钬激光对兔肾脏实质的生物学效应

目的探索钬激光用于治疗肾实质肿瘤的可行性.方法以兔子为试验对象,按完全随机的方式将兔子分组,每组接受不同参数(脉冲能量、频率、时间)的激光对双侧肾脏定点照射.通过肉眼观测、光镜观察及图像处理软件,观察钬激光对肾脏实质的气化、切割、凝固等生物学效应及范围.结果钬激光对肾实质具有气化、切割、凝固效应,同时有良好的止血效果,损伤带的直径随着激光的脉冲能量(F=767.104,P=0.000)、频率(F=3808.405,P=0.000)及照射时间(F=139.115,P=0.000)的增加而增大,差别均有统计学意义.钬激光功率与损伤直径有良好的相关性好(r=0.950,t=11.499,P=0.000),说明损伤的范围易于控制.切割带外围热损伤的宽度局限于0.4～0.8 mm,负损伤小.结论钬激光可以对肾组织产生精确的气化、切割、凝固效果,同时止血可靠,易于控制,可操作性强.可以用于肾实质肿瘤的治疗,可以在影像技术的引导下行穿刺介入治疗,或者通过腹腔镜下治疗,也可以在保肾手术中辅助切割.     

脑外伤后并发高渗高血糖非酮性昏迷10例诊治体会

高渗高血糖非酮性昏迷 (ＨＨＮＣ)临床上并非罕见 ,文献报道ＨＨＮＣ的发病率为 10 0 % (神经外科中的重危病人 ) ,其死亡率极高 ,即使幸存者 ,脑损害后遗症往往十分严重。我院 1993年 2月～ 1999年 10月共诊断本症 10例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 6例 ,女性 4例 ,年龄 31～ 72岁。其中车祸伤 5例 ,高处坠落伤 3例 ,爆震伤 2例。伤后行头颅ＣＴ及ＭＲＩ检查提示脑挫裂伤 7例 ,3例合并脑干损伤。入院后 48小时内 6例行手术治疗。 10例均用过 2 0 %甘露醇 75 0～ 10 0 0ｍｌ/天 ,3～ 10天 ,1例使用呼吸机控制呼吸一周…     

解剖型锁定接骨板在老年股骨粗隆间骨折中的应用

目的 评价解剖型锁定接骨板(LCP)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 选自2008年6月～2009年6月本院收治的40例老年股骨粗隆间骨折患者,行解剖型锁定钢板治疗;并选40例行动力髋螺钉(DHS)患者进行对比研究.结果 解剖型锁定接骨板组中优29例、良8例、可2例、差1例,优良率92.5%.而动力髁螺钉组中优21例、良11例、可3例、差5例,优良率80%.结论 解剖型锁定接骨板对股骨粗隆粉碎性骨折具有坚强内固定作用,允许关节早期活动,减少关节僵直,有利于骨折愈合等优点,对股骨粗隆粉碎性骨折患者治疗有很好的疗效.     

西米替丁治疗快速心律失常35例临床观察

我们于2001年5月至2003年12月就用西米替丁治疗快速心律失常35例，疗效满意，现报告如下：一般资料 35例中男24例，女11例，年龄20～70岁，平均44岁。其中冠心病9例，心肌炎(包括后遗症)10例，高血压病12例，风心病2例，肺心病2例。心律失常的类型：室性早搏8例，男性早搏4例，交界区早搏2例，心房纤颤10例，多源多发(房、结、室)性早搏2例，阵发性心动过速9例。     

狼毒抑制降低癌细胞恶性表型小鼠体内转移及彗星电泳实验研究

目的分析狼毒水提液抑制癌细胞增殖凋亡的作用机理。方法观察狼毒抑制肿瘤细胞在小鼠体内的转移能力，放射线照射引起的正常肝细胞彗星电泳尾长度，肝肿瘤细胞表面绒毛状突起消失及由环磷酰胺引起的微核率增高降低情况。结果能显著的抑制B16-F10肿瘤细胞在小鼠体内的转移，彗星电泳尾缩短改变，肿瘤细胞恶性表型降低，能够降低由环磷酰胺引起的微核形成率。结论狼毒可通过多种机制抑制肿瘤的生长或转移，不仅是一种抗肿瘤药物，而且还具有良好的放射防护和免疫调节功能。     

