入路腹膜前间隙疝修补术

目的：探讨3 DMax补片用于前入路腹膜前间隙疝修补术的应用技巧。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月,江苏省中西医结合医院收治的23例腹股沟疝患者,均在连续性硬膜外间隙阻滞麻醉下行前入路腹膜前间隙疝修补术,分析总结其手术时间、术后并发症、随访术后复发等情况。结果手术时间45～70 min,术后手术区域有轻微的坠胀感6例,未发生切口感染、血清肿、腹膜前间隙血肿等情况。随访1～13个月,未发生慢性疼痛及复发。结论3 DMax补片用于前入路腹膜前间隙疝修补术是安全可行的。     

日间腹腔镜胆囊切除及术中经胆囊管胆道探查取石术的临床分析

目的探讨日间行腹腔镜胆囊切除及经胆囊管胆道探查取石术的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年1月—2018年1月于首都医科大学附属北京友谊医院行日间腹腔镜胆囊切除及术中经胆囊管胆道探查取石术的69例患者的病例资料,分析其术前症状及体征、实验室检查、影像学检查等诊断数据,术中探查结果、手术时间等治疗数据,术后离院时间、整体花费,以及术后3d电话随访、术后7d和术后3个月门诊随访结果。结果人组的69例患者中,21．7％（15／69）的患者术前根据病史评估具有胆道探查指征,33．3％（23／69）的患者为单纯实验室检查异常具备胆道探查指征,均有谷氨酰转肽酶水平明显升高,5．8％（4／69）的患者为单纯影像学检查异常具备胆道探查指征。胆道探查24．6％（17／69）的患者可见结石,10．1％（7／69）的患者可见胆道内泥沙样结石及分泌物,探查阴性为65．2％（45／69）。手术时间41—169min,平均111min。所有患者均未留置腹腔引流管。1例患者因术后恶心、呕吐转住院观察治疗并于术后第1天出院;其余患者术后1．4～8．3h出院,平均2．8h;住院费用7820—16285元,平均13619元。术后3d内电话随访无严重并发症,术后7d复查时因低热发现1例患者胆囊窝积液,经抗感染治疗好转。术后3个月复查者均无胆管残余结石。结论运用加速康复外科理论,腹腔镜胆囊切除及术中经胆囊管胆道探查术在经验丰富的中心可以以Et间手术途径完成;目前尚无有效方法预测胆道探查结果,经严格筛选病例能够保证其安全性。     

基于静息态功能磁共振技术探索嗅三针疗法治疗血管性痴呆患者的脑功能改变

目的基于静息态功能磁共振成像扫描技术通过对比嗅三针疗法治疗前后脑区信号强度变化,为嗅三针治疗血管性痴呆的有效性提供神经影像依据,探讨嗅三针疗法治疗血管性痴呆患者的中枢机制。方法对诊断血管性痴呆的16例患者进行嗅三针治疗,所有纳入者进行首次功能磁共振扫描。连续针灸治疗8周,治疗后进行第二次功能磁共振扫描并分析数据,分析嗅三针疗法治疗血管性痴呆前后的功能磁共振差异。结果被试人口学变量统计结果显示性别、年龄、教育程度、身高、体重无统计学差异(p 0.05)。嗅三针疗法治疗前后比较,血管性痴呆患者ReHo增高的脑区有左侧背外侧前额叶/眶额叶、左侧腹内侧前额叶、左侧Broca区、左侧辅助运动区、右侧辅助运动区、右侧海马、左侧海马/海马旁回、左侧扣带回/丘脑、左侧颞极颞上回。ReHo减低的脑区包括右侧颞中回/梭状回、右侧角回/缘上回。结论嗅三针疗法神经作用靶点主要位于中央执行网络、默认网络、额顶皮层环路及Papez神经环路,主要功能是提高患者记忆力及执行功能,因此对存在记忆功能损伤及执行功能障碍的血管性痴呆患者首选嗅三针疗法。     

