婴幼儿硬脑膜外血肿

目的：探讨婴幼儿硬脑膜外血肿的临床特点。方法回顾性分析了我院近3年来收治的婴幼儿硬脑膜外血肿18例。占同期儿童(15岁以下)硬脑膜外血肿的15％，年龄最小为5个月，全部患儿均行CT或X线平片检查确诊。结果受伤原因以坠落伤为主，血肿部位以顶、枕为主。10例(55．6％10／18)患儿合并有颅骨骨折，原发昏迷者仅1例，所有患儿均有呕吐。除急诊手术者外，其他于首次发现血肿1d后及2～3d左右再复查CT。手术者占50％，发现大多数血肿来源于硬脑膜表面微小血管出血。结论：硬脑膜剥离致表面微小血管出血为婴幼儿硬膜外血肿形成的首要原因，有必要行多次CT检查，治疗恰当则预后良好。     

耳穴埋豆联合中药改善脑卒中后抑郁患者失眠的疗效

目的观察耳穴埋豆联合中药对改善脑卒中后抑郁患者失眠的疗效。方法选择我院自2016年5月1日~2017年10月31日收治的80例脑卒中后抑郁失眠患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组40例,对照组采用常规抗抑郁西药治疗,研究组在常规西药治疗的基础上增加耳穴埋豆联合中药治疗,对比两组患者治疗前后的抑郁状态评分、睡眠质量评分、生活质量评分以及患者治疗期间的不良反应发生率和治疗的总有效率。结果治疗前,两组患者的抑郁状态评分、睡眠质量评分、生活质量评分对比均无显著差异(P0.05),治疗后,研究组患者的抑郁状态评分、睡眠质量评分均明显低于对照组,研究组患者的生活质量评分及治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间的不良反应发生率对比无显著差异(P0.05)。结论对脑卒中后抑郁失眠患者采用耳穴埋豆联合中药进行治疗,不仅能有效改善患者的抑郁和失眠症状,同时还能促进患者生活质量和整体治疗效率提高,且患者治疗期间发生的毒副反应率低,因此,其是一种安全、高效的组合治疗方案。     

23例室管膜下巨细胞星形细胞瘤的治疗评价

目的 分析评价室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGCA)的治疗.方法 回顾性研究1995年2月至2008年2月收治的经病理证实的SEGCA 23例患者的治疗和预后.结果 全切16例,近全切7例,辅助放疗17例.随访1～155个月,平均53个月,肿瘤复发1例,癫痫完全消失占17.6%(3/17),部分改善占47.1%(8/17).所有病例均存活.结论 手术全切是关键,放疗的意义有待确定.SEGCA总体预后较好.     

经胼胝体-穹窿间入路切除儿童下丘脑星形细胞瘤

目的 探讨儿童下丘脑星形细胞瘤的临床特点,并对经胼胝体-穹窿间入路切除儿童下丘脑星形细胞瘤的治疗效果进行评估.方法 采用经胼胝体-穹窿间人路对42例儿童下丘脑星形细胞瘤行手术切除,术后进行放疗.并对以上病例进行随访及回顾性分析.结果 患者临床表现主要为颅内压增高和下丘脑损害.42例患者均伴有脑积水,手术入路采用经胼胝体-穹窿间入路,近全切除17例和大部分切除25例,无死亡病例.全部患者均行术后放疗.随访29例,其中25例能正常生活和学习,4例生活能自理.结论 儿童原发于下丘脑的星形细胞瘤同原发于其他部位的视交叉下丘脑星形细胞瘤相比其临床表现及神经放射学检查有自身的特点,这些特点决定了经胼胝体-穹窿间入路是切除此类肿瘤主要有效的治疗方法,手术不要求全切肿瘤,术后辅以放射治疗,疗效满意.     

