T管拔除并发胆汁性腹膜炎10例分析

Ｔ管拔除并发胆汁性腹膜炎临床发生率约１％［１］,本文收集Ｔ管拔除后并发胆汁性腹膜炎１０例临床资料,就其发生的原因及防治方法进行讨论。１临床资料１．１一般资料１０例中男７例,女３例;年龄３４～７６岁,平均５８岁,其中＞５５岁６例。胆总管结石６例,胆道蛔...     

进展期胃肠癌患者围手术期能全素-5Fu的应用及对免疫状态的影响

目的 研究与评价能全素－5Fu治疗对进展期胃肠癌患者围手术期免疫病态的影响并介绍其应用方法。方法 确立免疫指标及正常值,将78例患者随机分为（1）能全素－5Fu组：给予能全素－5Fu治疗;（2）单纯化疗组;给予－5Fu治疗;（3）对照组：围手术期内不予化疗与免疫治疗。三组分别测定围手术期各阶段T细胞亚群与NKCC值。结果 各组治疗前CD3、CD4、CD4／CD8、NKCC值均有明显下降,应用能全素－5Fu后,上述数值均明显升高,单纯化疗才则明显下降。结论 能全素－5Fu治疗既可抑制肿瘤的生长,又可改善患者的营养不良状况与免疫功能。     

经胆道镜微波治疗胆管狭窄与胆管息肉

目的 探讨胆管术后发现的胆管狭窄与胆管息肉的胆道镜微波治疗的方法 .方法 在术后胆道镜直视下对胆管狭窄及胆管息肉(包括胆管息肉样病变)进行治疗:①对胆管狭窄采用微波功率50～90 W,多点多次放射状凝灼、切开,使膜样增生的组织炭化或汽化,狭窄口扩大.②胆管息肉及胆管息肉样病变先予活检以排除胆管癌,采用功率90 W,直视下将辐射头插入息肉及病变实质内,使病变局部发白炭化.结果 ①狭窄胆管微波治疗32例次36处,治疗后胆管狭窄均有好转,原有嵌顿的结石被祛除;T管造影检查,原不显影的胆管分支显影良好或较前改善.②胆管息肉及息肉样病变36例次38处,经微波治疗及胆道镜复查,所有胆管息肉及息肉样变均消失或基本消失.③所有病例术后无出血、穿孔等并发症,胆道镜使用后无损坏,图像显示仍良好.结论 应用微波经胆道镜治疗胆管息肉及狭窄,充分发挥了微波技术和胆道镜技术两者的优势,扩大了胆道镜技术的应用范畴,是一种操作安全、疗效确切、值得推广的胆道镜新技术.     

胆管癌肿瘤标志物及其意义

近年来,临床胆管癌的发生率在不断增加,且因其早期诊断困难、疗效差、预后不良而引起医学界的关注。相关肿瘤标志物的研究在广泛开展,但围绕各种肿瘤标志物在胆管癌的发生、发展、转移以及诊断、治疗、预后判断等方面的作用及意义的研究尚有不同的见解与结论。就目前而言,血清CA19-9仍是公认的最重要的胆管癌肿瘤标志物。     

胰腺假性囊肿的治疗选择

胰腺囊肿除少部分为肿瘤性囊肿即真性囊肿外,假性囊肿最为常见,约占胰腺囊性疾病的80%。胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）治疗方法多样,如何根据患者的不同情况选择不同的治疗方法或手术方式一直是胰腺外科学界讨论的热点,也时常成为临床争论的焦点。事实上,PPC如处理不当,确实可能导致一系列严重后果。因此,现就该病的相关情况与治疗选择作一讨论。     

