重复经颅磁刺激对脑梗死大鼠梗死侧皮质内源性神经干细胞激活、增殖的影响

目的研究重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死大鼠神经功能恢复及梗死侧皮质内源性神经干细胞激活、增殖的影响。方法将72只雄性SD大鼠随机分为模型组、假刺激组、rTMS组,每组24只,各组根据脑梗死后不同时间点再分为1、7、14、21 d四个亚组,每个亚组6只。采用线栓法制作左侧大脑中动脉闭塞脑梗死模型。rTMS组于动物清醒后当天即给予每天2次、每次30个脉冲的rTMS治疗(频率为0.5 Hz,场强为1.33 T);假刺激组模拟rTMS固定大鼠头部放置线圈但不给予脉冲磁刺激;模型组不给任何治疗。各组在规定的时间点应用改良的神经功能缺损评分(mNSS)进行神经功能评定,治疗结束前24 h腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU),应用免疫组织化学技术检测梗死侧皮质巢蛋白(nestin)及BrdU表达阳性细胞的数量。结果 rTMS组脑梗死后7、14、21 d mNSS评分明显低于假刺激组及模型组同时间点大鼠(P<0.05),假刺激组及模型组大鼠脑梗死后不同时间点mNSS评分差异不明显(P>0.05)。脑梗死后1d模型组、假刺激组和rTMS组梗死灶周围皮质均可见nestin及BrdU阳性细胞,7 d达高峰。和假刺激组及模型组同时间点相比,rTMS组7、14、21 d nestin及BrdU阳性细胞数量明显增多,两者比较差异明显(P<0.05)。结论 rTMS能促进脑梗死大鼠神经功能恢复,机制可能与rTMS治疗能促进脑梗死周围内源性神经干细胞的激活及增殖有关。     

中药对慢性肾病肾组织炎性损伤的干预机制

慢性肾病与炎症密切相关。中药或其提取物可干预核因子-κB(NF-κB)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)及Toll样受体4(TLR4)等信号转导通路,并通过调节细胞因子、黏附分子、转录因子、受体分子及酶分子等多层次、多靶点拮抗慢性肾病肾组织炎性损伤。由于炎性损伤因素的交互性、网络性及放大性,使中药的干预作用有多点性、多效性和重叠性等特点。探索中药对慢性肾病肾组织炎性损伤的作用靶点及其分子机制对于慢性肾病的临床防治及新药研发具有重要意义。     

昏迷病人气管切开术后呼吸系统细菌感染分析

气管切开术(简称气切)是防止下呼吸道痰液积滞引起窒息的常用外科手术。但术后很易导致呼吸道感染。了解病原细菌,选择有效药物,防治细菌感染,十分重要。现报道我院近4年来74例气切术后昏迷病人行痰需氧培养的结果。材料和方法一、标本来源　行气切术的脑昏迷患者。术后以无菌咽拭子蘸取痰液,立即插入无菌管送检。二、方法　按常法行细菌学检验。药敏试验采用K-B法。结　　果一、检出率　74例患者细菌培养阳性者70例,(男44,女26,8～76岁,其中50岁以上患者占51.5%)感染率94.6%。从70例阳性患者的97份痰(某些患者反复感染),共分离出病原菌137…     

鞘内注射氯胺酮对坐骨神经结扎大鼠脊髓神经元凋亡的影响

目的 探讨鞘内注射（IT）氯胺酮对坐骨神经结扎大鼠（CCI）脊髓神经元凋亡的影响。方法 成年雄性Wistar大鼠66只,随机分为3组：假手术组(S组,n=6）仅暴露坐骨神经而不结扎,IT生理盐水20μL;余采用CCI模型。对照组（C组,n=30）IT生理盐水20μL;氯胺酮组（K组,n=30）,IT氯胺酮 50μg;于术前1天、术后1、3、5、7、14 d分别测定抬足和甩尾潜伏期。取 L4-6脊髓,采用TUNEL法观察脊髓神经元凋亡。结果 坐骨神经结扎后1 d可诱发出大鼠机械性触诱发痛和热痛觉过敏。C组、K组术后1 d脊髓中开始有少量凋亡神经元出现,凋亡指数于术后3 d开始迅速增加,术后5d达峰值,与S组相比较,有显著性差异。相比较C组,K组大鼠各相应时间点脊髓神经细胞凋亡指数显著降低(P<0.01),与机械性触诱发痛和热痛觉过敏的减轻相一致(P<0.01)。结论 脊髓神经元凋亡参与了CCI大鼠痛敏的形成,此过程与NMDA受体有关。     

浅议故事化案例教学法在实验诊断教学中的实施

在长期的教学实践中，笔者发现故事化案例对于提高医学学科教学效果大有裨益。本文从故事化案例教学法的基本特点与实验诊断学的教学特点出发，对故事化案例教学法在实验诊断学教学中的应用作初步探索。     

