陈旧性宫外孕16例误诊原因分析

陈旧性宫外孕又称亚急性宫外孕、由于出血少，症状不典型，体征不明显，病情迁延，病人往往以不典型症状就诊因此误诊率很高。是值得注意的问题。1临床资料我院1981年～1992年共收治陈旧性宫外孕40例，其中门诊及术前误诊16例占4O％，最大45岁，最小23岁，初孕2例，再孕14例。绝育术后4例，带坏8例，电吸及上环术后2例。无闭经史7例，有闭经史9例。阴道不规则流血11例，有腹痛史8例．剧烈腹痛1例．发热4例，有直肠膀院刺激症状及下坠感6例。子宫正常大小3例．子宫与包块界线不清5例，增大8例，包块多为不规则形．均有压病。活动不好，包块…     

腕部电烧伤肢体远端继发性坏死原因分型及治疗

１９８５年１月至１９９４年５月，我科共收治腕部电烧伤５４例、共７８个腕部受损。其中肢体远端原发性坏死者２５例，肢体远端继发性坏死及有继发性坏死倾向者１６例，占腕部电烧伤２０．５％（１６／７８）。继发性坏死者８例，有继发性坏死倾向经积极抢救治疗保住肢体者８例。在临床实践中，我们观察到腕部电烧伤远端肢体继发性坏死可分为三种类型：供血不足型，以动脉阻塞为主；血液瘀滞型，以静脉阻塞为主；血液粘滞度升高型，表现为微血管阻塞。并针对三种类型采用扩血管药物和抗血小板药物等不同预防治疗方法，临床上降低了截肢率，取得较为满意的效果。     

儿童生殖细胞瘤全脑放射治疗中自适应消除摆位累积误差新技术探讨

目的 以影像引导放射治疗(image guided-radiotherapy, IGRT)为基础探讨儿童生殖细胞瘤全脑自适应放射治疗(以下简称放疗）(adaptive radio therapy,ART）可行性,为临床全脑ART提供依据。方法 回顾性研究首都医科大学附属北京天坛医院放射治疗科20例中枢神经系统生殖细胞肿瘤(germ cell tumors, GCTs)行全脑预防性照射的放疗患者。每例患者治疗前三次及后每周行一次锥形束电子计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT),共7次。记录整个治疗过程中左右(lateral, LAT)、进出(longitudinal, LNG)、升降(vertical, VRT)方向上的摆位误差值。原计划命名为Plan_A,将因摆位误差值产生新的治疗中心点(treatment center point,ISO)回归治疗计划系统,不改变射野权重、射野分布情况下进行体积剂量计算,用Plan Sum功能相加摆位累积误差产生新计划得到Plan_B。将摆位累积误差产生的新计划用Acuros XB算法重新快速优化后用Plan Sum功能相加得到Plan_C。对比Plan_A、Plan_B、Plan_C的靶区及危及器官(organ at risk, OAR)剂量变化并用Wilcoxon配对符号秩检验证统计学差异。结果与Plan_A相比,Plan_B 均匀性指均匀性指数（homogeneity index, HI）95计划靶区（planning target volume, PTV）、 HI98 PTV为1.058 4~1.084 7。适形度指数(conformity index, CI）PTV为0.934 4。 临床靶区（clinical target volume, CTV）D_min相对偏差为－7.22%,P值为0.000 7。OAR相对偏差为－0.1%~9.8%。与Plan_ A相比,Plan_ C的HI95 PTV、 HI98 PTV为1.056 9~1.078 8。CI PTV为0.936 5。CTV D_min相对偏差为－1.69%,P值为0.545 9。OAR相对偏差为－0.15%~3.40%。结论儿童生殖细胞瘤全脑放疗摆位累计误差对靶区及危及器官剂量差异有统计学意义,摆位累计误差导致靶区均匀性及适形度变差,CTV的D_min 变化超过5%,OAR受量增高。ART再计划可以让靶区均匀性和适形度及危及器官受量接近原计划。同时Plan_B虽然存在相对偏差,但是危及器官的绝对剂量在合理范围内。     

