妊娠糖尿病的发病机理和治疗研究进展

妊娠糖尿病是妊娠妇女较常见的围产期并发症之一,其发病机制涉及遗传易感、胰岛素抵抗和分泌缺陷、慢性炎症反应、代谢紊乱等。妊娠糖尿病的诊断方法和标准尚未统一,临床上以两步法诊断和美国国家糖尿病数据组及WHO的诊断标准应用尤为广泛。胰岛素治疗是妊娠糖尿病药物治疗的首选,近年的研究显示超短效胰岛素类似物同样具有安全、有效的治疗作用。另外,虽然有报道优降糖等口服降糖药物治疗妊娠糖尿病较为安全,但其有效性和安全性尚待进一步证实。     

胰岛素对乳腺癌细胞生长的细胞动力学和细胞形态学研究

目的:研究胰岛素对乳腺癌细胞株MCF-7细胞生长的作用.方法:分别使用0、25、50、100、200 nmol/L胰岛素作用于细胞株MCF-7细胞,在24、48、72h采用形态学观察以及MTT比色方法,观察不同浓度胰岛素对MCF-7细胞生长刺激的剂量、时间效应.结果:200 nmol/L胰岛素作用72 h后,MCF-7细胞形态学发生改变,胞质内微腔绒毛减少,线粒体明显扩张.各浓度胰岛素均可明显促进MCF-7细胞增殖,其中,50、100、200 nmol/L胰岛素作用24、48、72h后差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).胰岛素对MCF-7细胞的增殖作用呈现一定的时间和剂量依赖效应.结论:胰岛素对乳腺癌细胞株MCF-7细胞增殖有刺激作用,且这种作用呈现一定的剂量、时间依赖效应,结果提示该种细胞因子是促进乳腺癌发生发展的因素之一.     

高尿酸血症与神经体液免疫紊乱

高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病,其与代谢综合征(MS)的许多组分如肥胖、高血压、血脂异常、高血糖症及胰岛素抵抗等密切相关,并已成为MS的一个组分。国际糖尿病联盟在MS的诊断标准中将腹围作为主要诊断条件,提示内脏脂肪蓄积引起脂肪细胞分泌脂性因子异常造成的神经体液免疫紊乱可能是高尿酸血症以及MS共同的病理生理学基础。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及瘦素抵抗的研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者体内胰岛素抵抗和瘦素抵抗的情况,进一步研究胰岛素、瘦素、肥胖与PCOS的关系。方法：临床收集30例正常对照者（正常对照组）、30例单纯性肥胖患者（单纯性肥胖组）和41例PCOS患者（PCOS组）的血清标本,分别测定其体质指数（BMI）、瘦素（Leptin）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：①与正常对照组比较,PCOS组BMI、血清瘦素、FINS、HOMA-IR及低密度脂蛋白水平均显著性升高,高密度脂蛋白水平显著性下降（P〈0.05）;与单纯性肥胖组相比,PCOS组仅FINS水平显著性升高,BMI显著性降低（P〈0.05）。②PCOS组瘦素水平与BMI、FINS、HOMA-IR及三酰甘油水平有关。③正常对照组与PCOS非肥胖组的FINS和HOMA-IR差异无显著性意义（P〉0.05）,而PCOS肥胖组FINS和HOMA-IR均明显高于单纯性肥胖组（P〈0.05）;正常对照组与PCOS非肥胖组、单纯性肥胖组与PCOS肥胖组瘦素水平的差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：多囊卵巢综合征患者胰岛素水平和瘦素水平明显升高,可能存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗;PCOS患者瘦素抵抗与胰岛素抵抗之间可能有相互调节的作用;PCOS患者出现胰岛素抵抗不仅是肥胖的后果,还可能与PCOS有直接的关系;PCOS患者瘦素水平的升高可能是肥胖的伴随表现。     

儿童单纯性肥胖症运动治疗的研究进展

儿童单纯性肥胖症大多是因不合理饮食及不良生活习惯导致的。儿童处在生长发育的过程中,药物减肥、手术去脂、饥饿疗法和快速减重等方法影响身心健康。运动锻炼能增加能量消耗,促进新陈代谢,改善胰岛素敏感性是治疗儿童单纯性肥胖症的安全有效手段。运动处方因人而异,明确运动的项目、强度、频率、持续时间等,以达到理想治疗效果。     

双时相门冬胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病患者的疗效和安全性研究

目的：比较每天2次注射双时相门冬胰岛素50（BIAsp 50）和双时相门冬胰岛素30（BIAsp 30）联合二甲双胍方案治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法：选取50例预混人胰岛素控制不佳的T2DM,研究周期共16周,包括4周导入期和12周治疗期。受试者在导入期内继续之前的胰岛素治疗,将原用的口服抗糖尿病药物改为二甲双胍,导入期结束后,随机分组至BIAsp 50组或BIAsp 30组,治疗12周。 结果：治疗12周后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）均较基线水平明显下降;治疗12周后BIAsp 50组餐后2 h血糖较BIAsp 30组降低更明显,其中早餐后及晚餐后血糖水平比较差异有统计学意义（P < 0.05）。而两组空腹血糖、HbA1c水平差异无统计学意义。两组低血糖的事件数均很少,均无严重低血糖发生。胰岛素应用剂量相似,差异无统计学意义。结论：BIAsp 50较BIAsp 30改善HbA1c和餐后血糖效果更佳,显著减少血糖波动。     