胆道镜112例胆源性胰腺炎诊治意义

我院1982年3月—1993年2月对112例胆源性胰腺炎在手术中和/或手术后应用纤维胆道镜检查胆道系统。总结如下:1 对象和方法 男30例,女82例。年龄18—85岁。本组胰腺炎均经手术确诊,急性水肿性63例,急性出血坏死性13例,慢性36例,经手术和胆道镜证实胆石病102例,胆道蛔虫9例(5例合并胆管结石),胰头癌和Vater氏壶腹癌各1例,4例经手术和术中胆道镜检查未发现胆管内病变,系急性化脓性胆囊炎继发化脓性胆管炎所致。本组术中应用胆道镜96例,53例胆管结石,27例在Vater氏壶腹部见嵌顿结石,其中12例手术探查无结石,经术中胆道镜确诊并取出。经手术和术中胆道镜处理后,16例肝胆管有残石;16例术中未进行胆道镜检查,9例胆管结石,6例有残石,2例在肝胆管,4例在胆总管。本组都有不同程度的胆管炎。经术中胆道镜检查发现     

天水市脑卒中及暴露危险因素人群疾病监测和流行病学特点分析

目的了解天水社区/乡镇和门诊/住院人群脑卒中及暴露危险因素人群流行病学情况,为制定相应预防干预措施提供科学依据。方法 2012年9月—2013年2月在天水市5个社区、乡镇以及医院门诊部、住院部进行脑卒中筛查,运用Pearsonχ2检验对筛查中脑卒中及暴露危险因素人群分布情况进行对比分析,对社区、乡镇脑卒中及暴露危险因素人群进行对比分析,对医院门诊部、住院部脑卒中相关人群进行对比分析,对社区/乡镇和门诊/住院人群进行对比分析。结果各乡镇、社区脑卒中及暴露危险因素人群分布情况与乡镇地区间存在相关性(χ2=1.204,P0.05)。社区居民中,脑卒中、TIA、高危人群、中危人群、低危人群人数构成比分别为:0.84%、3.88%、7.47%、15.11%、72.70%,乡镇居民中分别为:0.31%、1.54%、8.44%、5.82%、83.89%,差异有统计学意义(χ2=2.116,P0.05)。筛查医院门诊患者中,脑卒中、TIA、高危人群、中危人群、低危人群人数构成比分别为18.03%、5.45%、15.35%、30.79%、30.40%,住院患者中分别为43.86%、6.14%、14.62%、24.28%、11.10%,差异有统计学意义(χ2=1.804,P0.05)。筛查社区/乡镇居民中,脑卒中、TIA、高危人群、中危人群、低危人群人数构成比分别为0.73%、3.38%、7.68%、13.12%、75.10%;医院门诊/住院人群中分别为29.17%、5.74%、15.03%、27.98%、22.07%,差异有统计学意义(χ2=3.854,P0.05)。结论天水市社区、乡镇、门诊、住院居民的脑卒中及暴露危险因素人群分布存在差异,有必要对各地区脑卒中及暴露危险因素人群采取干预措施。     

氟马西尼过敏一例

患者于2013年7月11日因车祸外伤入住我院骨科病房,经临床体检和放射检查诊断为骨折,有明确手术指征,完善术前准备后,于3月15日在本院中心手术室接受择期手术,常规麻醉下完成手术。报道如下。     

全麻与腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的76例临床效果分析

目的：探讨全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果。方法将76例行髋关节置换术患者随机分为对照组和观察组。对照组给予气管插管全麻,观察组给予腰硬联合麻醉。比较两组麻醉效果。结果观察组麻醉总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组麻醉用药剂量、患者感觉阻滞起效时间、阻滞完全时间显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉患者麻醉用药少,患者清醒时间短,术后并发症发生率低,使用方便,值得临床推广应用。     

下颌磨牙不同类型缺损的纤维桩核冠三维有限元模型的建立

目的:建立下颌第一磨牙不同类型缺损及纤维桩核冠的三维有限元模型。方法:通过螺旋CT三维扫描方法,应用MIMICS10.01、Multiple Slice Edit、Calculae 3D、Edit Mask in 3D、Geomagic Studio、Ansys一系列操作软件,并按口腔修复学设计要求建立第一磨牙不同组织的三维有限元模型。结果:建立的烤瓷冠、纤维桩核、牙本质、牙骨质、牙周膜、牙槽骨等不同组织及各种牙缺损修复的三维有限元模型,准确、清晰、直观、完整、适合生物力学研究。结论:本实验建模方法科学先进、方便快捷,所建模型有良好的生物力学与几何力学相似性。为临床口腔提供了一种快捷而精确的有限元建模方法。