亚洲型和西方型多发性硬化的研究进展

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种常见的以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病。MS病变在空间上的多发性(即散在分布于中枢神经系统的多数病灶)及其在时间上的多发性(即病程中的缓解复发),构成了其临床经过及症状和体征的主要特点。西方人的MS以大脑、脑干病损为主(称为西方型MS),而日本和我国均发现脊髓和视神经受损害最常见(称为亚洲型MS)。随着神经电生理学、分子生物学等学科的飞速发展,近年来对两型MS的研究也日趋深入,现综述如下。     

平板训练联合音乐干预对帕金森病患者冻结步态的影响

目的 观察平板训练联合音乐干预对帕金森病（PD）患者冻结步态的治疗作用。 方法 采用随机数字表法将56例PD伴冻结步态患者分为对照组、平板组、音乐组及联合治疗组。对照组患者给予常规抗PD药物（如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等）治疗,根据每位患者实际情况酌情调整剂量及配伍。平板组、音乐组患者在上述药物治疗基础上分别辅以平板训练或音乐干预,联合治疗组则在常规药物治疗基础上辅以平板训练及音乐干预。于治疗前、治疗8周后分别采用冻结评分、起步时间、跌倒次数、统一帕金森病评分量表（UPDRS）-Ⅲ和改良Barthel指数（MBI）评分对各组患者疗效进行评定。 结果 治疗前4组患者冻结评分、起步时间、跌倒次数、UPDRS-Ⅲ及MBI评分组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周后平板组及联合治疗组上述疗效指标均较治疗前明显改善(P<0.05),而音乐组仅有UPDRS-Ⅲ及MBI评分较治疗前明显改善(P<0.05);通过进一步组间比较发现,治疗后联合治疗组冻结评分［（1.58±1.48）分］、起步时间［（3.58±3.23）s］、跌倒次数［（3.52±5.79）次］、UPDRS-Ⅲ评分［（22.51±7.54）分］及MBI评分［（49.71±28.38）分］均显著优于平板组、音乐组及对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 平板训练联合音乐干预能显著缓解PD患者冻结步态,减少摔倒次数,对提高患者日常生活活动能力、改善生活质量具有重要意义,该联合疗法值得临床进一步推广、应用。     

改良23G玻璃体切除系统行硅油取出术的研究

【摘要】目的评价以一次性输血器自制管道连接于23G玻璃体切除系统进行硅油取出术的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年12月至2016年3月在甘肃省人民医院住院行玻璃体腔硅油取出手术20例（20只眼）。将一次性输血器的两端剪除,保留软管,一端连接玻璃体切除器的积液盒,另一端直接套于23G穿刺套管外面,利用玻璃体切除器的负压吸引系统通过睫状体平坦部的切口,主动抽吸取出玻璃体腔内硅油。记录平均手术时间、取油时间及眼压,观察术中术后并发症。结果20例均顺利取出硅油,手术时间平均为（16．95±5．02）min,其中取油时间平均为（5．45±1．57）min。术前平均眼压为（17．85±6．19）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,术后1d、3d、1周及1个月的平均眼压分别为（13．05±3．98）mmHg、（13．40±4．01）mmHg、（14．55±3．86）mmHg、（17．20±3．94）mmHg。术中及术后均未见明显的并发症。结论以一次性输血器自制管道连接于23G玻璃体切除系统进行硅油取出是一种安全、有效、快捷的方法。     

外科中西医教学中学生心理素质培训的探讨

临床医学具有很强的理论性、实践性和应用性,并且在快速发展和更新,这就要求在临床教学中既要传授学生基本知识、基本理论,又要充分开发学生的临床思维能力、逻辑判断能力和创新能力.中西医外科更是实践性、应用性很强的～门科学,其教育过程可以分为基础及临床教育,尤其血管外科专业性强、内容丰富,是一门新兴的跨学科的医学学科,在有限的学时中如何完成教学任务并收到好的教学效果,使学生能掌握重点,知晓进展,具备初步的临床思维和创新思维是一个难题.     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的分析比较——附125例临床报告

目的：分析比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）2种术式在临床外科的实际应用。方法：125例胆囊疾病患者分为两组,65例行Lc,60例行OC,比较2种术式住院时间、手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后切口疼痛程度时间、术后抗生索使用时间。结果：通过两组对比：住院时间、手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后切口疼痛程度时间、术后抗生素使用时间,Lc组均明显小于OC组;术后并发症Lc组少于OC组。结论：Lc与OC手术相比是一种安全可靠的手术方法,是科学技术发展到今天的标志性成就,它与传统的开腹手术比较具有较多优点。具有不开刀、创伤小、痛苦轻、出血少,疤痕小、恢复快、进食早、住院时间短、并发症少等优点。目前已基本取代开腹胆囊切除术,成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”手术。