实时三维超声及组织速度向量评价肺动脉高压患者右心室收缩功能及相关性研究

目的 应用实时三维超声(RT 3DE)及组织速度向量(VVI)技术评价右心室整体及局部收缩功能,预测其在肺动脉高压(PH)患者右心功能衰竭中的价值。方法 选取我院诊断的PH患者86例,根据肺动脉收缩压(PASP)分为轻中度组、重度组,每组43例,选择体检健康人35例作为对照组,应用实时三维超声定量分析右心室三维射血分数（3D RVEF）,右心室三维每搏量（3D RVSV）,右心室三维舒张末容积（3D RVEDV）,右心室三维收缩末容积（3D RVESV）,采用VVI技术分析右心室六个节段心肌纵向应变(L S)、应变率(L SR)、整体应变（Globle S）及应变率（Globle SR）,并分析各参数之间的关系。结果 与对照组比较,轻中度组和重度组3D RVEF 逐渐减低,3D RVEDV、3D RVESV及3D RVSV增高（P<0.01）;3组右心室室间隔心尖段的L SR比较差异无统计学意义（P>0.05）,与对照组比较,两PH组右心室其余各节段L S,L SR均减低（P<0.05）,与轻中度组比较,重度组右心室L S及L SR降低更明显（P<0.05）,与对照组比较,两PH组右心室其余各节段L S,L SR、Globle S及Globle SR均减低（P<0.05）,与轻中度组比较,重度组降低更明显（P<0.05）,3D RVEF与Globle S,Globle SR呈正相关。PASP与Globle S,Globle SR呈负相关,但相关性均不强。结论 肺动脉高压组右心室整体收缩功能有所降低,随着肺动脉压力逐渐增高,右心室各节段纵向应变及应变率逐渐减低,但是在不同程度PH组中,右心室局部收缩功能变化比整体功能变化更早。     

糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎方法

目的：探究糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的方法。方法：将2009年4月～2012年6月收治于我院的100例亚急性甲状腺炎患者随机分为对照组和治疗组，初期均在常规治疗的基础上给予糖皮质激素治疗，对照组停用药物标准为血沉降达到正常标准，治疗组在治疗期过后，随着症状的缓解而逐渐减轻用量，在达到最低治疗剂量后仍须坚持服药2个月；对比并观察对照组和治疗组的疗效，并对不良反应做出评价。结果：两组在治疗效果上有明显差异，有统计学意义，就全面的效率而言，治疗组高于对照组。结论：治疗组的效果较对照组具有很大的优势，这提示在使用糖皮质激素治疗该病时早期应及时充足给药，晚期停药阶段应循序渐进，逐步减缓给药剂量与次数，这样有助于临床达到治疗效果。     

人工鼻在人工气道中应用的护理进展

危重患者常需建立人工气道,对吸入气体进行人工加温、加湿,以保护呼吸道黏膜的纤毛及腺体功能正常发挥.近年来,人工鼻以其高效的温化、湿化等优点广泛运用于危重症患者气道管理,是一种轻而柔软的人工替代上呼吸道功能的湿热交换器,由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱、双层瓦椤纸样[1]的过滤装置.它能模拟鼻的功能,将呼出气体中的热和水气收集并保留下来,吸气时气体经过人工鼻,以温热、湿化的状态带入气道内,保证气道获得有效、适当的湿化,同时对细菌有一定的过滤作用,能降低管路被细菌污染的危险性[2].人工鼻已逐步代替了传统的湿化方法,现将人工鼻在人工气道中应用的护理综述如下.     

鼻内镜下治疗鼻出血的护理体会

目的:探讨鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的护理体会。方法:分析32例鼻出血微波治疗的术前、术后护理及对患者的出院指导。结果:32例均成功,无一例出现并发症。结论:密切观察及合理有效的术前、术后护理对提高鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血成功率和预防并发症的发生具有重要意义。     

中医中药辩证论治高血压

我国是世界上受高血压危害最严重的国家之一,在我国,能够把血压控制在正常范围的高血压患者仅占6.1%。其原因主要是患者应用药物治疗时还存在各种各样的问题,如西药需终生服用,且副作用多患者难以坚持服用;     

