结核杆菌分泌性Ag85及IFN-γ在肾结核患者中的表达及意义

用免疫组织化学染色检测结核分支杆菌分泌性抗原85（Ag85）及γ-干扰素（IFN-γ）在肾结核患者（阳性对照组）及肾小球肾炎患者（阴性对照组）肾组织中的表达。结果发现,与阴性对照组比较,阳性对照组肾组织中Ag85及IFN-γ的表达明显增强;Ag85及IFN-γ二者呈直线正相关（r=0．9857,P〈0．05）。Ag85对肾结核的敏感度为100％,特异度为75％。认为Ag85在肾组织中的表达对早期诊断肾结核杆菌感染具有重要意义。     

参芎葡萄糖注射液在慢性肾脏病治疗中的作用

目的 观察参芎葡萄糖注射液在慢性肾脏病治疗中的作用.方法 慢性肾脏病患者78例,均给予参芎葡萄糖注射液200 ml静脉滴注,1次/d,2周为1疗程,合并糖尿病患者每100 ml中加入2U胰岛素.分别测定应用参芎葡萄糖注射液治疗前、治疗后24h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),并进行比较.结果 应用参芎葡萄糖注射液治疗1个疗程后,患者血BUN、Cr、FIB、24h尿蛋白定量、Hb、HCT下降[(15.70±3.62)、(6.74±1.56) mmol/L,(564±65)、(189±43) μnol/L,(0.08±0.01)、(0.04±0.01 )g/L,(7.96±3.45)、(3.60±1.92)g,(83.6±10.5)、(79.5±8.7) g/L,(0.43±0.07)、(0.39±0.06)];ALB明显升高[(28.7±8.6)、(36.8±6.2)g/L],差异均有统计学意义(t值分别为3.11、2.98、3.04、2.82、2.02、2.23,P均＜0.05).TC、TG较治疗前无明显变化.结论 参芎葡萄糖注射液可以改善上述患者的肾功能,减少尿蛋白排出,从而延缓慢性肾脏病的进展.     

52例狼疮性肾炎临床与病理相关关系的研究

目的:初步探讨狼疮性肾炎(LN)临床袁现和实验室检查与病理改变的相关性.方法:收集整理1996-2004年我院肾内科住院LN病人52例,所有病人在B超下行肾活检,所取肾组织分别作光镜、免疫荧光、电镜下超微结构观察.结果:52例病人中Ⅳ型LN最多,占28.8%;其次为Ⅲ型,占26.9%;Ⅰ型和Ⅵ型相对少见.亚临床肾炎以Ⅱ型多见,肾炎综合征以Ⅱ型和Ⅲ型多见,Ⅳ型和Ⅴ型最常表现为肾病综合征(与其它组相比,P＜0.05).贫血和ds-DNA在Ⅳ型中比率较高(与其它组比较,P＜0.05),Ⅱ型γ球蛋白升高较其它组明显(P＜0.05).结论:LN病理变化与临床表现具有一定对应关系,但没有完全恒定的关联性,临床工作要综合病人临床表现、免疫学指标和病理分析.     

尿Ⅳ型胶原检测对早期糖尿病肾病临床诊断意义的研究

目的 :研究尿Ⅳ型胶原在糖尿病肾病 (DN)早期肾损害时的变化及与其他相关指标之间的关系。方法 :采用一步夹心酶联免疫吸附法对 85例糖尿病患者及 2 4例正常成人尿Ⅳ型胶原水平进行检测。结果 :正常白蛋白尿组尿Ⅳ型胶原水平明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ;微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组尿Ⅳ型胶原水平明显高于正常白蛋白尿组 (P均 <0 0 1) ;尿Ⅳ型胶原水平与尿白蛋白及病程之间存在显著的正相关 ,尿Ⅳ型胶原水平与血糖、体重指数、血脂及血压之间无相关性。结论 :DN存在着胶原代谢的异常。尿Ⅳ型胶原在DN肾损害早期明显增高 ,并随病情进展持续性增高 ,尿Ⅳ型胶原可以作为DN早期诊断的指标之一     

泌尿系统疾病(一)