改良森田疗法治疗残留型精神分裂症患者精神症状的疗效研究

目的探讨改良森田疗法对残留型精神分裂症患者精神症状的疗效。方法将60例残留型精神分裂症患者随机分为研究组和对照组。两组均予以常规治疗和护理,研究组同时给予12周的改良森田疗法治疗,于治疗前后分别用阳性阴性症状量表进行疗效评定。结果研究组治疗后阴性评分、总分都有改善(P0.05);同对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论改良森田疗法能有效改善残留型精神分裂症患者的阴性症状,促进其社会康复。     

合成MRI预测胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1基因型的价值

通过分析2020年8月至2021年9月在宁夏医科大学总医院进行颅脑合成MRI和扩散加权成像(DWI)检查的81例胶质瘤患者的临床及影像资料, 探讨合成MRI弛豫定量值预测胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)基因型的价值。男44例、女37例, 年龄50.0(36.5, 59.0)岁。通过勾画感兴趣区的方法获得肿瘤pre-T1、pre-T2、pre-PD、post-T1和表观扩散系数(ADC)值。采用单因素分析比较组间各参数值的差异, 受试者工作特征曲线评估各参数值预测胶质瘤IDH1基因型的诊断效能。结果表明IDH1m胶质瘤pre-T1和pre-PD值[M(Q1, Q3)]均低于IDH1w胶质瘤[1 462.75(1 306.41, 1 567.75)ms比1 532.83(1 434.67, 1 617.67)ms, 84.18(82.28, 86.41)pu比85.85(84.65, 86.90)pu](均P<0.05), IDH1m胶质瘤post-T1和ADC值高于IDH1w胶质瘤[1 054.50(631.92, 1 262.63)ms比669.67(535.17, 823.3...     

健康教练技术在肠造口患者自我管理中的应用

目的 探讨健康教练技术在肠造口患者管理中的应用效果,以期促进患者早期适应造口,提高自我护理能力,改善预后。方法 便利选取2020年10月1日-2022年4月30日收治的70例肠造口患者,随机分为对照组和干预组,各35例。对照组进行围术期常规护理,干预组在对照组基础上实施健康教练技术。按照接触、观察、强化、澄清、帮助、鼓励、教育和引导8个步骤,提供造口定位、并发症预防、造口袋更换等护理。分别于出院前、术后1个月通过造口自我管理能力量表、造口适应性量表、评价患者自我护理能力、适应性;同时收集术后1个月内造口并发症发生率、造口熟练天数和护理满意度,采用两样本均数t检验比较造口自我护理能力、适应性及护理满意度。结果 干预组出院前、术后1个月造口并发症发生率为12.90%、19.35%,低于对照组23.81%、34.92%,差异有统计学意义,P<0.05;造口自我护理能力(28.30±5.19、34.49±5.67)分、造口适应性得分(46.19±3.75、49.67±7.83)分高于对照组(24.24±2.53、28.02±1.38、40.68±2.93、43.67±7.83)分,术后1...     

腹腔镜技术在急性化脓性腹膜炎诊断和治疗中的作用

目的 探讨腹腔镜技术在急性化脓性腹膜炎中诊断和治疗的作用。方法 对104例化脓性腹膜炎患者实施腹腔镜探查，对腹腔镜手术实施率、诊断正确率、治愈率、中转手术率进行回顾性分析。结果 腹腔镜手术实施率95．2％，腹腔镜术中诊断正确率为98．1％，诊断与治疗可经腹腔镜一次操作完成，治愈率97．9％，中转开腹率4．8％。结论 腹腔镜技术运用于急性化脓性腹膜炎诊断和治疗是可行、安全、有效的，具有诊断正确率高、损伤小、术中探查范围广等优点；腹腔镜手术在急腹症中目前尚不能完全取代开腹探查手术。