垂体泌乳素腺瘤的伽玛刀治疗

目的：研究伽玛刀治疗垂体泌乳素瘤的效果。方法：伽玛刀治疗垂体泌乳素瘤89例,随访51例,肿瘤周边放射剂量18～35（平均26.1）Gy,中心剂量36～60（平均50．41）Gy,肿瘤直径5～26（平均15.5）mm。结果：随访6～108（平均37）月。肿瘤的生长控制率为100％,内分泌缓解率40．0％,垂体功能低下发生率17.6％。结论：对尚未压迫视路的泌乳素瘤（尤其是微腺瘤）,伽玛刀可作为初始治疗方法。     

非结核分枝杆菌469株临床药敏结果分析

目的:分析我院2009年469例非结核分枝杆菌(NTM)的临床药敏试验结果.方法:对469株NTM进行菌种鉴定和药敏试验.结果:NTM感染占分枝杆菌属培养阳性率为19.93%,感染菌株由高到低依次为鸟-胞内分枝杆菌(26.23%),龟分枝杆菌(18.37%),龟-偶发分枝杆菌复合群(13.43%),耻垢分枝杆菌(占9.59%),龟-脓肿分枝杆菌复合群(5.54%)等;469株NTM对异烟肼、力克肺疾呈高度耐药性,其他由高到低排列显示对链霉素、利福平、左氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、莫西沙星、利福布丁的耐药性也较强,而对克拉霉素、阿米卡星较为敏感.结论:NTM感染菌种的分布以Ⅳ组为主;NTM对常用的抗结核药呈高度耐药,有待更有效的治疗手段.     

一例进行性肌营养不良合并乳腺癌患者的围手术期护理

患者女,61岁,主因“发现左乳肿物3个月”门诊以“左乳腺恶性肿瘤”于2013年4月1日收入院。该患者既往患进行性肌营养不良30余年,表现为缓慢进行性加重的对称性肌无力和肌肉萎缩,双上臂肌无力不能抬起,双小腿腓肠肌呈假性肥大及双腿无力易跌倒,下床需要搀扶,生活部分自理。患者翼状肩胛,不能弯腰和蹲下,因患者双上、下肢无力,只能自行在床上移动臀部,翻身困难故需他人协助,吞咽功能差,易呛咳,伴咳嗽无力,只能进半流食等。入院时给予患者测量双肘鹰嘴上10 cm 处上肢周径,结果左上肢为53．8 cm,右上肢为54．3 cm。入院后行乳腺穿刺,病理结果示“左乳浸润性导管癌”,遂在全麻下行左乳癌改良根治术。患者术后胸部伤口采用胸带加压包扎7 d,伤口引流接负压吸引7 d,引流期间引流通畅,引出液为血性液体,保留尿管12 h,左上肢以弹力绷带悬固于胸前7 d。患者术后3 d内主诉伤口疼痛,左上肢胀痛,术后第1天给予测量左肘鹰嘴上10 cm处上肢周径为56．2 cm。患者生活部分自理,术前术后给予针对患者特点的护理干预措施,遵医嘱给予患肢行气压式血液循环驱动器加压治疗每日3次。患者于4月23日出院,出院时给予患者测量左肘鹰嘴上10 cm 处上肢周径为53．7 cm,患者在院期间未发生术后并发症。     

营养状况对粟粒型肺结核患者的影响

目的：探讨营养状况对粟粒型肺结核（ MTB）患者进展为急性呼吸衰竭（ ARF）的影响。方法收集在住院诊断为MTB患者96例,其中ARF组26例,非ARF组70例,对两组患者的性别、年龄、诱发疾病、病程、痰菌、体质指数（ BMI）、白蛋白水平、淋巴细胞计数、血胆固醇、营养风险评分（ NRS评分）、血钠水平进行分析比较。结果 MTB发生ARF的比例为27.08％,ARF组患者的BMI、白蛋白水平、淋巴细胞计数、血胆固醇、NRS评分较非ARF组低,差异有统计学意义（ P＜0.05）。 NRS≥3分是MTB患者发展成为ARF的独立危险因素。结论高NRS是MTB患者合并ARF的独立危险因素,早期充分关注提高MTB患者的营养状况与有效的抗结核和机械通气治疗一样重要。     