预期性姿势调节重建卒中后高效运动的机制及方案

脑卒中后上肢运动功能的康复是临床治疗的难点之一。良好的姿势控制和高效运动离不开预期性姿势调节（APAs）的作用,目前训练卒中后上肢功能的方法繁多,但较少关注整体姿势的控制。本文阐述了APAs在上肢运动功能训练中的重要性,并提出相应精细化进阶的训练方案,以期为卒中患者恢复高效运动提供新思路。     

高位颈髓损伤重症患者术后早期多学科团队协作康复管理一例

<正>病例介绍患者,男性,57岁。因“跌伤致颈部疼痛、四肢感觉活动障碍10 h”于2021年7月7日急诊收入四川大学华西医院（以下简称“我院”）骨科。入院前10 h患者从约2 m高处坠落致头颈部外伤,后感颈部疼痛,伴四肢麻木、无力,伤后于外院行头、颈、胸部CT提示“颈椎骨折”,予以颈托固定,为进一步诊治来我院急诊科就诊,并收入我院骨科。自受伤以来,患者清醒后再昏迷,小便自导尿管排出,大便未解。患者患高血压病2年,平时不规律口服降压药（具体不详）,未监测血压。20年前患者曾因肾结石行左肾切开取石手术。     

高校疑似肺结核病人总体到位率干预效果评价

目的 探讨在国家结核病防治规划之下,开展结核病防治机构与高校医院的合作,提高疑似肺结核病人总体到位率,纳入现代结核病控制策略(DOTS)下管理的可行性.方法 在陕西省的70所高校中,采取分层系统抽样方法,抽出西安市辖区内高校3所,辖区外2所,按相似条件1:1配对,随机分为2组,对其中一组进行综合措施干预,对2组进行X~2检验.结果 干预后高校疑似病人转诊率、转诊到位率、追踪率、追踪到位率、总体到位率(5率)分别提高了 52.6,41.6,50.0,30.2,47.5个百分点,对照组5率保持在40%～50%之间不变;组间比较,追踪到位率P=0.309,其他4率差异有统计学意义(P<0.001).结论 开展结核病防治机构与高校医院合作,将高校肺结核病人纳入DOTS管理,采取干预措施有效;干预后病人总体到位率有了明显提高.     

异基因造血干细胞移植术后乙型肝炎的临床特点

目的探讨异基因造血干细胞移植患者乙型肝炎的临床表现、病理、自然史.方法总结合并HBV感染的异基因造血干细胞移植患者10例,其乙型肝炎发病时临床和肝组织病理资料.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）采用速率法,血清总胆红素（TBIL）采用终点比色法检测;乙型肝炎病毒血清标志物采用酶免疫测定（EIA）,HBV DNA定量测定采用聚合酶链反应（PCR）试剂盒.其中8例进行了肝组织活检.结果 （1）5例患者有慢性乙型肝炎病史,5例患者有乙型肝炎家族史,4例患者有HBV暴露史.（2）移植前10例患者肝功能指标包括ALT、TBIL、GGT均正常,而在乙型肝炎发作时上述指标均显著升高.（3）移植前受者的乙型肝炎免疫性检测为1例患者 HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性;1例患者抗-HBs阳性、抗-HBc阳性;3例患者仅抗-HBc阳性;4例患者HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性;1例患者仅抗-HBs阳性.（4）3例患者肝脏病理学诊断为纤维化瘀胆性肝炎,4例患者诊断为慢性乙型肝炎,1例患者诊断为急性乙型肝炎.（5）在随访终点时,5例患者死于重型肝炎,1例患者死于肺炎,3例患者发展为慢性乙型肝炎,1例患者痊愈.结论 （1）HSCT术后乙型肝炎患者常有乙型肝炎病史、乙型肝炎家族史或HBV暴露史.（2）HSCT乙型肝炎患者的临床特点、病理、自然史不同于正常免疫状态的乙型肝炎患者.     

原发性甲减治疗前后心肌酶谱变化分析

目的：对原发性甲减采用左旋甲状腺素治疗,观察治疗前后患者心肌酶谱的变化情况。方法：此次研究的原发性甲减患者为40例,采用左旋甲状腺素治疗前以及治疗后4周,分别在患者空腹下进行血清甲状腺功能以及心肌酶谱检测。结果：经过治疗,患者的甲减临床表现症状基本消失,甲状腺功能恢复正常。此外,其心肌酶谱水平明显低于治疗前,特别是CK下降明显（P＜0.05）。结论：临床上,对原发性甲减采用左旋甲状腺素治疗,能够有效降低患者心肌酶谱水平。