儿童眶内视神经胶质瘤的手术治疗和随访

目的 探求儿童眶内视神经胶质瘤的手术方法.方法 总结3例15岁以下(分别是1.5岁、3岁和10岁)眼眶内视神经胶质瘤临床症状和体征,肿瘤影像学发现,采用经额底入路打开前颅底(眶顶),切除视神经肿瘤.根据肿瘤切除程度和患儿年龄采用术后放疗.结果 3例患儿视力下降,2例有下凸眼,患侧瞳孔扩大且无光反射.2例肿瘤向颅内生长其视乳头呈苍白色,1例眶内局限生长视乳头呈水肿改变.MRI和CT显示3例均为右侧眶内肿瘤,呈梭状外观,其中2例肿瘤向颅内生长,但没有超过视交叉.经冠状切口额底入路,去除眶顶板,眶内段肿瘤全部切除3例,其中2例向颅内生长部分没有全切除.术后1例10岁患儿行放疗,另2例为3岁以下患儿,未行放疗.3例患儿术后连续随访,最长8年,均没有肿瘤复发.结论 对于局限存眶内段的视神经胶质瘤应予全切除,对4岁以上患儿,如有肿瘤颅内生长,应行术后放疗,患儿可获得长期生存.     

儿童听神经瘤

目的 探讨儿童听神经瘤的临床特征及疗效.方法 回顾性分析1994年1月至2007年12月手术治疗的10例儿童听神经瘤.结果 男6例,女4例,年龄11-15岁,平均为13.9岁.所有患儿均行头颅CT和(或)MRI检查,颅内压增高、失聪及共济障碍为其主要临床表现.肿瘤最大径为3～7 cm(平均5.15 cm),均采用枕下乙状窦后入路手术.肿瘤全切除9例,部分切除1例,手术死亡1例,8例随访1-12年,面神经功能Ⅳ～Ⅴ级2例,Ⅱ～Ⅲ级5例,Ⅰ级1例;听力保留1例.结论 儿童听神经瘤十分少见,临床表现不如成人典型,部分听神经瘤血供极为丰富,术中出血汹涌,保留面、听神经较为困难.     

颅内原发性纤维组织细胞瘤三例报告及文献复习

目的 探讨颅内原发性纤维组织细胞瘤的流行病学、临床特点、诊断方法以及治疗手段等.方法 报道我院曾经收治的3例颅内原发性纤维组织细胞瘤病例,并结合既往文献对本病进行讨论.结果 本院3例患者通过手术治疗均达到了肿瘤的全切或近全切,文献中已知的术后随访结果也大都令人满意.结论 原发性纤维组织细胞瘤在颅内属于罕见的良性肿瘤,手术全切除肿瘤是治疗本病最确实可靠的手段,既可明确病理性质又可达到有效的治疗目的.     

脑干表皮样囊肿二例并文献复习

表皮样囊肿发病率占全脑肿瘤的0.5%～1.8%,多发生于小脑脑桥角、鞍旁[1].脑干内表皮样囊肿少见[2-3],我们发现2例,均经手术及病理证实,现介绍如下. 病例报告     

1267例儿童神经系统肿瘤的流行病学

目的回顾性分析儿童神经系统肿瘤的流行病学特点。方法2001年1月至2005年12月五年间,获得组织病理学诊断的儿童(年龄≤15岁)原发性神经系统肿瘤1267例,按照WHO 2000年新分类,分析患者性别、肿瘤部位和组织学类型、分级与年龄的相关性。结果脑和椎管肿瘤分别为1177例(92.9%)和90例(7.1%),均以低级别肿瘤为主(65.20h,和76.7%),总的男女性别之比为1.6:1。脑肿瘤以幕上居多(60.4%),而750例神经上皮性脑肿瘤以幕下居多(57.3%)。常见的五类脑肿瘤是星形细胞肿瘤(29.9%)、颅咽管瘤(19.8%)、髓母细胞瘤(15.7%)、生殖细胞肿瘤(GCT)(7.5%)和室管膜肿瘤(5.9%),男性比例最高的是GCT和髓母细胞瘤。33.8%的星形细胞肿瘤发生于青春期;颅咽管瘤除婴幼儿组外,各年龄组发病几乎均等;髓母细胞瘤多见于7—9岁(33.0%),而在婴幼儿和青春期发病较低;GCT在2岁内无患病者,10—15岁占71.6%。室管膜肿瘤以幕下为主(77.1%),婴幼儿期的发生比例最高。椎管肿瘤常见的是星形细胞瘤(17.8%)、室管膜肿瘤和脂肪瘤(均为15.6%)。结论本研究基于WHO新分类,反映了国内儿童神经系统肿瘤的流行病学特点。     

早期盆底肌康复锻炼联合场景生物反馈对顺产产后压力性尿失禁患者的治疗效果

目的 探讨早期盆底肌康复锻炼联合场景生物反馈对顺产产后压力性尿失禁（postpartum stress urinary incontinence，PSUI）患者的治疗效果。方法 回顾性分析2020年10月至2021年12月金华市中心医院收治的112例顺产PSUI患者的临床资料。根据不同的治疗方法分为对照组（n=55）与研究组（n=57）。对照组进行早期盆底肌康复锻炼，研究组在对照组基础上联合场景生物反馈。比较两组患者的盆底肌功能、阴道细胞因子[转化生长因子β1（transforming growth factor β1，TGF-β1），基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2，MMP-2）及金属肽酶抑制因子-2（tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1，TIMP-2）]、症状评分、生活质量及盆底肌肌力和疲劳度。结果 治疗前后两组前静息阶段、后静息阶段盆底表面肌电位比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组的快速、持续及耐力收缩阶段盆底表面肌电位均显著高于治疗前，且研究组显著高于对照组（P<0.05）；两组TGF-β1、TIMP-2水平、尿失禁生活质量问卷（incontinence quality of life，I-QOL）评分及Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力均较治疗前显著增高（P<0.05），MMP-2水平、症状评分及Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维疲劳度较治疗前显著下降，且研究组各指标变化程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论 早期盆底肌康复锻炼联合场景生物反馈治疗顺产PSUI更有助于改善患者盆底肌功能、临床症状及阴道因子水平，提高生活质量。