岛叶胶质瘤的显微外科手术技巧

目的：探讨切除岛叶胶质瘤而又不伤及周边正常结构的显微手术技巧。方法：回顾性分析2003年5月到2008年8月在中南大学湘雅医院手术治疗的54例患者,经侧裂入路显微手术切除并经病理确诊的岛叶胶质瘤的术中技巧,总结术中重要血管的保护、周边正常结构的确认及保护。结果：本组经手术全切肿瘤36例,次全切14例,部分切除4例。术后出现暂时性语言功能障碍6例（失语多在术后10 d左右开始恢复）,对侧肢体活动障碍加重4例（半年后3例恢复正常,1例好转）,轻度偏瘫4例,偏瘫及语言功能障碍3例。结论：经侧裂入路的显微手术,可最大程度地暴露肿瘤与其周围结构的解剖关系,从而达到术中尽可能切除肿瘤而同时保护周边正常结构的目的。     

翼管神经孔X线摄影术

翼管神经孔Ｘ线摄影术解予谦马志明魏之山丁卓均翼管神经孔Ｘ线平片摄影，目前尚未见文献报道。笔者通过颅骨标本解剖及Ｘ线摄影测量，设计出翼管神经孔的Ｘ线摄影方法。自１９９６年８月起，经临床２４例患者翼管神经孔Ｘ线摄影检查，神经孔显示良好，摄影获得成功。一、...     

一种新增殖性玻璃体视网膜病变模型

应用培养的人结膜成纤维细胞30万个注射于兔眼玻璃体内,制成一种新的增殖性玻璃体视网膜病变模型。注射7 d后,出现明显的玻璃体增殖,并逐渐引起视网膜脱离。注射21 d后,视网膜脱离率为67.4%,机化条索光镜检查见大量成纤维细胞和新生毛细血管。提示该模型定量性好,比较接近临床实际,适合于药物的筛选。     

肾囊肿(附69例报告)

目的：总结肾囊肿的临床特征、诊断和治疗方法。方法：回顾性研究69例肾囊肿临床资料：37例有腰痛、腰胀不适，5例有血尿病史，5例伴有高血压病史，45例为体检发现。69例病人经B超检查发现，10例为双侧，7例为多发性囊肿。25例为IVU检查，15例显示肾盂、肾盏受压改变，压迹多呈弧形且边缘光滑，2例显示肾盏外一充盈造影剂小囊状影借一小管与肾盏相连，囊肿约1cm，10例为正常肾盂肾盏影象。CT检查20例为均匀性类圆形低密度影，CT值为0-15HU，增强扫描18例无强化，2例CT表现为受压移位的肾盂，肾大盏包围低密度囊肿，类似皇冠状。结果：27例行手术治疗，术中l例因囊肿内肿块，作快速冰冻切片为右肾透明细胞癌，伴出血囊性变而行肾切除术，余26例均行肾囊肿去顶术，术后经病理证实为囊肿，余42例因囊肿小或无症状或不同意手术，未予以处理。手术27例中获随访22例，随访期为l-5年，22例术后腰痛、腰胀不适消失，5例血压高者恢复正常，5例血尿消失，未手术20例B超复查囊肿变化不大，肾功能正常。结论：诊断因B超价廉，无损伤，简便列为首选，增强CT扫描，在与肾积水、肾盂源性囊肿有鉴别意义，对于囊肿较大，一般大于5cm且伴明显腰痛、血尿、高血压等临床症状应手术治疗。     

正常大白鼠经伽玛刀照射后脑组织胶质纤维酸性蛋白的变化

目的：用伽玛刀照射正常鼠脑组织后,研究不同时间脑组织中胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及脑组织水含量变化,了解伽玛刀照射后脑组织损伤的变化过程。方法：用伽玛刀将160Gy的剂量照射正常SD鼠脑组织,分别于照射后第1d,第7d,第14d,第28d断头取脑,免疫组化方法检测脑组织中GFAP水平,微比重法测定脑组织比重,江镜下观察受照射侧脑组织病理改变。结果：（1）免疫组化检测：照射后第1d,靶区GFAP阳性星形细胞开始增多,随着时间的延长,GFAP染色加深,胶质细胞增生明显,第28d,靶区中央区出现直径约4mm的坏死灶,坏死区周边可见明显增多的GFAP阳性星形细胞（P＜0．01）。（2）光镜观察：照射后第1d可见脑实质内细胞肿胀,第7d红细胞从血管漏出,血管外间隙增宽,第14d靶区伊文氏兰漏出。（3）照射后14d可见照射侧脑组织比重明显减轻。结论：GFAP可作为衡量脑放射性损伤的指标。同时,在照射后早期即出现脑水肿反应和血脑屏障破坏。