云南滇西地区218例遗传咨询者的细胞遗传学分析

目的 探索不良生育，自然流产，智力低下，发育异常和先天畸形等疾病的遗传学原因。方法 对218例遗传咨询者进行外周血染色体检查。结果 发现异常染色体核型23例。异常检出率为10.55%。结论 结果表明染色体异常通常伴发各种发育畸形及智力低下，同时也是导致流产，不孕的重要原因。     

循证护理在妇科腹腔镜术后并发症的临床效果

目的研究循证护理在妇科腹腔镜术后并发症的临床效果。方法选取2014年9月—2015年12月本院妇科收治并进行腹腔镜手术的患者120例,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者采用临床常规护理方法,观察组患者在此基础上采用循证护理方法,观察两组患者并发症的发生率,对比两组患者的住院时间、并发症治愈时间和排气时间,同时比较两组对护理工作的满意度。结果观察组的总并发症发生率(6.7%)显著低于对照组(26.7%),观察组的住院时间[(6.8±3.5)d]、排气时间[(10.8±2.7)d]和并发症治愈时间[(3.3±2.2)d]均短于对照组[(9.5±3.7)d、(18.4±2.9)d、(5.9±2.8)d],护理满意度(95.0%)明显高于对照组(76.7%),两组差异均有统计学意义。结论患者妇科腹腔镜术后接受循证护理干预,可以有效降低患者术后的并发症发生率,缩短住院时间、并发症后治愈时间和排气时间,同时能够提高患者对护理工作的满意度,护理效果明显,值得在临床中推广应用。     

胃癌外周血及胃左静脉血sTNFR Ⅱ检测及其临床意义

目的 探讨胃癌患者血清中可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ（ｓＴＮＦＲⅡ）的水平及临床意义。方法 应用Ｅｌｉｓａ方法检测３９例胃腺癌患者术前、术后１４天外周血及术中胃左静脉血ｓＴＮＦＲⅡ水平,并以正常献血员作正常对照组。所有病术后随访１年以上。结果（１）胃癌外周血及胃左静脉血ｓＮＴＦＲⅡ均高于正常对照组;且胃左静脉血ｓＴＮＦＲⅡ明显高于外周静脉血;（２）术前外周静脉血ｓＴＮＦＲⅡ水平与肿瘤大小、肿瘤侵犯深度、有否淋巴结转移及远处转移、ＵＩＣＣ分期、肿瘤分化程度无关;胃左静脉血ｓＴＮＦＲⅡ水平在肿瘤侵出或侵犯浆膜、有远处转移及肿瘤低～未分化组明显高于肿瘤局限于肌层或粘膜内、无远处转移及高～中分化腺癌者;（３）随访期间复发或死亡１８例,健在组２１例术胃左静脉血及术后２周外周静脉血ｓＴＮＦＲⅡ明显低于复发或死亡组。结论 胃癌     

一家三代t(Y;15)及一例47，XY，t(Y;15),+21

先证者　男,白族,４岁,第１胎足月顺产,因智力障碍就诊。查体：特殊痴呆面容,嘴微张,伸舌,鼻梁低,眼裂小,眼距宽约５．５ｃｍ,身高９５ｃｍ,体重１３ｋｇ,轻度Ｘ型腿。阴茎小,双侧睾丸仅１ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ大小。双手小指指节短,十指箕形纹,ａｔｄ角６５°。仅能发简单单词,心、肺检查未见异常。细胞遗传学检查：取外周血常规制备染色体,Ｇ带分析５０个中期分裂相,均为４７条染色体,多１条２１号而少１条１５号染色体,并有１条由Ｙ染色体长臂１区２带断裂易位到１５号染色体短臂１区上（Ｃ带证实）。核型为４７,Ｘ…     

流程管理在医疗设备采购工作中的运用

随着医疗卫生事业的发展,公立医院的规模持续扩大,管理能力将直接影响当今医院的发展.2017年7月14日,国务院办公厅颁布了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》,该政策旨在提高医院的管理水平,建立科学规范、权责清晰、运行高效、闭环式的现代医院管理制度.昆明市儿童医院是一所综合性儿童专科公立医院.本文结合医院在提升管理能...     

CO中毒并发脑水肿患儿不同部位静脉留置针的效果评价

目的缩短CO中毒并发脑水肿患儿静脉穿刺时间,提高穿刺成功率。方法将住入我院的CO中毒并发脑水肿的76位患儿采用随机分组的方式分为两组,观察组应用颈外静脉留置技术,对照组应用四肢静脉留置技术,对比两组留置针穿刺成功率、所需时间和留置效果。结果观察组一次穿刺成功率明显高于对照组（P〈0．01）;所需时间显著短于对照组（P〈0．01）;留置时间明显长于对照组（P〈0．05）,外渗、静脉炎及脱管等并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）,两组比较差异有统计学意义。堵管观察组与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在CO中毒并发脑水肿患儿的急诊抢救中使用颈外静脉留置针,不仅可以缩短穿刺时间,提高穿刺成功率,而且可以减少外渗、静脉炎及脱管等并发症,提高抢救成功率。     

