脑部环形强化灶的MRI及MRS分析

目的观察脑部不同环形强化灶的MRI及MRS不同表现形式为诊断提供重要信息。方法回顾性分析58例患者的MRI表现及其中10例MRS的表现。结果脑部表现为环形强化的病变有:良恶性肿瘤、转移瘤、感染性病变(脑脓肿、结核瘤、寄生虫、获得性免疫缺陷综合征)、肿瘤术后,放射性脑损伤(晚期)、脱髓鞘病变及血管性病变等,可通过它们的发生部位、年龄、MRI征象及H-MRS分析测定:胶质瘤NAA下降明显、Cho明显升高、Cr轻度下降、Cho/Cr、Cho/NAA比值明显增高;转移瘤无NAA峰,可出现Lip峰;细菌性脑脓肿Lac峰明显,无NAA峰;脑囊虫Lac、醋酸盐峰和丙氨酸峰升高;弓形体病Lac峰和Lip峰明显升高;淋巴瘤Cho升高较明显,同时有更高的Lip峰,Cr明显降低,Cho/Cr的比值比所有级别胶质瘤都高。结论 MRI增强扫描与H-MRS检查配合起来,既能正确鉴别脑部多种环形强化的病变,又能为临床选择导航、立体定向活检、γ刀等治疗方案提供重要依据。     

2014年浙江省发热伴血小板减少综合征流行特征分析

目的分析浙江省2014年发热伴血小板减少综合征(SFTS)流行病学特征。方法收集2014年浙江省SFTS病例资料,建立数据库并分析。结果2014年浙江省SFTS确诊病例57例,死亡10例,病死率为17.54%。病例呈现出5月和8月两个高峰期;平均年龄为(58.75±16.30)岁,不同年龄组人群病死率不同(χ²=10.148,P=0.008,P=0.05);农民占89.29%。病例发病前2周内53.85%的病例有户外活动史,多从事种地、割草、采茶等活动,29.09%有明确蜱暴露史,54.90%家里饲养动物,51.06%有老鼠暴露史。大部分病例有发热、疲劳、畏寒、肌痛等非特异性症状,且均伴有血小板和白细胞进行性下降;存活和死亡病例间牙龈出血症状不同(χ²=4.114,P=0.043,P=0.05)。存活组从发病到确诊时间间隔平均5.5 d,死亡组7.5 d,病例从确诊到死亡平均3.5 d,其中有2人是死亡后才被确诊。结论浙江省发热伴血小板减少综合征发病具有一定的地域性和季节性,中老年农民高发,户外活动做好个人防护及早诊断、早治疗对该病的预防控制有重要意义。     

亚低温联合醒脑静治疗脑出血疗效观察

脑出血是一种严重危害人类健康的疾病,在我国约占全部脑卒中的20％-30％,急性期病死率为30％～40％。脑出血后脑水肿是影响脑出血患者疗效及预后的重要因素,是致死的主要原因。因此积极控制脑水肿,促进血液吸收是脑出血治疗的重要环节。现临床上治疗脑水肿仍以常规脱水剂为主,亚低温治疗是脑出血的辅助治疗方法,我院通过亚低温联合醒脑静注射液治疗脑出血患者,探讨对脑出血后减轻脑水肿及神经功能恢复的影响。     

脊柱转移瘤的低场MRI诊断

目的分析脊柱转移瘤的低场MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析经手术及临床证实的脊柱转移瘤89例，男58例，女31例，年龄10～82岁，平均55．5岁，分析其MRI表现。结果89例病灶均累及椎体、椎体附件，脊柱转移灶单个椎骨者有7例，多个椎骨转移者82例，出现病理性骨折10例，溶骨性转移77例，成骨性转移7例，混合性转移5例，转移瘤累及脊膜者9例，脊髓内有转移者5例，椎旁形成软组织肿块者31例。结论MRI是诊断脊柱转移瘤重要的影像学方法。     

