肝脏微小占位病变的手术定位与切除

目的 探讨肝脏2cm以下实质性微小占位的手术定位及切除。方法 1986－2000年经影像学检查发现、病理确诊的直径≤2cm肝脏实质性小占位病变27例，共34个病灶。结果 术中看见肿瘤侵犯肝包膜6个病灶；术中可扪及13个病灶；均行肝局部切除术。未触及15个病灶分别根据术前影像学定位下行肿瘤局部切除4个，肝段或半肝切除5个；术中B超定位下切除4个；手术原疤痕定位肿瘤局部切除2个。结论 熟悉肝脏的解剖及多种影像学检查是肿瘤定位的基础。术中的全肝扪诊，可避免病灶的遗漏；对不能触及的小病灶，可根据术前影像学定位下切除或行术中B超检查或肝包膜切开探查，切除病灶。     

他巴唑对Graves病患者sICAM-1的影响

Graves病(Graves Disease,GD)是一种自身免疫性甲状腺疾病,大多数患者可采用抗甲状腺药物治疗.……     

梗死相关动脉自发再通的临床意义

目的　探讨梗死相关动脉自发再通 (spontaneousrecanalization ,SR)的临床意义。方法　自1996年 1月至 2 0 0 2年 9月共有 6 17例急性心肌梗死 (AMI)患者进行了急诊冠脉造影 ,其中符合SR定义者共 118例。 118例患者中有 6 9例施行了直接PTCA。为使研究有可比性 ,将 6 9例SR (SR组 )与 4 4 2例无SR而直接PTCA患者 (无SR组 )进行了比较研究。结果　SR组入院时心功能Killip分级显著低于无SR组(2 9%vs 16 9% ,P =0 0 0 2 ) ,SR组的梗死前心绞痛显著多于无SR组 (6 9 5 %vs 2 9 8% ,P <0 0 0 1)。SR组就诊至球囊扩张时间较无SR组有降低趋势 ,但差异无显著性意义。SR组的CK、CK MB峰值均显著低于无SR组。SR组充血性心力衰竭比例显著低于无SR组 (2 9%vs 15 8% ,P =0 0 0 4 )。SR组 6个月时的EF值亦显著高于无SR组〔 (6 4 3± 7 8) %vs (5 5 6± 6 4 ) % ,P =0 0 3〕。结论　存在SR的AMI患者心肌梗死范围小 ,急性期和直接PTCA后 6个月的心功能均得到保护。     

辛伐他汀对高糖培养肾小管上皮细胞RANTES和TGF-β1表达的影响

目的:探讨高糖环境中人近端肾小管上皮细胞(HK-2)RANTES(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达变化及辛伐他汀(Sim)的干预作用.方法:原代培养HK-2分为正常糖对照组(NG)、甘露醇组(MG)、高糖组(HG)、HG+ Sim 2 μmol/L干预组(HG+Sim2)、HG+Sim 4μmol/L干预组(HG+Sim4),RT-PCR法测定细胞RANTES和TGF-β1 mRNA表达,ELISA法检测细胞上清液中RANTES、TGF-β1蛋白含量.结果:RANTES、TGF-β1的mRNA和蛋白在NG及MG仅有少量表达,而在HG则明显升高(P＜0.05);加入Sim后,上述表达均较前下降(P＜0.05),具有浓度依赖性.各组HK-2表达的RANTES和TGF-β1无论是mRNA还是蛋白之间均存在显著正相关(P＜0.01).结论:高糖促进HK-2 RANTES、TGF-β1的表达,而Sim明显抑制高糖环境中上述因子的过度表达,发挥肾脏保护作用.     

Boomerang血管封堵器和手法压迫止血效果的比较

目的:比较Boomerang血管封堵器和传统手法压迫对股动脉穿刺点的止血效果和患者舒适程度的区别。方法:接受冠状动脉介入治疗的患者248例分为Boomerang血管封堵器组(第1组,108例)和传统手法压迫组(第2组,140例),记录并比较两组患者的卧床制动时间、不适症状的发生率及并发症发生率。结果:两组患者止血效果相似,第1组的卧床制动时间显著缩短,不适症状发生率较低,优于2组(P<0.05)。结论:Boomerang血管封堵器止血效果确切,可提高患者的舒适程度。     

骨外骨肉瘤诊治进展

骨外骨肉瘤(EOS)是高度恶性的软组织肉瘤,依靠临床表现、影像学以及病理检查共同诊断,免疫组化技术的应用有望提高诊断水平.保肢手术与辅助放、化疗结合的综合疗法是EOS目前的治疗原则.广泛切除术配合辅助放疗可以达到与截肢术相当的疗效.组织间质插入后装放疗是对手术的补充,可起到很好的局部控制作用.阿霉素为基础的联合化疗是目前主要方案,主要应用于进展期患者.动脉灌注化疗和高温隔离灌注化疗对肢体原发软组织肉瘤的局部控制比较理想.     