霉酚酸酯对糖尿病肾病大鼠肾组织TGF-β1和CTGF的影响

目的探讨免疫抑制剂霉酚酸酯对糖尿病肾病大鼠肾组织转化生长因子-β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响和肾保护作用。方法应用STZ造成糖尿病肾病模型,将SD大鼠随机分为健康对照组、糖尿病肾病对照组和糖尿病肾病霉酚酸酯干预组。观察血糖、肾功能、24h尿蛋白排泄量变化。2月后处死,免疫组化检测肾脏TGF-β1、CTGF的表达。结果与健康对照组（A组）相比,DN对照组（B组）和霉酚酸酯干预组（C组）的血糖、肾重／体重比、尿蛋白水平明显上升。应用免疫组化方法可见TGF-β1在小球中有散在表达,在B组和C组小球中的表达均明显高于A组。C组较B组显著下降。在小管中成片表达,B组和C组亦较A组明显增多,C组较B组亦呈显著下降趋势。CTGF在正常小球中几乎不表达,B组和C组小球中表达明显增多。小管中各组CTGF均明显表达,B组和C组均较A组显著增加,C组较B组有所下降。TGF-β1、CTGF的表达与尿蛋白、肾重体重比呈正相关,且两因子之间亦呈正相关。结论1、MMF可抑制糖尿病肾病大鼠模型TGF-β1、CTGF在肾脏的过度表达;2、MMF可减少尿蛋白,减轻肾脏肥大,在一定程度上改善糖尿病肾病病理改变,其改善作用可能和抑制TGF-β1、CTGF在肾脏的过度表达有关。     

全自动体外除颤在急性心肌梗死患者中的应用体会

国内外的一些研究初步证实了全自动体外除颤器(Powerheart)在临床使用的安全性和有效性.既往研究多限定于不同病因导致的室颤和室速的患者,研究目的在于评价其监测、识别及治疗恶性心律失常的可靠程度,尚无研究评价其是否能改善急性心肌梗死(AMI)患者的预后.我们在32例AMI患者应用全自动体外除颤器进行常规心电监测并预设室颤和室速的识别和治疗程序,现将应用体会报告如下.     

多灶性甲状腺乳头状癌168例临床研究

目的:探讨多灶性甲状腺乳头状癌的临床特征及外科治疗方式.方法:回顾分析1997年1月至2006年12月间首次手术并经病理证实的甲状腺乳头状癌648例,其中多灶病例168例.比较单灶组与多灶组及多灶组间的临床病理学差异.结果:本组多灶性甲状腺乳头状癌发生率为25.9%,其中双侧甲状腺多发病灶者117例(69.6%).多灶组在男性(P=0.004)、甲状腺癌家族史(P=0.031)、体检(P=0.000)及B超发现颈部淋巴结肿大(P=0.001)、B超提示结节钙化灶(P=0.001)、颈淋巴结转移(P=0.008)及甲状腺外侵犯(P=0.001)发生率等方面叫显高于单灶患者.而单灶组在伴有良性甲状腺疾病的比例明显高于多灶组(P=0.000).多灶性甲状腺乳头状癌病例中,男性、体检颈部淋巴结大、肿瘤位于双侧及病灶数目≥3个倾向于肿瘤较大、颈部淋巴结转移或甲状腺外侵犯的比例较高;而伴有良性甲状腺疾病的多灶性癌恶性度相对较低.本组164例(97.6%)获得随访;平均随访46.1个月(2～127个月).随访中5例死亡,1例胸部X线片怀疑肺部转移,16个月健在;6例于术后3～41个月因颈淋巴结复发再次手术;2例于术后13个月、24个月残余腺体肿瘤复发手术切除.总的1、2、5、10年生存期分别为98.2%、97.4%、96.5%、96.5%.美国癌症联合会(AJCC)分期与预后相关(X<'2=168.832,P=0.000).结论:多发病灶是甲状腺乳头状癌的临床特征之一,其生物学恶性度更高.甲状腺全切+中央区淋巴结清扫可视为标准手术方式,在外侧区出现淋巴结肿大时需加行侧方清扫.AJCC分期仍是多灶性甲状腺乳头状癌的重要预后因素.     

颈动脉粥样硬化病变在不同年龄段冠心病患者中的特点分析

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者超声检测的颈动脉粥样硬化病变过程和年龄增长的关系.方法:根据年龄将116名冠心病患者分为5组:＜45岁为第1组,45～54岁为第2组,55～64岁为第3组,65～74岁为第4组,＞74岁为第5组,用高分辨率超声检测所有冠心病患者和11名正常对照者的颈动脉内径、IMT、斑块及其数量,计算动脉半径和IMT的比值(R/IMT).对不同年龄段冠心病患者及正常对照者的检测值进行比较.结果:除R/IMT外,冠心病患者颈动脉粥样硬化病变各指标与年龄呈直线相关,但相关程度均不高,其中IMT与年龄的相关程度明显低于无冠心病及主要危险因素者.IMT和斑块发生率呈线性相关(r=0.316).斑块发生率、斑块数、IMT和颈动脉内径在不同年龄段冠心病患者间差异显著,但R/IMT的差异仅有临界性统计学意义,两两比较结果:斑块发生率在第4组和1、2组间有显著差异,P值分别小于0.05和0.01;斑块数在1组和4、5组间有显著差异,P＜0.05,在2组和4、5组间也有显著差异,P＜0.01;IMT在1组和4、5组及2组和5组间均有显著差异,P＜0.05;颈动脉内径在4组和1、2、3组间均有显 著差异,P＜0.01;R/IMT仅在2组和5组间有显著差异,P＜0.05.结论:(1)冠心病患者超声检测的颈动脉粥样硬化病变与年龄增长有显著的相关性,但年龄增长的生理性影响较弱.(2)65岁左右颈动脉自身代偿能力可能达到最大.