1肾小球病总论1 1概述肾小球病系一组有相似的临床表现,如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双侧肾小球的疾病。根据病因可分为原发性、继发性和遗传性三大类。本讲座主要讨论原发性肾小球疾病。1 2原发性肾小球疾病的分类1 2 1临床分类分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、无症状血尿和/或蛋白尿及肾病综合征。1 2 2病理分类依据世界卫生组织1982年制定的肾小球疾病的病理分类标准分为:①轻微病变性肾小球肾炎 ;②局灶性节段性病变,包括:局…     

乌司他丁对脂多糖诱导大鼠腹膜间皮细胞IL-15、IL-6表达的影响

目的：观察乌司他丁（UTI）对脂多糖（LPS）作用下大鼠腹膜间皮细胞（RPMC）白细胞介素-15（IL-15）、白细胞介素-6（IL-6）表达的影响。方法：行RPMC的原代和传代培养,经鉴定后第3代用于实验。随机分组（1）正常对照组;（2）不同浓度脂多糖组（1、10、100mg/L）;（3）不同时间组：10mg/LLPS作用于RPMC3、6、12、24h;（4）10mg/LLPS＋乌司他丁组（160、320、640U/ml）作用12h;实时定量PCR法测IL-15mRNA的表达;ELISA法检测细胞培养上清液中IL-15、IL-6的表达。结果：脂多糖可刺激RPMC的IL-15mRNA及蛋白的表达增高且在12h内呈时间剂量依赖性（P〈0.05）;脂多糖诱导RPMCIL-6的蛋白表达增高,在12h内呈时间剂量依赖性（P〈0.05）;乌司他丁能显著降低脂多糖所致的腹膜间皮细胞IL-15、IL-6的表达（P〈0.05）。结论：脂多糖可上调PMCIL-15、IL-6的表达,乌司他丁可抑制脂多糖所致的IL-15、IL-6过度表达,以预防或延缓腹膜炎的发生与发展。     

血必净对高糖环境下大鼠腹膜间皮细胞分泌晚期炎性因子HMGB-1和TGF-β_1的影响

目的 研究血必净注射液对高糖环境下大鼠腹膜间皮细胞(PMC)分泌高迁移率族蛋白1(HMGB-1)和转化生长因子β_1(TGF-β_1)的影响,探讨其对腹膜透析相关性腹膜纤维化的防治意义.方法 胰蛋白酶消化法行PMC的原代培养和传代,经鉴定第3代细胞用于实验.随机分实验组和对照组,实验组加2.5%的葡萄糖及不同浓度的血必净,培养不同时点分别收集上清液,用ELISA法检测其中HMGB-1和TGF-β_1的含量,并进行统计学分析.结果 加2.5%葡萄糖的各实验组HMGB-1及TGF-β_1的含量均显著高于对照组(P<0.05);加血必净的各实验组HMGB-1及TGF-β_1的含量均显著低于单纯高糖组(P<0.05),且随着血必净浓度升高,HMGB-1及TGF-β_1的含量下降,20 mg/ml血必净组两者含量最低.结论 高浓度葡萄糖可促进PMC表达HMGB-1和TGF-β_1,而血必净可以拮抗高糖对PMC中HMGB-1和TGF-β_1表达的上调作用,提示血必净对预防、延缓腹膜纤维化有一定意义.     

慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱血清生化学指标变化的临床分析

目的综合分析骨代谢的状态,指导临床上慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)的诊断、分型及治疗。方法对2008年11月至2009年2月在中国医科大学附属第一医院肾内科住院的56例CKD4期、5期及长期血液透析(5年以上)三组不同分期的慢性肾功不全患者清晨空腹抽血化验血清钙、磷、iPTH、bAP、TRACP,并行骨密度检查。结果三组不同分期慢性肾功不全患者CKD-MBD的发生率分别为36.4%、73.0%、87.5%(χ2=6.861,P0.05),其中高转运性骨病占65.79%,低转运性骨病占34.21%。高转运性骨病患者血清bAP和TRACP活性明显升高,而低转运性骨病患者血清bAP和TRACP活性降低。结论CKD-MBD是慢性肾功不全患者常见的并发症,以高转运性骨病为主,但低转运性骨病不容忽视。bAP和TRACP是反映成骨细胞和破骨细胞活性的敏感指标,临床上可作为鉴别高、低转运性骨病的可靠依据,结合血清钙、磷、iPTH、骨密度的改变,可以综合分析骨代谢状态,指导CKD-MBD的诊断、分型、药物的选择和综合治疗。