应用纤维胆道镜诊治多种疾病的报告

纤维胆道镜具有镜身短(380mm),周径细(P20型4.9mm),可弯曲度大(向上160°,向下130°),光导系统长(2.1m)等特点,可广泛应用于长度小于40cm,管腔在0.5cm直径以上的多系统多部位疾病的诊治。与其它种内窥镜相比较更能发挥一镜多用的功能。 我院自1982年以来应用纤维胆道镜诊治多种疾病,做到一镜多用,充分发挥了多功能作用。现将我们使用情况介绍如下: 应用肝胆管系统疾病:我们采用纤维胆道镜诊治肝胆管系统疾病共380例。确诊胆道狭窄、肿瘤、残留结石等疾病,为设计合理手术方式,降低再次手术率提供依据。     

浅谈张仲景《伤寒论》的学术思想及学习体会

东汉张仲景所著《伤寒论》，是一部论述多种外感热病的专书。它总结了汉代以前的医疗经验，在《内经》学术思想的基础上，把古代的脏腑、经络和病因学说，以及诊断、治疗等方面的知识有机地联系在一起，运用了汗、吐、下、和、温、清、补、消的治疗方法，使祖国医学的基本理论与临床实践密切地结合起来。书中所载方剂法度谨严，崇实黜虚，至今仍广泛应用于临床。历代医家从中吸取了不少有益经验，如明清时代的温病学说即在此书基础上发展起来的。近年中西医结合的某些研究成果，也从中得到不少启示。由于（伤寒论）文辞古奥，义理深长，所以…     

人文理念在现代医院的体现

医院人文理念和人文关怀体现在诊疗活动中,通过医务人员的换位思考、医学模式的转变、加强沟通和从细节上实施人文关怀等实现;人文关怀体现在医院服务中,通过美化就医环境、优化就医流程和惠民服务等实现;人文关怀也体现在医院的管理中,通过创新管理体制、完善经营机制和优化考评体系等实现.     

胃瘤安对脾虚小鼠胃肠功能的影响

目的：观察胃瘤安对脾虚小鼠胃动力及肠推进作用的影响。方法：采用大黄建立脾虚小鼠模型后,腹腔注射多巴胺,计算炭末推进率和胃残留率,观察胃瘤安不同组方对多巴胺抑制脾虚小鼠胃蠕动的影响;建立脾虚小鼠模型后,腹腔注射新斯的明,观察胃瘤安对肠推进作用的影响。结果：胃瘤安全方高剂量组、胃瘤安（三棱、莪术）高剂量组对多巴胺致脾虚小鼠的炭末推进率明显降低（P〈0.05）;胃瘤安全方高剂量组、胃瘤安（三棱、莪术）高剂量组、胃瘤安（无三棱、莪术）低剂量组对多巴胺致脾虚小鼠的胃残留率明显增加（P〈0.05或P〈0.01）;胃瘤安全方高剂量组对新斯的明致脾虚小鼠的炭末推进率明显降低（P〈0.05）,胃瘤安全方高剂量组、胃瘤安全方低剂量组、胃瘤安（三棱、莪术）高剂量组、胃瘤安（三棱、莪术）低剂量组、胃瘤安（无三棱、莪术）高剂量组、胃瘤安（无三棱、莪术）低剂量组均对新斯的明致脾虚小鼠的胃残留率明显增加（P〈0.05或P〈0.01）。结论：胃瘤安不同组方均有改善胃动力,调节肠推进运动的作用,以胃瘤安全方作用为佳。     

局部麻醉和硬膜外麻醉用于腹股沟疝无张力修补术的效果分析

将我院收治的68例腹股沟疝患者随机分为对照组和观察组,对照组给予硬膜外麻醉后行无张力疝修补术。观察组给予局部麻醉后行无张力疝修补术。比较两组的手术时间、术中出血量、麻醉效果、麻醉药物应用情况等。结果观察组手术时间、术中出血量、住院费用均显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组下床活动时间显著早于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。临床行腹股沟疝无张力修补术时,应主张行局部麻醉,可显著减少手术时间,减少术后并发症发生率,尤其适合基层医院推广应用。     

遗传性长 QT 综合征

本文主要讨论了常见的遗传性长 QT 综合征（long-QT syndrome,LQTS）的不同表现、临床诊断及处理。过去的二十年,在遗传性心律失常诊治方面发生了巨大的变化。本文简述了 LQTS 的危险分层、可疑患者的筛选及对年轻运动员 LQTS 患者的建议。如有过晕厥、抽搐,尤其是在一级亲属中有无法解释的猝死,应进行有关 LQTS 的检查及诊断。对遗传性 LQTS 的治疗措施应包括生活方式的改变、合理的药物治疗及非药物治疗。     