宫缩使预激征消失1例

患者女,24岁。临床诊孕38周,先兆早产。即往有心动过速史。因子宫缩引起腹痛,接产前常规检查心电图,无腹痛时P—R间期0.06—0.10秒,QRS波增宽粗钝,ST—T呈继发性改变。心电图诊断为预激症候群(预激征)(见图1)。随宫缩腹部疼痛加剧时R—R间期为0.14秒,QRS—ST—T形态恢复正常(图2)。宫缩时及官缩间歇这种心电图变化反复出现。在无宫缩腹痛时认病人作屏气动作同时做心图记录,预激更加明显(图3)。     

企业员工应激源的因素结构研究

目的 :该研究旨在确立企业员工应激源的因素结构。方法 :经过对 394 6名被试的探索性因素分析 ,提出企业员工应激源的 9因素结构。结果 :因素分别命名为职业发展、住房问题、工作特征、社会环境、人际关系、经济收入、子女问题、组织气氛和夫妻关系。结论 :企业员工应激源的 9因素结构获得了验证性因素分析的支持。     

培垛普利对高血压患者甲襞微循环及血液流变性的影响

采用血管紧张素转换酶抑制剂培垛普利与双氢克尿噻对照进行随机单盲试验，对４２例高血压性左室肥大患者治疗观察１２周，结果显示，二者均能显著降低收缩压和舒张压；培垛普利在降低血压的同时，能通过改善甲襞毛细血管袢流态，轻减红细胞聚集和加快流速而使微循环状态改善；能使全血粘度和血小板聚集率下降而改善血液流变性。提示培垛普利能同时改善高血压患者异常的体循环和微循环状态，因而具有一定的心血管保护作用     

单克隆抗体对HFRS病毒50K结构蛋白的分析

采用18株抗HFRS病毒McAb,以Western-blotting技术对纯化的该病毒50K结构蛋白进行了分析。结果有7株McAb可与该蛋白反应,这7株McAb的特性(包括感染细胞膜抗原免疫荧光染色模式、中和活性及HI活性等)各不相同,提示它们所针对的抗原决定簇的特性也不同。用ELISA阻断试验等证明,上述7株McAb中,有5株所针对的抗原决定簇之间有部分相同或重叠,并提示这些具有不同特性的抗原决定簇确实位于同一结构蛋白上。分析结果表明,该50K结构蛋白的特性及结构均较复杂,值得进一步研究。     

McAb亲和层析纯化HFRS病毒50K结构蛋白及其鉴定

先用硫酸鱼精蛋白和PEG沉淀法从HFRS病毒感染乳鼠脑中提取出粗制病毒抗原。再选择一株的抗HFRS病毒的McAb(5H5)与CNBr活化Sepharose 4B相偶联,制成免疫吸附柱, 并以上述粗制病毒抗原通过免疫吸附柱。用3M KCNS洗脱与McAb特异性结合的抗原,结果可见到一个明显的蛋白洗脱峰,用ELISA从与此峰相应的洗脱物中检出了较高的抗原滴度。而用从正常乳鼠脑提取的对照抗原通过该免疫吸附柱,同样洗脱,结果洗脱物中未捡出抗原活     

pp~(60c-src(+))在神经生长端的表达及其意义

目的　探索 pp60c-src( + ) 在神经生长端的表达特征及其生理意义。方法　用免疫细胞化学方法检测 pp60c-src( + ) 在初代培养鸡胚脊神经节细胞内的分布特征。结果　pp60c -src( + ) 的免疫活性分布在神经细胞的细胞膜下、核周体、神经突起 ;在生长端体部和丝状伪足 ,pp60c -src( + ) 的免疫活性较强 ,少数免疫活性较弱。在伸长的突起上有时可见 pp60c-src( + ) 免疫活性分布在串珠样膨体上。结论　pp60c-src( + ) 参与生长端的运动和生长 ;在生长端分化、神经生长过程中 ,pp60c-src( + ) 的调控作用具有时空特异性     

IL_2－HBVPre－S融合基因的克隆、表达及生物学活性初步鉴定

ＩＬ＿２－ＨＢＶＰｒｅ－Ｓ融合基因的克隆、表达及生物学活性初步鉴定杨晓峰，马文煜，姜绍谆，逮好英（第四军医大学微生物学教研室，西安７１００３２）ＩＬ２是最早发现的淋巴因子之一，它通过与激活的Ｔ淋巴细胞表面特异性受体的相互作用，在激活的Ｔ淋巴克隆中起着...