左心交感神经切除术治疗长QT综合征11例随访

目的观察左心交感神经切除(LCSD)手术的方法对药物治疗无效的LQTS的疗效。方法对11例LQTS患者行LCSD手术,术后定期进行心电图及临床症状的随访观察。结果所有LCSD手术均成功,1例术后有Horner′s综合征。术后2±7天,24 h动态心电图显示平均心率(HR)基本不变,最大HR由术前的103±14次/分略下降到术后的97±12次/分,而最小HR由43±5略升高到46±5次/分;运动试验中所能达到的最大HR明显下降,由术前的145±16次/分降低到术后的127±11次/分(P<0.01,n=10)。随访16(14~25)个月,QTc值由术前的0.55±0.05下降到0.48±0.04 s(P<0.01,n=11);同时发现手术后LQTS患者ECG上有顿挫T波变光滑的现象。随访期间1例有过3次短暂晕厥发作,其余患者皆无症状。结论LCSD对药物不能控制的LQTS患者是一种安全、有效的疗法。     

普萘洛尔治疗21例长QT综合征的临床疗效观察

长QT综合征(long QT syndrome,LQTS)是指具有心电图上QT间期延长,T波异常,易产生室性心律失常,尤其是尖端扭转型室性心动过速(Torsade de pointes,TdP),晕厥和猝死的一组综合征.     

应用柔性管理理论优化急诊护理管理分析

目的：分析柔性管理理论在优化急诊护理管理中的应用效果。方法选取我院急诊科室40名护理人员为研究对象,通过问卷调查了解护理人员柔性管理需求后,采取针对性的柔性管理方法,对柔性管理前后急诊护理能力、护士自我满意度及患者满意度等进行评分比较。结果实施柔性管理后护理人员急诊护理能力、心态改善、自我满意度及患者满意度较实施前明显提高,差异有显著统计学意义,P＜0.05。结论急诊护理管理中应用柔性管理能提高护理人员工作效率,缓解其心理压力,同时可以提高患者满意度,减少医疗纠纷,值得在临床护理中进一步应用。     

导管测量的中心动脉压参数与冠状动脉粥样硬化病变的关系

目的分析冠心病患者的中心动脉血压参数和冠状动脉粥样硬化病变及其严重程度的关系。方法测量146例接受冠脉造影检查的冠心病患者肱动脉血压、升主动脉血压,计算患者的冠脉病变支数及Syntax积分,分析血压参数和冠脉病变的关系。结果肱动脉收缩压(BSBP)有高于中心动脉收缩压(CSBP)的趋势,但差异无统计学意义(129.2±14.1)mmHg比(125.0±13.4)mmHg,t=1.62,P=0.10;肱动脉舒张压(BDBP)有低于中心动脉舒张压(CDBP)的趋势,但差异无统计学意义(74.7±11.0)mmHg比(77.9±11.3)mmHg,t=1.88,P=0.07;肱动脉脉压(BPP)高于中心动脉脉压(CPP),(54.5±11.8)mmHg比(50.0±11.1)mmHg,t=2.51,P0.05。年龄和中心动脉脉压对冠脉病变Syntax积分有独立的预测价值。结论经导管测量的中心动脉血压参数可预测冠脉病变的严重程度。     

进展期胃癌术前顺铂腹腔内、静脉化疗药代动力学的比较研究

目的：比较研究进展期胃癌术前顺铂静脉与腹腔内给药的药代动力学特点。方法：50例可切除进展期胃癌患者随机分成两组：腹腔给药组26例,静脉给药组24例。顺铂60mg／m2分别于术前腹腔及静脉给药,给药后180min,取腹腔液、胃左静脉血、外周血标本;270min取手术中肿瘤组织、癌旁正常组织标本。另取8例分两组分别作顺铂腹腔内给药与静脉给药的药代动力学研究。测定各组织的铂含量作为顺铂的浓度指标,铂浓度采用石墨炉原子分光光谱分析法测定。结果：顺铂腹腔给药时,在腹腔内可维持较长时间的高浓度,而血浆内的药物浓度与静脉给药时相近;腹腔给药时AUC为静脉给药时的近5倍;顺铂术前给药后,腹腔给药组腹腔液、胃左静脉的总铂浓度明显高于静脉给药组（P〈0．01）,分别高于静脉给药组的23．4倍、2．53倍;肿瘤组织内的浓度也比静脉给药组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：顺铂腹腔内给药具有明显的药代动力学优势,可作为进展期胃癌有效的辅助治疗手段。     

发作性晕厥胸闷

1病历资料`` 患者老年男性,80岁.主因"间断头晕30余年,发作性晕厥2年,加重5h"于2008-07-28收入北京同仁医院心血管病中心.既往史:右下肢静脉曲张术后1年余;发现阵发性心房颤动(简称房颤)2年,规律口服华法林抗凝(2.5mg/d)治疗1年,INR控制在2-3.     

培哚普利、非洛地平缓释片对老年高血压病患者血小板活化及纤溶活性的影响

近年研究表明 ,血小板活化及纤溶活性异常在高血压的病理过程中起着重要作用。本文观察了老年Ⅰ、Ⅱ期高血压 (ＥＨ )患者培哚普利及非洛地平缓释片治疗前后活化α颗粒膜蛋白(ＧＭＰ 14 0 )、组织型纤溶酶原激活剂 (ｔ ＰＡ )及其抑制物 (ＰＡＩ 1)、血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )和醛固酮 (Ａｌｄ)水平的变化 ,旨在探讨上述两种药物对老年ＥＨ患者血小板活化及纤溶活性的影响 ,并对其机制作初步分析。1　对象和方法1.1　对象　根据ＷＨＯ 1978年制定的高血压诊断及分期标准 ,选择未经正规治疗的ＥＨ患者 5 5例 ,其中男 3 0例 ,女 2 5例 ,年龄 (…     

甲氨蝶呤致骨髓抑制1例

患者女性,５５岁。因“关节肿痛７年伴左小腿红肿热痛１周”于１９９７年３月１９日入院。患者７年前发病时曾在外院诊为“类风湿关节炎”,７年来间断服用“布洛芬、雷公藤多甙”等药物治疗。既往有慢性喘息性支气管炎、肺气肿病史１０余年。否认药物过敏史。入院查体：...     

血清白细胞介素2和可溶性白介素2受体含量在原发性肝癌患者治疗前后的变化及临床意义

作者对１９例原发性肝癌患者手术切除和经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞治疗前后血清白细胞介素２（ＩＬ－２）和可溶性白介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）含量，用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法进行测定。结果表明：治疗前原发性肝癌患者ＩＬ－２含量明显低于正常对照组，ｓＩＬ－２Ｒ表达明显高于正常对照组。治疗后ＩＬ－２明显回升，ｓＩＬ－２Ｒ则明显下降。研究结果提示：原发性肝癌患者治疗后ＩＬ－２和ｓＩＬ－２Ｒ的含量变化可能与本病的治疗、复发、预后有关。     

短串联重复序列在医学中的应用

目的：介绍短串联重复序列在医学中的应用。方法：查阅国内外有关献加以综述。结果：短串联重复序列已广泛应用于医学临床和研究。结论：短串联重复序列是目前医学中应用的主要遗传标记。