甲状腺微小癌的临床研究

目的 探讨甲状腺微小癌的临床特征及治疗原则.方法 回顾分析1997年1月至2006年12月收治的311例甲状腺微小癌的临床资料.结果 181例患者以结节性甲状腺肿、甲状腺瘤等良性病变为首发症状(偶发组),130例患者以甲状腺癌结节或体检B超怀疑恶性病变或以颈部淋巴结转移为首发症状(显性组).两组平均年龄分别为47岁及42岁(F=15.545,P=0.000).显性组恶性程度高于偶发组,其需行颈淋巴结清扫的比例分别为48.5%(63/130)及30.9%(56/181),颈部淋巴结转移率分别为27.7%(36/130)及10.5%(19/181),肿瘤两叶多发病灶分别为18.5%(24/130)及9.4%(17/181).结论 将甲状腺微小癌分为"偶发癌"和"显性癌"两个亚型对认识微小癌的发生、发展及指导临床治疗具有实际意义.对"显性癌"患者,患侧腺叶切除或甲状腺全切除应视为标准术式;而对"偶发癌"患者,在保证安全切缘的前提下,甲状腺次全或腺叶切除都可视为手术选择.同时应常规探查Ⅵ区淋巴结,肿大者应予以清扫,体检及B超提示颈淋巴结转移者需再加颈侧清扫.     

多灶性甲状腺乳头状癌168例临床研究

目的:探讨多灶性甲状腺乳头状癌的临床特征及外科治疗方式.方法:回顾分析1997年1月至2006年12月间首次手术并经病理证实的甲状腺乳头状癌648例,其中多灶病例168例.比较单灶组与多灶组及多灶组间的临床病理学差异.结果:本组多灶性甲状腺乳头状癌发生率为25.9%,其中双侧甲状腺多发病灶者117例(69.6%).多灶组在男性(P=0.004)、甲状腺癌家族史(P=0.031)、体检(P=0.000)及B超发现颈部淋巴结肿大(P=0.001)、B超提示结节钙化灶(P=0.001)、颈淋巴结转移(P=0.008)及甲状腺外侵犯(P=0.001)发生率等方面叫显高于单灶患者.而单灶组在伴有良性甲状腺疾病的比例明显高于多灶组(P=0.000).多灶性甲状腺乳头状癌病例中,男性、体检颈部淋巴结大、肿瘤位于双侧及病灶数目≥3个倾向于肿瘤较大、颈部淋巴结转移或甲状腺外侵犯的比例较高;而伴有良性甲状腺疾病的多灶性癌恶性度相对较低.本组164例(97.6%)获得随访;平均随访46.1个月(2～127个月).随访中5例死亡,1例胸部X线片怀疑肺部转移,16个月健在;6例于术后3～41个月因颈淋巴结复发再次手术;2例于术后13个月、24个月残余腺体肿瘤复发手术切除.总的1、2、5、10年生存期分别为98.2%、97.4%、96.5%、96.5%.美国癌症联合会(AJCC)分期与预后相关(X<'2=168.832,P=0.000).结论:多发病灶是甲状腺乳头状癌的临床特征之一,其生物学恶性度更高.甲状腺全切+中央区淋巴结清扫可视为标准手术方式,在外侧区出现淋巴结肿大时需加行侧方清扫.AJCC分期仍是多灶性甲状腺乳头状癌的重要预后因素.     

黄胸鼠体表寄生吸虱的调查与分析

目的了解黄胸鼠体表吸虱昆虫寄生状况。方法选择云南省9个县(市)作为调查点，用鼠笼加食饵诱捕黄胸鼠，“全捕法”采集其体表全部吸虱。吸虱群落结构用丰富度(S)、Shannon-Wiener多样性指数(H′)、均匀度(J′)及优势指数(C′)描述。吸虱空间分布格局用分布型指数中的扩散系数(C)、Cassie指数(CA)、丛生指数(I)及聚块指数(m^*／m)测定。结果在捕获的451只黄胸鼠体表仅采集到3种吸虱，分别为太平洋甲胁虱、棘多板虱和锯多板虱，物种丰富度及生物多样性都很低。优势虱种为太平洋甲胁虱和棘多板虱(相对优势度Dr分别为77．54％和22．12％)，优势种地位突出。两种优势虱种在黄胸鼠体表的分布均表现为聚集型分布格局，其生活史时期中均以雌雄成虫为主(27．64％-58．29％)，若虫比例低，雌虫比例均大于其相应的雄虫比例。结论黄胸鼠体表吸虱种类单一，群落结构简单．其在宿主体表的寄生呈高度聚集性。     

