胸腔镜下切取膈神经的应用解剖

目的对胸段膈神经的解剖关系进行了研究。为电视胸腔镜下切取全长膈神经进行移位治疗臂丛损伤奠定解剖学基础。方法选用新鲜尸体6具12侧,对膈神经及其周围器官进行解剖观察。结果胸腔内覆盖膈神经的胸膜较疏松,易于分离;膈神经从锁骨下缘到入肌点的长度为右侧(16.50±2.17)cm,左侧(23.00±2.50)cm;膈神经的血供主要来源于心包膈动脉,心包膈动脉的直径为(1.30±0.15)mm;在胸廓入口处膈神经、心包膈动脉及胸廓内动脉之间的解剖关系不恒定。结论膈神经在胸腔内的解剖特点适合进行电视胸腔镜下的全长游离。但在胸廓入口处,膈神经、胸廓内动脉及由胸廓内动脉发出的心包膈动脉解剖位置不恒定。在临床操作时,该区域的处理是整个手术的关键。     

踝关节韧带解剖学观测

目的探讨踝关节各韧带的形态学基础,分析踝关节易运动损伤的解剖学原因,并为临床诊断和治疗提供基础数据。方法成人尸体下肢37例,将踝关节内外侧韧带完整、准确、清晰地暴露,观察韧带走行、分支及起止点。采用具有良好韧性的细金属丝,沿韧带的走行方向紧贴于韧带的表面,在细金属丝上于韧带起止点处做标记,用分规卡于2标记点。用游标卡尺(精确度为0.02 mm)测量内外侧韧带的长度和最宽处宽度。结果37例标本中14例距腓前韧带与教科书中描述有异。变异的距腓前韧带呈双条状分布,1条起于外踝前缘,向前内侧走行,止于距骨颈;另1条起自外踝前缘稍下,向前内侧走行,止于距骨颈外侧面紧靠距骨外踝关节面前下方,位于上1条韧带的下方。三角韧带、距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带平均长度分别为(34.34±3.36)mm、(30.82±5.20)mm、(31.02±3.85)mm和(31.22±3.69)mm;最宽处平均宽度分别为(28.90±4.53)mm、(9.18±3.90)mm、(8.59±2.77)mm和(5.29±1.64)mm。变异的距腓前韧带上方韧带平均长度为(28.71±3.23)mm;最宽处平均宽度为(6.63±0.95)mm;其下方韧带平均长度为(18.03±2.94)mm;最宽处平均宽度为(4.78±1.46)mm。结论距腓前韧带是踝关节运动损伤中最易损伤的韧带,应加以重视和保护。变异的距腓前韧带对踝关节具有一定的保护功能,为临床对踝关节韧带损伤的诊断提供断层解剖学依据。在对踝关节进行手术治疗时,应充分考虑其变异的可能性,慎重选择合适的手术入路和手术修补方案,避免发生意外的韧带损伤。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果评价

目的：探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果及安全性。方法：选择80例患者随机分为观察组和对照组,观察组注入轻比重布比卡因5 mg＋芬太尼25μg,对照组注入单纯轻比重布比卡因液7.5m g。评定麻醉效果,记录不良反应。结果：观察组的麻醉效果显著优于对照组（P〈0.05）;观察组麻醉起效时间、麻醉完善时间和运动恢复时间低于对照组（P〈0.05）,观察组痛觉恢复时间高于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应及并发症发生率低（P〈0.05）,且观察组低血压发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合用于剖宫产手术麻醉起效迅速、效果确切、安全。     

无症状性脑梗死患者高敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原和血脂成分分析

目的:对无症状性脑梗死患者的高敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原及血脂不同成分进行分析,探讨上述指标与无症状性脑梗死的关系.方法:高敏C-反应蛋白水平用免疫散射比浊法检测,同型半胱氨酸浓度用酶联免疫吸附法测定,纤维蛋白原用Thrombotimer 4自动血凝仪测定,用Olimpus-AU5400全自动生化分析仪进行血脂相关成分的分析,共检测无症状性脑梗死患者216例,对照组210例.结果:无症状性脑梗死组高敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原和脂蛋白(α)的水平均较对照组明显升高(均P<0.01),而栽脂蛋白A1水平则显著低于对照组(P<0.01);三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和栽脂蛋白B 2组闻比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论:高教C-反应蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原和脂蛋白(α)升高及栽脂蛋白A1降低均是无症状性脑梗死患者的高危危险因素.     

列车医疗队运送地震伤员的护理

列车医疗队是为战时护送伤员组建的一支经过专门训练的医疗队.5月12日汶川大地震后,该医疗队是我军唯一担负灾区伤员后送的专业医疗队,从医疗队上列车前的物资、救护器材的准备到伤员上列车前的验伤及运送途中的伤员救治和护理,再到抵达目的地后的分送,经过几次不断地转运患者,详细地研究并制定一系列标准.5月18-28日,列车医疗队完成了从绵阳到西安、武汉、石家庄、天津、太原和北京的多次铁路伤员后送任务,行程一万多公里,运送伤员1048例,均使伤员安全到达目的地,在这次大灾中发挥了强大的作用.作者亲自参加护送75例,现报道如下.     