松塔球提取物的抑突变性研究

目的：了解松塔球提取物的抑突变作用。方法：不同剂量（50、250和500mg/kg）的松塔球碱性提取物溶液与环磷酰胺（50mg/kg）联用,连续4d腹腔注射昆明小鼠,取骨髓制片,计数含微核的骨骼嗜多染红细胞。结果：50mg/kg松塔球提取物溶液和环磷酰胺联用时与环磷酰胺组比较微核率差异无统计学意义（P〉0.05）;松塔球提取物250和500mg/kg剂量与环磷酰胺联用组微核率明显低于环磷酰胺组（P〈0.05）,其微核抑制率分别为22.35%、65.35%。雌性和雄性小鼠组间微核率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：松塔球提取物可有效抑制环磷酰胺诱导的小鼠骨髓细胞微核的产生,并且存在明显的剂量-反应关系,具有抑突变性,提示松塔球提取物对肿瘤的防治可能具有积极的作用。     

脾脏占位性病变

目的：总结脾脏占位性病变的诊断与治疗经验。方法：回顾性分析29例脾脏占位性病变患的临床资料。结果：良性占位15例，其中脾脏错构瘤7例，血管瘤5例，脾脏结核2例，假性囊肿1例；恶性肿瘤14例，其中脾脏恶性淋巴瘤9例，血管肉瘤3例，脾脏转移性肿瘤2例。所有病例行脾脏切除术或加脾门淋巴结清扫术。良性占位除1例因合并肝癌于半年后死亡，2例失访外，其余均健在。恶性肿瘤获随访者12例，其中术后生存满5例以上者5例（41．7％），3年存活1例，1年存活1例，5例于手术后0．5－3年内死亡。结论：B超、CT或MRI是诊断脾脏占位性病变的主要手段，但脾脏结核的术前诊断校困难，易误诊为脾脏恶性肿瘤。脾脏切除（或加脾门淋巴结清扫）是治疗脾脏占位性病变的基本术式。     

中断他汀降脂药使用对急性冠脉综合征患者炎症因子的影响

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者在二级预防中长期使用他汀类降脂药时,因各种原因停用后血清炎症标记物水平的变化。方法接受标准治疗(包括服用辛伐他汀20~40mg/天)的ACS患者,分别在入院时和出院后3、6、12个月检测高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症标记物水平。根据随访情况分为持续应用他汀类药物组(A组,70例)和中断他汀类药物组(B组,62例),比较两组患者的炎症标记物水平的变化。结果(1)两组患者的基线特征和出院后除他汀药外的其他治疗情况相似。(2)A组患者的CRP、IL-6水平随时间逐渐降低,而B组患者在停用辛伐他汀前CRP、IL-6水平的变化趋势与A组相似,停用药物后CRP等水平逐渐升高。第12个月时B组患者炎症标记物CRP水平显著高于A组患者[3.62(1.26~16.21)比1.59(0.26~7.81),P<0.01]。结论长期坚持应用他汀降脂药的ACS患者CRP等炎症标记物水平持续下降,中断使用他汀降脂药的ACS患者的炎症标记物水平明显升高。     

吸烟和健康饮食评分在文化程度与肺癌发病风险关联中的中介效应研究

目的 探讨吸烟和健康饮食评分在文化程度与肺癌发病风险关联中的中介效应。方法 基于英国生物银行（UKB）前瞻性队列研究数据,剔除文化程度信息缺失及基线患有癌症的个体后,最终纳入446 772名研究对象。采用Cox比例风险回归模型估计文化程度与肺癌发病风险的关联以及吸烟和健康饮食评分与肺癌发病的关联,采用中介效应模型分析吸烟和健康饮食评分在文化程度和肺癌风险关联中的中介效应。结果 在7.13年的中位随访时间内,新发肺癌1 994例。受教育年数每增加一个标准差（5年）,肺癌风险降低12%（HR=0.88,95%CI：0.84~0.92）。根据UKB自我报告的最高学历转换为国际教育代码分类标准（ISCED）中对应的1~5级,级数越大代表文化程度越高。与ISCED-1者相比,ISCED-2、ISCED-3、ISCED-4和ISCED-5人群的肺癌发病HR值（95%CI）依次为0.83（0.72~0.94）、0.67（0.53~0.85）、0.76（0.65~0.89）和0.72（0.64~0.80）。文化程度与吸烟呈负相关（β=-0.079,95%CI：-0.081~-0.077）,与健康饮食评分呈正相关（β=0.042,95%CI：0.039~0.045）。中介效应分析显示,吸烟与健康饮食评分在文化程度与肺癌的关联中存在中介效应,中介比例分别为38.952%（95%CI：31.802%~51.659%）和1.784%（95%CI：0.405%~3.713%）。结论 吸烟和健康饮食评分可能介导文化程度对肺癌发病的影响,这表明提高文化程度可能通过改变吸烟和饮食等生活方式降低肺癌发病风险。