肱动脉内-中膜厚度和冠状动脉粥样硬化病变的关系

目的:探讨肱动脉内-中膜厚度(IMT)与冠状动脉粥样硬化病变的关系.方法:接受冠脉造影检查的患者共149名.冠脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的114名患者为冠心病组,冠脉造影正常除外冠心病的患者共35名为对照组.用高分辨率超声检测所有患者右侧肱动脉内径、IMT并计算半径与IMT的比值(R/IMT)并进行两组患者间的比较;分析影响肱动脉IMT的危险因素.结果:肱动脉IMT(r=0.301,P=0.000)和R/IMT(r=-0.268,P=0.001)与年龄增长显著相关;冠心病组患者肱动脉IMT有高于对照组的趋势(P=0.066);肱动脉内径及肱动脉IMT与冠脉病变严重程度相关(r分别为0.181和0.230,P=0.038和0.008);多元回归分析显示肱动脉IMT独立危险因素为年龄和空腹血糖.结论:肱动脉IMT与年龄呈正性直线相关,肱动脉IMT可能是冠状动脉粥样硬化的预测指标.     

肝动脉栓塞并结扎治疗原发性肝癌

我们自1982年2月～1983年5月对17例中、晚期肝癌病人,在剖腹探查术中作了肝动脉栓塞并结扎,其结果摘要报道如下:一、一般资料本组男12例,女5例,年龄24～65岁,均经剖腹探查和病理切片证实为原发性肝癌。均有不同程度肝硬化。大体观结节型16例,巨块型1例。除1例巨块型位于右肝外,另16例结节型均累及肝左、右两叶。     

左心交感神经切除术治疗长QT综合征5例

长QT综合征(LQTS)是指具有心电图上QT间期延长，T波异常，易产生室性心律失常，尤其是尖端扭转性室速(TdP)，晕厥和猝死的一组综合征。β阻滞剂可使约80％的病人获得长期疗效，但对药物无效者需考虑其他方法。埋藏式心脏复律除颤器(ICD)的昂贵费用又限制了其广泛应用。我们报道5例LOTS病人进行左心交感神经切除术(LCSD)后的即刻和短期跟踪效果。     

CD44V6在胃癌中的表达及其临床意义

目的 探讨ＣＤ４４Ｖ６表达与人胃癌生长方式、转移及预后的关系。方法 应用Ｓ－Ｐ法，对１０３例胃癌患者手术切除标本及１０例正常胃粘膜组织切片进行免疫组化染色，同时对其中６０例胃癌术后患者进行随访，随访期为７～６７个月。结果 （１）ＣＤ４４Ｖ６在正常胃粘膜不表达，而胃癌中６０．１％表达；（２）ＣＤ４４Ｖ６表达与Ｂｏｒｒｍａｎｎ分型、周围淋巴结转移程度、ＴＮＮＭ分期及脉管存在癌栓与否有关（Ｐ〈０．０５）     

颈动脉几何形状改变与冠状动脉粥样硬化病变关系的研究

国内外大量的实验室和临床研究显示,通过超声检测颈动脉粥样硬化病变不仅可提示冠状动脉的早期病变,并可预测冠状动脉病变的严重程度及患者预后[1-2].     

黄胸鼠体表寄生吸虱的调查与分析

目的　了解黄胸鼠体表吸虱昆虫寄生状况。　方法　选择云南省 9个县 (市 )作为调查点 ,用鼠笼加食饵诱捕黄胸鼠 ,“全捕法”采集其体表全部吸虱。吸虱群落结构用丰富度 (S)、Shannon Wiener多样性指数 (H′)、均匀度 (J′)及优势指数 (C′)描述。吸虱空间分布格局用分布型指数中的扩散系数 (C)、Cassie指数 (CA)、丛生指数 (I)及聚块指数 (m /m)测定。　结果　在捕获的 45 1只黄胸鼠体表仅采集到 3种吸虱 ,分别为太平洋甲胁虱、棘多板虱和锯多板虱 ,物种丰富度及生物多样性都很低。优势虱种为太平洋甲胁虱和棘多板虱 (相对优势度Dr分别为 77.5 4%和 2 2 .12 % ) ,优势种地位突出。两种优势虱种在黄胸鼠体表的分布均表现为聚集型分布格局 ,其生活史时期中均以雌雄成虫为主 (2 7.64 %～ 5 8.2 9% ) ,若虫比例低 ,雌虫比例均大于其相应的雄虫比例。　结论　黄胸鼠体表吸虱种类单一 ,群落结构简单 ,其在宿主体表的寄生呈高度聚集性。