鞘内注射氯胺酮对坐骨神经结扎大鼠脊髓神经元凋亡的影响

目的 探讨鞘内注射（IT）氯胺酮对坐骨神经结扎大鼠（CCI）脊髓神经元凋亡的影响。方法 成年雄性Wistar大鼠66只,随机分为3组：假手术组(S组,n=6）仅暴露坐骨神经而不结扎,IT生理盐水20μL;余采用CCI模型。对照组（C组,n=30）IT生理盐水20μL;氯胺酮组（K组,n=30）,IT氯胺酮 50μg;于术前1天、术后1、3、5、7、14 d分别测定抬足和甩尾潜伏期。取 L4-6脊髓,采用TUNEL法观察脊髓神经元凋亡。结果 坐骨神经结扎后1 d可诱发出大鼠机械性触诱发痛和热痛觉过敏。C组、K组术后1 d脊髓中开始有少量凋亡神经元出现,凋亡指数于术后3 d开始迅速增加,术后5d达峰值,与S组相比较,有显著性差异。相比较C组,K组大鼠各相应时间点脊髓神经细胞凋亡指数显著降低(P<0.01),与机械性触诱发痛和热痛觉过敏的减轻相一致(P<0.01)。结论 脊髓神经元凋亡参与了CCI大鼠痛敏的形成,此过程与NMDA受体有关。     

鞘内注射BN50730抑制SNI大鼠痛敏和脊髓TNF-α的表达

目的： 观察鞘内注射血小板活化因子受体拮抗剂BN50730对坐骨神经分支选择损伤（SNI）神经病理痛大鼠痛阈及脊髓肿瘤坏死因子α（TNF-α）表达的影响,探讨脊髓血小板活化因子(PAF)及其受体参与痛觉信号调节的可能机制。方法: 鞘内置管的Sprague-Dawley大鼠24只随机等分为4组：假手术组,SNI组,SNI+DMSO对照组和SNI+BN50730组,建立SNI疼痛模型,手术后1、3、5、7、10和14 d鞘内给药并测痛阈,第14 d取腰段脊髓免疫组化法和ELISA法检测脊髓TNF-α的表达。结果: SNI神经损伤大鼠机械缩爪阈值明显降低(P<0.05),同侧脊髓背角TNF-α表达增强,ELISA检测脊髓TNF-α含量升高(P<0.05);鞘内应用BN50730降低脊髓TNF-α的表达,同时伴有大鼠痛行为的改善。各组大鼠辐射热缩爪潜伏期无明显差异。结论: BN50730对SNI神经病理性疼痛有治疗作用,TNF-α的表达下调可能与其镇痛机制有关。     

数字减影脑血管造影技术在脑血管病诊断中的应用

目的探讨数字减影脑血管造影术（DSA）在脑血管病诊断中的应用价值。方法回顾性分析65例不同脑血管病的DSA阳性检出率、安全性及临床特点。结果所有受检者无一例发生永久性神经功能缺损。总DSA阳性检出率高达75．4％,其中缺血性脑血管病阳性率最高为80．5％（29／36）,主要血管病变为脑动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,颅外段受累多见。其次原发性脑室出血80％（4／5）,脑叶出血68．75％（11／16）,蛛网膜下腔出血62．5％（5／8）。结论规范化操作可充分保障DSA检查的安全性。慎重筛查DSA纳入病例可提高DSA的阳性。     

北京社区中老年慢性病居民焦虑抑郁情况调查

目的调查北京社区中老年人慢性病发病情况及焦虑抑郁合并情况。方法以北京东四社区4个居委会常住2235名中老年人为研究对象,调查慢性病（包括高血压、心脏病、糖尿病、骨关节病等社区常见病）患病情况,并使用焦虑自评量表和抑郁自评量表对该群体居民进行焦虑抑郁情况调查。结果北京东四社区最常见慢性病是高血压病,其次是心脏病、糖尿病和骨关节病。与未患慢性病中老年人比较,患慢性病者焦虑抑郁合并情况显著增多,而且随着慢性病数目增加,焦虑抑郁合并情况呈显著增加。结论患各种慢性病是导致社区中老年人焦虑抑郁的重要因素之一,各种慢性病与焦虑抑郁可以互为因果。