下丘脑错构瘤214例临床特征分析

目的 分析下丘脑错构瘤的临床特征.方法 回顾分析1994年1月至2008年5月北京天坛医院诊治的214例下丘脑错构瘤的临床资料.结果 性别:男性多于女性,男女之比为1.52:1;有性早熟的115例中,男女之比为1.09:1;有癫痫的123例中男女之比为2.15:1;有痴笑样癫痫的96例中男女之比为2:1;同时表现为性早熟及癫痫的38例中男女之比为1.38:1.发病年龄:200例有症状的病例,平均发病年龄为34.5个月;发病年龄≤3岁者157例,占78.5%;单纯性早熟者77例(38.5%),平均发病年龄16.5个月,<3岁者67例,占87%;表现有性早熟者115例(57.5%),平均发病年龄为17.63个月,发病<3岁者99例,占86.1%;有痴笑样癫痫者96例(48%),平均为26.14个月,<3岁者有78例,占81.3%;所有癫痫者[痴笑样癫痫和(或)癫痫大、小发作]123例(61.5%),平均发病年龄为3.81岁,≤3岁前发病者有90例,占73.2%.结论 下丘脑错构瘤多数在婴幼儿期发病,男性多于女性.     

天突深刺联合康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者洼田饮水试验、VFSS 评分及生活质量的影响

目的:观察天突深刺联合康复训练对脑卒中后吞咽障碍(DAS)患者洼田饮水试验、动态吞咽检查(VFSS)评分及生活质量的影响。方法:选取90例DAS患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组各45例。对照组采用康复训练治疗,治疗组采用天突深刺联合康复训练治疗。对比2组临床疗效及不良反应发生率,治疗前后采用洼田饮水试验评定吞咽功能,VFSS评分评定吞咽障碍程度,吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)评价生活质量,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价神经功能缺损程度。结果:治疗组治疗总有效率95.56%,高于对照组的80.00%(P0.05)。与同组治疗前比较,2组治疗后洼田饮水试验评分、NIHSS评分均降低(P0.05),VFSS评分、SWAL-QOL评分均升高(P0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后洼田饮水试验评分、NIHSS评分均较低(P0.05),VFSS评分、SWAL-QOL评分均较高(P0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:天突深刺联合康复训练治疗DAS患者疗效理想,可有效改善吞咽障碍和生活质量、神经功能,且安全性好。     

穴位艾灸结合间歇导尿治疗神经源性膀胱疗效观察

目的:观察穴位艾灸结合间歇导尿治疗神经源性膀胱的临床疗效。方法:将神经源性膀胱患者120例随机分为2组各60例。对照组给予常规药物治疗,并行间歇导尿;观察组在对照组治疗的基础上加穴位艾灸治疗。结果:总有效率观察组为90.0%,对照组为60.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后观察组患者胸髓以及腰髓建立反射性膀胱时间均不同程度的短于对照组(P<0.05)。患者颈髓、胸髓、腰髓达到平衡膀胱比例观察组分别为86.7%、91.7%、81.7%,对照组分别为43.3%、61.7%、41.7%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:穴位艾灸结合间歇导尿治疗神经源性膀胱,具有疗效高、建立反射性膀胱时间短、达到平衡膀胱比例高的优势。     

经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路切除下丘脑错构瘤术后合并症

目的 总结经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路切除下丘脑错构瘤术后合并症和治疗经验.方法 下丘脑错构瘤患者37例,男26例,女11例,男女之比2.4:1.年龄15个月～36岁,平均8.7岁.结果 37例患者有8例术后电解质正常,19例初始异常表现为低钠,10例表现为高钠,并且因低钠2例出现神志淡漠,1例因低钠出现癫痫大发作,1例持续小发作.住院期间另有4例出现癫痫小发作.术后发热25例,其中高热3例,2例一过性多尿,1例一过性高血糖,4例短期近时记忆障碍.结论 经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路切除下丘脑错构瘤治疗癫痫效果好,术后合并症总体上较轻、可控制,最主要的是血钠变化,远期合并症较少.     

导航辅助内镜下经蝶窦垂体外科的解剖学研究

目的评价导航系统在内镜下经蝶窦垂体手术中的应用。方法在20例尸头标本上模拟内镜下经蝶手术,其中采用GE-Insta Trak 3500电磁导航辅助和无导航辅助各10例。对重要解剖标志及结构变异进行测量与统计,对导航系统精确性进行评估,对导航及非导航辅助下手术的效率与安全性进行比较。结果 GE电磁导航系统误差为(0.28±0.06)mm,实际操作误差为(1.5±0.5)mm。导航系统安装启动平均时间为(11.9±2.0)min。在无解剖变异时导航与非导航辅助下手术时间无统计学差异;若存在解剖变异,前者手术用时较后者明显缩短。结论导航系统辅助内镜经蝶窦手术,在解剖变异、多次手术等解剖关系不明确的病例中,可起到迅速、精确的定位作用,使手术更加安全、高效。     

