吞咽诱发房性心动过速一例

吞咽引起的心律失常很少见。我们收治1例,用心律平治疗有效。现报告如下。患者,男,52岁。一月来进食(特别干硬食物)或饮水时有短阵发作性心悸,吞咽完毕,症状消失。心电图证实有吞咽诱发的短阵性房速。曾给服异搏定,治疗无效而于1988年1月11日入院。有高血压病史20余年,无心前区疼痛和胃肠疾病史。     

我院信息管理系统的构建

我院开发了一个基于快速以太网的医院信息管理系统.其目的是强化医院科学管理、提高工作效率、改进工作质量、实现全院信息资源共享,为进一步实现全面的信息管理及辅助决策,支持教学和科研奠定基础.     

重症急性胰腺炎死因分析及其对策

重症急性胰腺炎死因分析及其对策四川乐山市东风电机厂医院徐鑫全重症急性胰腺炎是一种高危急进症，病死率近年仍高达３０％～４０％［１］．作者于１９８０～１９９４年经手术证实７２例，临床诊断２例．共７４例，根据学组提出的诊断及分级标准，１级２５例，Ⅱ级４９例...     

陈旧性宫外孕16例误诊原因分析

陈旧性宫外孕又称亚急性宫外孕、由于出血少，症状不典型，体征不明显，病情迁延，病人往往以不典型症状就诊因此误诊率很高。是值得注意的问题。1临床资料我院1981年～1992年共收治陈旧性宫外孕40例，其中门诊及术前误诊16例占4O％，最大45岁，最小23岁，初孕2例，再孕14例。绝育术后4例，带坏8例，电吸及上环术后2例。无闭经史7例，有闭经史9例。阴道不规则流血11例，有腹痛史8例．剧烈腹痛1例．发热4例，有直肠膀院刺激症状及下坠感6例。子宫正常大小3例．子宫与包块界线不清5例，增大8例，包块多为不规则形．均有压病。活动不好，包块…     

腕部电烧伤肢体远端继发性坏死原因分型及治疗

１９８５年１月至１９９４年５月，我科共收治腕部电烧伤５４例、共７８个腕部受损。其中肢体远端原发性坏死者２５例，肢体远端继发性坏死及有继发性坏死倾向者１６例，占腕部电烧伤２０．５％（１６／７８）。继发性坏死者８例，有继发性坏死倾向经积极抢救治疗保住肢体者８例。在临床实践中，我们观察到腕部电烧伤远端肢体继发性坏死可分为三种类型：供血不足型，以动脉阻塞为主；血液瘀滞型，以静脉阻塞为主；血液粘滞度升高型，表现为微血管阻塞。并针对三种类型采用扩血管药物和抗血小板药物等不同预防治疗方法，临床上降低了截肢率，取得较为满意的效果。     

儿童生殖细胞瘤全脑放射治疗中自适应消除摆位累积误差新技术探讨

目的 以影像引导放射治疗(image guided-radiotherapy, IGRT)为基础探讨儿童生殖细胞瘤全脑自适应放射治疗(以下简称放疗）(adaptive radio therapy,ART）可行性,为临床全脑ART提供依据。方法 回顾性研究首都医科大学附属北京天坛医院放射治疗科20例中枢神经系统生殖细胞肿瘤(germ cell tumors, GCTs)行全脑预防性照射的放疗患者。每例患者治疗前三次及后每周行一次锥形束电子计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT),共7次。记录整个治疗过程中左右(lateral, LAT)、进出(longitudinal, LNG)、升降(vertical, VRT)方向上的摆位误差值。原计划命名为Plan_A,将因摆位误差值产生新的治疗中心点(treatment center point,ISO)回归治疗计划系统,不改变射野权重、射野分布情况下进行体积剂量计算,用Plan Sum功能相加摆位累积误差产生新计划得到Plan_B。将摆位累积误差产生的新计划用Acuros XB算法重新快速优化后用Plan Sum功能相加得到Plan_C。对比Plan_A、Plan_B、Plan_C的靶区及危及器官(organ at risk, OAR)剂量变化并用Wilcoxon配对符号秩检验证统计学差异。结果与Plan_A相比,Plan_B 均匀性指均匀性指数（homogeneity index, HI）95计划靶区（planning target volume, PTV）、 HI98 PTV为1.058 4~1.084 7。适形度指数(conformity index, CI）PTV为0.934 4。 临床靶区（clinical target volume, CTV）D_min相对偏差为－7.22%,P值为0.000 7。OAR相对偏差为－0.1%~9.8%。与Plan_ A相比,Plan_ C的HI95 PTV、 HI98 PTV为1.056 9~1.078 8。CI PTV为0.936 5。CTV D_min相对偏差为－1.69%,P值为0.545 9。OAR相对偏差为－0.15%~3.40%。结论儿童生殖细胞瘤全脑放疗摆位累计误差对靶区及危及器官剂量差异有统计学意义,摆位累计误差导致靶区均匀性及适形度变差,CTV的D_min 变化超过5%,OAR受量增高。ART再计划可以让靶区均匀性和适形度及危及器官受量接近原计划。同时Plan_B虽然存在相对偏差,但是危及器官的绝对剂量在合理范围内。     

术后快速康复对全膝关节置换术后功能的影响

目的 通过对比全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者术后功能结果,探讨术后快速康复(enhanced recovery after surgery, ERAS)方案对TKA术后功能的影响。方法 以首都医科大学附属北京朝阳医院2010年1月1日到2021年12月31日1 881例诊断为膝关节骨关节炎的住院患者为研究对象,根据是否应用ERAS方案分为ERAS组和对照组。收集两组患者基本信息、术前和术后1个月的膝关节活动度、美国膝关节协会评分(American Knee Society Score, KSS)、西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎评分(the Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC)以及术后1个月患者满意度。结果 实施术后快速康复方案后,ERAS组住院时间及住院费用明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。术后1个月,ERAS组患者KSS临床和功能评分以及膝关节活动度明显优于对照组,患者术后满意度明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);而术后1个...     

动态心电图检测心律失常及心肌缺血临床价值

目的　探讨冠心病人动态心电图连续检测 2 4小时心律失常及心肌缺血的变化 .方法　分析了 2 0 0例动态心电图 ,分为冠心病组 112例和非冠心病组 88例 ,对两组心律失常及心肌缺血表现进行对比观察 .结果　房性心动过速冠心病组显著高于非冠心病组 (p <0 .0 5) ,室性心律失常及心肌缺血发生率冠组高于非冠组p <0 .0 1,且冠心病患者为无症状性心肌缺血 .结论　冠心病人应定期行动态心电图检查 ,对观察心肌缺血程度 ,预后及治疗效果具有一定临床价值