氧化应激对大肠癌细胞迁移、血管内皮生长因子表达及细胞间通信的影响

目的探讨氧化应激对大肠癌细胞迁移能力、血管内皮细胞生长因子表达及细胞间通信的影响。方法使用H2O2模拟大肠腔内氧化应激环境,通过不同浓度H₂O₂刺激人结肠癌细胞HCT-8,使癌细胞处于氧化应激状态,通过Transwell小室观察大肠癌细胞迁移能力;利用免疫细胞化学观察VEGF表达;利用划痕染料传输试验LY/DT法测定细胞间通信连接,最后利用Western blot进一步检测细胞间通信连接蛋白（Connexin 43）的表达。结果当H₂O₂浓度≤10-5mol/L时,不同程度地促进细胞的迁移,上调结肠癌细胞HCT-8 VEGF的表达,抑制细胞间通信;当H2O2浓度为10-5mol/L时, 明显促进细胞的迁移（t=2.247,P<0.05）,上调结肠癌细胞HCT-8 VEGF的表达（Z=3.938,P=0.000）,抑制细胞间通信(Z=3.860,P=0.000)。 结论大肠癌细胞在过氧化物刺激的情况下,促进细胞迁移,诱导血管内皮生长,抑制细胞间通信,在大肠肿瘤的进展中可能具有促进作用。     

原发性肝癌破裂出血32例诊治分析

1999～2004年,我院共收治原发性肝癌破裂出血患者32例。现将诊治情况分析如下。资料分析：32例患者中,男27例,女5例1年龄36～71岁,平均50．3岁。有乙型肝炎病史者16例。上腹部疼痛30例,黄疸11例,血压下降28例,腹部压痛30例,肝脏肿大12例．右上腹可触及肿块4例。腹腔穿刺均能抽出血性腹腔积液。血清甲胎球蛋白（AFP）〉400μg／L28例。B超、CT检查均提示肝脏有占位病变,病灶靠近肝脏表面或突出于肝脏表面．局部肝包膜不完整,腹腔有积液。肝功能Child分级A、B级24例,C级8例。均诊断为原发性肝癌破裂出血。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及预防措施(附99例分析)

目的:分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨预防措施.方法:收集作者所在两家医院近年来行腹腔镜胆囊切除手术的病例,对其中中转开腹的病例进行分析.结果:4 505例腹腔镜胆囊切除手术中有99例中转开腹,其中胆囊周围粘连、胆囊三角解剖不清是主要的原因,还包括胆管损伤和出血等.结论:行腹腔镜胆囊切除术,为避免和减少副损伤,...     

胃癌前哨淋巴结活检技术及其微转移检测应用研究

目的 探讨前哨淋巴结活检技术在胃癌中应用及流式细胞术对胃癌前哨淋巴结微转移检测的可行性。方法 南通大学附属医院普外科2006年6月至2007年6月对60例胃癌病人术中应用亚甲蓝定位活检前哨淋巴结（SLN）,术后行HE染色及流式细胞术检测。结果 60例中56例找到SLN,检出率为93.3%,SLN组织学状态能比较准确预测胃癌区域淋巴结转移状况, 在T1、T2期中更为明显。HE发现49枚/24例SLN转移,流式细胞术发现71枚/37例SLN转移,即22枚/13例SLN存在微转移。结论 亚甲蓝行前哨淋巴结活检（SLNB）在胃癌中是可行的,特别在T1、T2期中更具有重要意义,流式细胞术结合SLNB检测胃癌的淋巴结微转移具有较高的检出率, 具有临床可行性。     

亚甲蓝示踪技术在胃癌前哨淋巴结中的应用价值

目的:探讨亚甲蓝示踪技术在胃癌前哨淋巴结(SLN)中的应用价值与临床意义。方法:胃癌60例患者,开腹术中于病灶周围浆膜下直接注入亚甲蓝,术后对被视为胃癌前哨淋巴结的蓝染的淋巴结行常规病理检查和免疫组织化学法检查。结果:胃癌60例中,检出SLN56例(93.3%)。HE检查发现24例49枚SLN转移,T1、T2期SLN示踪准确率93.9%,敏感性88.9%,假阴性率11.1%,特异性为100.0%。免疫组织化学法检查结果发现有32例67枚SLN转移。结论:亚甲蓝示踪技术在胃癌SLN的应用是安全可行的,对预测T1、T2期胃癌区域淋巴结状况具有重要参考价值。