保留灌肠药液温度对溃疡性结肠炎疗效的影响

[目的]探讨保留灌肠药液温度对溃疡性结肠炎疗效的影响。[方法]选择40例溃疡性结肠炎需实施保留灌肠的病人，A组采用37℃灌肠药液，B组采用40℃灌肠药液，观察灌肠时有无胀、痛及立即便意感，并于4周后行纤维结肠镜检查。[结果]A组病人于灌肠时无局部灼热感，立即有便意者2例；B组病人均有不同程度的灼热感，立即有便意者12例；纤维结肠镜提示：A组痊愈者4例，好转14例，而B组好转仅5例。[结论]37℃灌肠液用于溃疡性结肠炎病人保留灌肠，对肠黏膜刺激性小，肠腔内保留时间长。     

重温《内经》“异法方宜”治疗原则

<正>俗语说:"基深建高墙",浅薄的基础难以建造高楼大厦。要想在临证工作中得心应手,提高疗效,学好经典则是重要的基础环节。经典著作虽然文字古奥,理义精深,但是"书读百遍,其义自见",这无疑是提高临床疗效的重要保证。"异法方宜"是《内经》总结的治疗原则之一,生动地体现了先秦两汉以来朴素辩证法的精华,是古代辩证法在医学实践领域里的成功应用。异法,即不同的治疗方法。方宜,指地方环境不同,其治各有     

低管电压、低浓度碘对比剂联合多模型迭代重建在心房颤动射频消融术前左心房和肺静脉CT成像中的应用价值

目的  探讨低管电压、低浓度碘对比剂联合多模型迭代重建（ASIR-V）在心房颤动患者经导管射频消融术前左心房（LA）和肺静脉（PV）CT成像中的运用价值。方法  回顾性分析2019年1月~2021年6月在遂宁市中心医院确诊经导管射频消融的所有心房颤动患者,并按管电压分为实验组（A组）和对照组（B组）,143例/组。A组使用低管电压100 kVp,对比剂碘海醇300 mgI/mL,ASIR-V 10%~100%间隔10%重建;B组使用常规管电压120 kVp,对比剂碘帕醇370 mgI/mL,ASIR-V 50%重建。LA和PV图像质量客观评价采用信噪比和对比噪声比进行比较,主观评分采用双盲法以5分法评价。对患者一般临床资料、辐射剂量、碘摄入量、LA和PV解剖变异显示率及相关测量指标及图像质量进行评价。结果  A、B两组比较,LA和PV的CT值、解剖变异显示率以及相关测量指标差异均无统计学意义（P > 0.05）。A组有效辐射剂量和碘摄入量分别较B组减少约37.4%、29.9%（P < 0.05）。随ASIR-V重建比例的增加,A组的SD值逐渐降低,而信噪比及对比噪声比逐渐升高（P < 0.05）;A组重建图像中,70%和80% ASIR-V的主观评分最高（P < 0.05）。结论  低管电压（100 kVp）、低浓度碘对比剂（300 mgI/mL）联合70%或80% ASIR-V扫描方案可用于心房颤动患者经导管射频消融术前对LA和PV解剖及相关指标的评价,在保证图像质量的前提下,可显著降低电离辐射并减少碘剂摄入量。     

小儿病毒性心肌炎中医治法概要

对近年来小儿病毒性心肌炎的中医药治疗进行了总结 ,认为中医辨证施治 ,用药灵活 ,对小儿病毒性心肌炎有较好的疗效     

再植术治疗晚期牙周病的临床研究

目的:探讨采用再植术治疗晚期牙周病的临床效果和可行性。方法:对16例16颗晚期牙周病,松动度Ⅲ度或Ⅲ度以上病人要求保留的患牙,前牙8颗,前磨牙5颗,磨牙3颗,上颌牙11颗,下颌牙5颗。先摘出患牙,在体外做根管充填和根面平整后放在庆大霉素注射液内浸泡待用。修整拔牙窝植入浸药患牙,用结扎丝固定再植牙;降低咬合,术后口服抗生素五日。临床随访3mo,6mo,9mo,12mo。结果:1a以上能正常行使咀嚼功能,牙周各指标接近正常,松动度在I度以内,X光片显示阴影消失,牙槽骨增高密度增强12例。另4例再植牙在术后1-2mo内自行脱落。结论:再植术治疗晚期牙周病效果好,病人满意度高,为晚期牙周病病人保留患牙治疗的新途径。