颈动脉海绵窦瘘的介入治疗

目的　评估介入性栓塞治疗颈内动脉 -海绵窦瘘 (carotid cavernous fistula,CCF)的临床疗效。方法　 6例颈内动脉 -海绵窦瘘患者 ,采用经皮股动脉径路、可脱球囊栓塞治疗。其中 1例伴颈外动脉 -海绵窦瘘患者 ,结合颈外动脉颗粒性栓塞。结果　 6例 CCF栓塞均获成功 ,其中 2例栓塞后保持颈内动脉通畅 ,另 4例结合同侧颈内动脉栓闭。本组无并发症发生。结论　 CCF的介入治疗创伤小、疗效好 ,是 CCF临床治疗的首选方法。     

影响碘难治性分化型甲状腺癌的预后因素分析

目的：探讨影响碘难治性分化型甲状腺癌（radioiodine refractory?differentiated thyroid cancer,RAIR?DTC）的预后因素及预测碘难治（radioiodine refractory,RAIR）的指标。方法：回顾性分析2009年1月—2017年12月在南京医科大学第一附属医院进行甲状腺癌根治术、术后经131I治疗和随访的分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）患者,分析其临床特征、对131I治疗反应的动态风险分层及预后分层,探究影响RAIR?DTC预后的因素,计算相关因素的受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线的曲线下面积（area under curve,AUC）及95%CI,计算重要截点值的敏感性和特异性。结果：①共纳入318例DTC患者,其中272例（85.5%）无远处转移,46例（14.5%）有远处转移;32例（10.1%）为RAIR,286例（89.9%）为非碘难治（non?radioiodine refractory,NRAIR）。RAIR组的年龄、男性比例、癌灶的最长径、接受131I治疗的次数、远处转移率、动态风险分层及预后分层更高,癌灶是否存在局部侵犯、合并结节性肿、左右灶、多灶性特点的发生率两组差异无统计学意义（P＜0.001）。②二元Logistic回归分析结果显示,男性、131I治疗次数、淋巴结反应均为DTC预后的危险因素（P＜0.001）。③ROC曲线结果显示131I治疗次数预测RAIR具有较高的准确性。当131I治疗次数≥3时,预测RAIR的AUC为0.861（95%CI：0.817~0.897）,灵敏度为78.12%,特异度为88.85%（P＜0.001）。结论：当DTC患者年龄≥55岁、接受131I治疗≥3次后仍存在至少1处不摄碘的转移灶或病情进展时,应及时评估RAIR的可能性,尽早采取靶向治疗。     

多囊卵巢综合征的药物治疗

多囊卵巢综合征是一种涉及多系统的内分泌疾病,常伴有代谢紊乱和心血管疾患.传统的治疗药物包括口服避孕药、促排卵药、抗雄激素药等,新的治疗药物包括双胍类、噻唑烷二酮类、他汀类、芳香化酶抑制剂等.本文就多囊卵巢综合征药物治疗的研究进展作一综述.     

2型糖尿病患者术后胰岛素治疗方案的比较研究

目的:比较2型糖尿病患者术后3种胰岛素治疗方案的有效性、安全性和患者耐受性.方法:选择接受外科手术且术后禁食或进食不规律的2型糖尿病患者,分设胰岛素泵(CSⅡ)组、长效胰岛素(来得时)组和持续静脉输注胰岛素(CVⅡ)组,观察用药前后空腹血糖(FBG)和餐后血糖(PBG)的变化、血糖控制水平及低血糖发生率.结果:CSⅡ组和来得时组治疗后3、5、7及10天的FBG和PBG水平均较治疗前显著降低(P＜0.01),CVⅡ组治疗后3、5、7及10天的FBG水平较治疗前显著降低(P＜0.01),但仅治疗后第7天的PBG水平较治疗前显著降低(P＜0.05),其他时间点PBG水平均较治疗前无差别;治疗10天时,CSⅡ组FBG控制尚可,PBG控制良好,来得时组FBG和PBG控制均尚可,CVⅡ组均差;患者依从性:CSⅡ组较好,来得时组好,CVⅡ组较差;CSⅡ组无低血糖发生,来得时组和CVⅡ组分别发生1次和4次低血糖事件.结论:2型糖尿病患者术后禁食或进食不规律阶段,采用胰岛素泵和来得时均能有效控制血糖,且不易出现低血糖;使用静脉输注胰岛素治疗,血糖波动较大且患者依从性差;来得时是一种有效、安全且患者易接受的用于2型糖尿病患者术后治疗的药物.