左氧氟沙星注射液治疗细菌性感染疗效与不良反应的观察

左氧氟沙星为氟喹诺酮类新一代抗菌药 ,系氧氟沙星的光学活性Ｌ型异构体 ,对革兰氏阳性球菌和阴性杆菌均有明显的抗菌活性。本文对江苏扬子江药业集团研制的左氧氟沙星注射液的临床效果进行考察 ,并与乳酸左氧氟沙星注射液进行比较 ,现报告如下。1　临床资料采用随机平行对照实验方法 ,江苏扬子药业研制的左氧氟沙星试验组为 5 4例 ,其中下呼吸道感染 2 9例 ,泌尿道感染 2 5例。乳酸左氧氟沙星注射液对照组 35例 ,其中下呼吸道感染 2 0例 ,泌尿道感染 1 5例。均排除有肝肾功能严重损害者、对喹诺酮类药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女。试验组男…     

定量步态分析在帕金森病诊断与疗效评估中的应用研究

目的分析定量步态分析在帕金森病诊断与疗效评估中的应用研究。方法选取该院神经内科门诊及病房2015年6月‐2017年3月收治的30例帕金森病(PD)患者为实验组,选取同期健康老年人30例为对照组,分析两组研究对象的定量步态,了解步态障碍恢复情况。结果实验组步速为(0.77±0.15)m/s,快于对照组的(0.58±0.21)m/s(t=2.871,P0.05);两组研究对象开始接触、姿势范围比较差异均有统计学意义(t=5.138,P0.05;t=6.348,P0.01)。结论通过定量步态分析法,可以发现PD患者的步态异常,定量步态分析对于早期发现运动功能障碍和监测疾病进程具有重要意义,对于建立帕金森病发病早期诊断技术和优化治疗方案具有重要学术理论和实际应用价值。     

髂静脉受压综合征介入术后生活质量的研究

目的:探讨髂静脉受压综合征介入治疗的临床疗效及生活质量的研究.方法:将临床确诊髂静脉受压综合征患者46例,按照患者意愿分为介入治疗组和对照组,其中介入治疗组22例采用球囊扩张或置入支架治疗.对照组24例采用抗栓压力带及活血通络药物治疗.两组于出院前及出院后12个月安排临床随访.观察患者下肢溃疡、肿胀、皮温情况、色素沉着、疼痛、双下肢周径情况并进行比较,填写CIVIQ生活质量调查表,进行生活质量评分.结果:治疗12个月后,介入治疗组患肢肿胀,患肢静脉曲张率,双下肢有皮温差异率较对照组明显改善.下肢溃疡,色素沉着,疼痛3方面无明显改善.CIVIQ生活质量调查表显示:介入治疗组较对照组可明显提高患者的生活质量,差异有统计学意义(P＜0.05).介入治疗组较对照组在疼痛、精神心理和体能3方面可明显提高患者的生活质量,差异有统计学意义(P＜0.05).结论: CIVIQ生活质量调查表显示:介入治疗后可明显提高患者的生活质量,在精神心理、体能和疼痛3 个方面有明显提高.     

自制输卵管植入器和输卵管持夹钳的临床应用

目的探讨应用自制输卵管植入器和持夹钳在输卵管自体宫角部植入术中的效果。方法将自制输卵管植入器扩张体插入子宫角部新开创口中,尖端达宫腔内,转动扩张体,刮出创口中部分组织;用持夹钳夹住待植入的输卵管,通过扩张体两叶间送达宫腔,并将其固定于创口周边组织中。应用临床共18例患者。结果18例患者术后1个月输卵管通畅率达100%(18/18),2年内宫内孕率达66.7%(12/18)。结论应用自制的输卵管植入器和持夹钳施行输卵管自体宫角部植入术具有操作简单、快捷,手术成功率高的特点。     

碳酸锂联合131I治疗Graves病32例相关问题研究

目的 监测碳酸锂联合131I治疗Graves病时血、尿β2微球蛋白的水平,了解锂对肾功能的影响.方法 将32例Graves病患者分为A、B两组,在不同的时间给予131I+碳酸锂,测定131I治疗前后两组患者的血、尿β2微球蛋白水平,以及131I治疗后两组患者血锂浓度,并进行统计学分析.结果 A、B两组治疗前后血、尿β2微球蛋白水平变化差异无统计学意义,血锂浓度亦在安全范围.结论 肾功能正常时,使用碳酸锂联合131I治疗Graves病对患者无不良影响.患者在131I治疗前7 d联合使用有益于改善症状.