儿童松果体区非成熟性畸胎瘤的治疗策略（附20例报告）

目的为儿童松果体区非成熟性畸胎瘤的规范化治疗提供初步的经验和依据。方法回顾性分析2002～2008年收治的20例松果体区非成熟性畸胎瘤患者的临床资料。20例患者中,8例先行手术,术后辅助放、化疗;9例先行放疗,瘤体缩小后再行手术切除;3例仅行手术治疗。20例患者均进行追踪随访,并对疗效进行分析总结。结果 20例患者平均随访3年（2～6年）。综合治疗组17例（85%）未见肿瘤复发（最长6年）;单纯手术组3例（15%）,术后平均9个月后均因肿瘤复发死亡。结论根据我们初步的临床经验,提出非成熟性畸胎瘤的基本治疗原则,可获得较为满意的治疗效果。     

下丘脑错构瘤214例临床特征分析

目的 分析下丘脑错构瘤的临床特征.方法 回顾分析1994年1月至2008年5月北京天坛医院诊治的214例下丘脑错构瘤的临床资料.结果 性别:男性多于女性,男女之比为1.52:1;有性早熟的115例中,男女之比为1.09:1;有癫痫的123例中男女之比为2.15:1;有痴笑样癫痫的96例中男女之比为2:1;同时表现为性早熟及癫痫的38例中男女之比为1.38:1.发病年龄:200例有症状的病例,平均发病年龄为34.5个月;发病年龄≤3岁者157例,占78.5%;单纯性早熟者77例(38.5%),平均发病年龄16.5个月,<3岁者67例,占87%;表现有性早熟者115例(57.5%),平均发病年龄为17.63个月,发病<3岁者99例,占86.1%;有痴笑样癫痫者96例(48%),平均为26.14个月,<3岁者有78例,占81.3%;所有癫痫者[痴笑样癫痫和(或)癫痫大、小发作]123例(61.5%),平均发病年龄为3.81岁,≤3岁前发病者有90例,占73.2%.结论 下丘脑错构瘤多数在婴幼儿期发病,男性多于女性.     

颅底凹陷症48例临床分析

本文报告48例颅底凹陷,多数合并环枕融合、小脑扁桃体下疝和脊髓空洞,表现多种神经系统功能障碍。手术38例,效果良好,死亡2例,占5.2％。本文还对颅底凹陷的发病及手术适应症做了详细论述。     

儿童症状性松果体囊肿的手术治疗

目的研究和探讨儿童症状性松果体囊肿的手术治疗方法。方法症状性松果体囊肿的患儿3例，均经胼胝体-穹隆间入路。结果松果体囊肿均大部切除，有1例出现轻微的近期记忆力下降，另2例恢复良好。结论对儿童症状性松果体囊肿应采取手术治疗，经额胼胝体-穹隆间入路直接切除囊肿是最佳选择。     

儿童脊髓内肿瘤的显微外科治疗

目的总结儿童髓内肿瘤的病理特点、显微手术和治疗效果，并进行探讨。方法81例儿童脊髓内肿瘤均经手术切除和病理证实，对手术治疗的效果进行回顾性分析。结果儿童髓内肿瘤以星形细胞瘤24例（29．6％）、室管膜瘤13例（16．0％）和表皮样囊肿11例（13．6％）为多见，不同的病理类型的肿瘤，切除率不同。放疗用于高度恶性的肿瘤。椎板复位术可以有效地减少脊柱畸形的发生率。结论大多数的髓内肿瘤组织学上为低级别星形细胞瘤（Ⅰ～Ⅱ级）、室管膜瘤和胚胎残余组织肿瘤，积极手术切除能够获得满意的疗效。     

儿童Rathke囊肿18例临床分析

目的分析、探讨儿童Rathke囊肿的临床特点及手术治疗。方法回顾性分析北京天坛医院1993年6月至2003年12月间,经手术及病理证实的18例儿童Rathke囊肿病例。结果患儿的主要临床表现为内分泌异常、视觉障碍、头痛。所有患儿均接受了显微外科手术治疗,其中经蝶手术2例,经额开颅16例;全切6例,近全切5例,大部切除7例。术后随访5个月至8年,绝大部分患者症状消失或改善,且均无复发。结论儿童Rathke囊肿术前确诊困难,影像学检查无特异性表现。对于儿童症状性Rathke囊肿,手术治疗可明确诊断、解除症状,患儿预后均良好。显微外科手术是治疗本病的有效方法。