儿童后颅窝肿瘤手术入路及骨瓣复位

目的：根据后颅窝肿瘤不同部位选择最佳手术入路。后颅窝开颅术改咬骨窗为开骨瓣。方法：蚓部肿瘤选择后颅窝正中入路。小脑半球肿瘤行正中钩形切口，肿瘤偏外选择外侧钩形切口。上蚓部肿瘤选择Ｐｏｐｐｅｎ入路。三种骨瓣：正中骨瓣、单侧骨瓣、单侧跨中线骨瓣。术毕骨瓣复位。结果：实施３８例儿童后颅窝肿瘤全切除术，髓母细胞瘤２３例，星形细胞瘤１０例，室管膜瘤３例，血管母细胞瘤１例，脑脓肿１例。无皮下积液发生，３例术后１０天内发烧。结论：后颅窝开骨瓣术、硬膜缝合、骨瓣复位符合解剖复位原则，术后并发症少，避免了因颅骨缺损造成的对儿童心理发育的不良影响     

髓母细胞瘤脊髓蛛网膜下腔播散四例报告

例1,男,3.5岁.1991年5月在我院行小脑蚓部髓母细胞瘤近全切除术.术后在外院行病灶、全脑及脊髓放疗1个月.1992年12月因右腿无力、疼痛20天入院.MRI示肿瘤复发,腰2～骶椎管内占位.先行复发肿瘤全切术,1个月后全切播散肿瘤,术中见其位于硬膜下,包裹马尾神经,质韧,色红,包块为1.5cm×4.5cm×1.5cm,出院时右下肢肌力Ⅵ级.     

儿童脑损伤血清S-100B、神经元特异性烯醇化酶检测的意义

目的　研究不同程度脑损伤儿童血清S 10 0B、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)浓度及其与格拉斯格昏迷评分法 (GCS)评分的相关性。方法　选择 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 1月我院收治脑损伤后 2 4h内患儿 36例 ,按GCS评分标准将其分为重度脑损伤组 (组 1) 18例 ,GCS <8分 ;轻度脑损伤组 (组 2 ) 18例 ,GCS >12分 ;健康对照组 16例。脑损伤组于伤后 12～ 2 4h内均采集脑损伤组、健康对照组肘静脉血 4ml。分别用免疫荧光法和双抗体夹心免疫荧光法测定NSE及S 10 0B浓度。 6 2 0nm的酶标仪检测吸光度 ,通过标准曲线计算血清S 10 0B、NSE浓度。结果　组 1血清S 10 0B为 1.0 5± 0 .5 2 μg/L ,NSE为 6 9.13± 37.86 μg/L ;组 2S 10 0B 0 .4 7± 0 .2 1μg/L ,NSE为 2 6 .14± 13.4 6 μg/L ;对照组血清S 10 0B血清 0 .19± 0 .0 9μg/L ,NSE为 14 .4 3± 7.70 μg/L。S 10 0B组 1与组 2比较t=4 .5 7　P <0 .0 1;NSE组 1与组 2比较t =4 .5 4　P <0 .0 1;组 2与对照组比较S 10 0B :t=4 .72　P <0 .0 1,NSE :t=3.0 6　P <0 .0 1;组 1与对照组比较S 10 0B :t=6 .5 7　P =0 .0 0 ,NSE :t=5 .6 7　P =0 .0 0。S 10 0B与GCS评分的相关系数r =- 0 .86 9,F =12 6 .6 6　P =0 .0 0 0 ;r =- 0 .86 9,t =- 11.2 2 5　P =0 .0     

儿童椎管内神经鞘瘤17例临床分析

目的 探讨分析儿童椎管内神经鞘瘤临床特点及治疗手段。方法 自1991年2月-2003年11月，共收治儿童椎管内神经鞘瘤17例，男性12例，女性5例，年龄4—16岁，平均12．8岁。其中颈段7例，胸段5例，腰段5例。有3例肿瘤位于硬脊膜外，14例肿瘤位于硬脊膜下，5例肿瘤经椎间孔呈哑铃形生长。2例椎间孔外肿瘤未能全切除，其余15例肿瘤全切除。结果 除1例腰3部位肿瘤患儿术前双下肢瘫痪，术后双下肢瘫痪无缓解外，其余16例患儿术后症状、体症均有好转。结论 神经鞘瘤是髓外最常见一种良性肿瘤，这类肿瘤如能早期诊断，早期手术治疗，预后良好。     

外伤性闭合性气管断裂伤4例报告

喉、气管外伤临床并非少见，但单纯闭合性气管断裂伤则少见，我院自１９９２年至１９９８年收治４例，报告如下。１病例报告 例１，男，１８岁。因骑自行车在冰冻路上不慎滑倒，自行车小把扎伤颈前部，当即呼吸困难，面色青紫，半小时后来院，心跳呼吸停止，瞳孔散大。检查见颈前相当于环状软骨处有－１ｃｍ紫瘢，触及气管环凹陷，直接喉镜下见喉腔内少许瘀血，声门闭锁，气管镜撑开声门见环状软骨及第二气管环碎断，气道阻塞，无皮下气肿。 例２，男，２３岁。例３，男，３１岁。两例均因骑摩托车与机动车相撞，摩托车倒车镜柄扎伤颈前部一…